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【 河南大學附屬鄭州頤和醫院 邢璐 / 文 】
近日, 我國著名神經肌病與神經電生理學家,
患者為一名六歲男童, 自小就只能踮腳走路, 給日常生活造成了極大困擾, 父母曾帶他到多家醫院就診, 但均未能得到確診。 經人介紹, 此次前往鄭州頤和醫院找到了宋新光教授。 宋新光教授通過系統查體, 發現該患兒雙側踝關節固定, 雙腳不能放平, 呈踮腳狀態, Gower氏征(+), 其他未見異常。
該患兒曾在北京某醫院就診, 通過肌肉活檢, 電鏡診斷:病理改變較輕微且不具有疾病特異性。 排除包涵體肌炎、線粒體肌病、脂質沉積病及糖原累積病。 基因檢測也不支持Duchenne型假肥大型肌營養不良症。 但該患兒肌酶高, 其中肌酸激酶是正常人的3倍以上,
宋新光教授及鄭州頤和醫院神經電生理檢查室的醫生, 為患兒做了詳細的神經電生理檢查, 結果顯示為“肌源性損害肌電圖”。 次日, 複查結果相同, 仍是肌病改變。
那麼, 為什麼基因檢測結果為陰性呢?
經過宋教授及多名專家會診, 建議給患兒及其父母做“亞外顯子基因檢測”, 內含44個基因。 檢測結果顯示, 患兒的LMNA基因發現一處雜合突變, 而其父母均無此突變, 提示該患兒是單一位點的從頭突變, 不是從父母處遺傳。 結合其雙跟腱攣縮的典型症狀體征, 確診為Emery-Dreifuss肌營養不良症(EDMD), 這是一種非常罕見的肌病。
Emery-Dreifuss肌營養不良, 主要是性連鎖隱性遺傳, 少數可為常染色體顯性或隱性遺傳。 該病最主要特點是早期出現嚴重的關節攣縮,
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