68歲老人經常便血，誤認為是痔瘡，檢查結果出來嚇壞了！

“醫生， 我大便帶血6個月了， 怕麼是痔瘡， 需要做手術吧？”10月31日， 68歲的黃嗲嗲來到長沙市第三醫院普外科就診。

這個“痔瘡”折磨了他幾個月， 自己買藥治療沒見好轉， 只好上醫院求診， 醫生診斷卻發現他患的是直腸惡性腫瘤。

近半年， 黃嗲嗲經常便血， 大便時感覺肛門處有腫塊脫出.。 黃嗲嗲身體一直不錯， 自己認為只是痔瘡問題， 沒當一回事， 買了些治痔瘡的藥。

（網路圖片僅供參考）

但時間一天天過去， 症狀沒有明顯改善， 他考慮再三來到了長沙市第三醫院普外科就診， 此時經醫師肛門指檢檢查， 他的肛門內可捫及一腫塊， 質硬、板栗大小， 像菜花狀， 觸碰就會出血。

檢查發現黃嗲嗲的確患有混合痔， 但普外一科主任楊昕副主任醫師和肛腸組周捷主治醫師憑藉豐富的臨床經驗， 認為患者的情況可能不僅僅是痔瘡這麼簡單， 黃嗲嗲患上了直腸肛管惡性腫瘤的可能性極大。

為了不漏診， 醫生和患者本人及家屬溝通後， 決定暫不行痔瘡手術， 先進行腫塊病理學檢查。 活檢結果出來， 果然如醫生考慮的， 是中分化腺癌， 需要儘快進行根治性手術。

（網路圖片僅供參考）

近年來， 長沙市第三醫院普外一科已經接診了多例類似患者。

病檢結果出來已是週末， 為了方便患者及其家屬， 楊主任帶領手術團隊李江甯副主任醫師、賀小儉副主任醫師加班為黃嗲嗲進行了腹腔鏡下Miles手術。

手術過程十分順利， 術後黃嗲嗲的女兒感激的對醫生說：“實在是太謝謝你們了， 要不是這次檢查出來了， 我父親可能就沒得救了！”

痔瘡是臨床上一種極常見的直腸肛門疾病， 發病率隨年齡增長而增加， 由於痔瘡比較常見， 很多患者都不把痔瘡當成“病”。

楊昕主任提醒：“痔瘡雖然一般不對機體健康造成嚴重危害， 但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診。 患痔瘡的患者， 尤其是大便次數增多， 且伴有“裡急後重”感覺的患者，

直腸癌是消化道發生率較高的惡性腫瘤， 無論是病因、病理、治療， 還是預後， 直腸癌與痔瘡都是截然不同的兩種疾病。 但是為何有如此之高的誤診率呢？

楊昕主任指出：“主要的原因在於直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處， 如便血、大便次數增多等， 導致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。

只要病人警惕， 醫務人員警惕， 直腸癌的早期發現是完全可能的， 而且早期直腸癌的治療效果也非常好。 ”

（網路圖片僅供參考）

《急診科醫生》裡面有一個病例， 患者和他女兒都以為他是痔瘡， 結果檢查是直腸癌。 我們對身體異常情況切不可大意， 要重視異常情況並經常自檢自查。

首先是自我觀察和感覺。 痔瘡患者的大便有血， 是因排便時擦傷患處， 血液多數是隨著大便排出後滴落下來， 因此血液不會與糞便混合， 而且不會有黏液存在。

而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液。 此外， 直腸癌患者的大便習慣會明顯改變， 大便的次數會增多，而且還會伴有腹痛窘迫、時時欲便、肛門重墜的感覺，但蹲下後又沒有便感或者排得很少。

此外，腹瀉的患者如果用藥後腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。

其次是直腸指檢。用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。

如果用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡可能性大；如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍，並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指。

而且檢查後，指套上沾有血液、濃液和黏液者，則極有可能患上了直腸癌，應該快去醫院就診，以免耽誤治療時機。

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 黃琢玉 指導專家 長沙市第三醫院普外一科 楊昕主任

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此外，腹瀉的患者如果用藥後腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。

其次是直腸指檢。用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。

如果用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡可能性大；如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍，並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指。

而且檢查後，指套上沾有血液、濃液和黏液者，則極有可能患上了直腸癌，應該快去醫院就診，以免耽誤治療時機。

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