烏魯木齊晚報全媒體訊近日， 朋友圈瘋傳的一份“兒科用藥寶典”， 受到了家長們的熱捧， 甚至被不少家長視為寶寶用藥“黃金標準”。
從體溫小於38.5℃， 可供選擇的物理降溫方式， 到體溫高於38.5℃應服用的藥物， 從不同藥物的口感， 到不同年齡段孩子咳嗽用藥， 再到通過發熱咳嗽順序來判定肺炎的發生……這張號稱出自某知名醫院兒科專家之手， 字跡清秀工整的“兒科用藥寶典”， 以看起來極為“靠譜”的姿勢， 瘋傳于朋友圈。
在無數家長感慨， 終於找到一個給寶寶用藥的標準時， 對應著這張“兒科用藥寶典”的質疑也陸續出現。
家長開始糾結， “寶典到底靠譜不？到底啥才是靠譜的兒科用藥？”
24日， 記者帶著問題， 諮詢了烏魯木齊兒童醫院呼吸科主任喬麗潘·吾希爾， 經過專家鑒定， 這張寶典裡， 最為靠譜的三句話其實是結尾的提示語， 即“不要擅自加抗生素！發熱不要捂！衣服比你自己少一件！”
至於其它的內容， 喬麗潘坦言， “涉及過度用藥和過度治療， 家長們千萬不要上當受騙。 ”
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烏魯木齊兒童醫院呼吸科專家教您正確用藥
既然這張“兒科用藥寶典”裡處處埋雷， 家長們要如何理性判斷呢？
烏魯木齊兒童醫院呼吸科主任喬麗潘·吾希爾做了逐條分析。
1.發熱就趕緊退燒？退燒是為了讓孩子更舒服！
T38.5℃：物理降溫：冰敷、泡腳、熱水澡
喬麗潘：一發燒就趕緊退燒， 這幾乎是所有父母的共同心願， 但這種想法是不準確或是不理智的。
以普通呼吸道感染為例， 孩子通常會發燒三至五天左右， 幼兒急疹也會發燒三至五天， 水痘會發熱兩天， 所有的疾病都有它自身的病程。
退燒是為了讓孩子更舒服， 更平穩、安全的度過這個過程。 但是首先要對疾病的發病病程有個正確的認知，
對於絕大部分發燒的孩子， 在家庭室內溫度較高的情況下， 都可以為孩子進行物理降溫， 比如頭部敷涼毛巾、多喝水， 用溫水擦擦脖子、腋窩、腹股溝等處。
通常來說， 這樣做後， 很多孩子的體溫都能降下來， 只有體溫降不下來的孩子， 才會考慮吃退燒藥。
當然， 不要忘了退燒的前提是讓孩子舒服， 所以不論是冰敷、泡腳、還是洗澡， 都是在寶寶能夠接受的前提下， 讓體溫儘快恢復到正常水準。
因此， 對於手腳冰涼、發抖、有寒戰症狀的孩子， 就不適宜冷敷或用冰袋降溫了， 相反可以考慮給孩子蓋一下， 保證正常的體溫。 此外， 對於室內溫度較低的家庭， 也要注意選擇孩子能夠接受的適宜降溫方式。
同時， 對於有些家庭的擔心“發燒把孩子燒傻了”， 這也是個誤區， 如果不是顱內感染或者神經系統引起的發燒， 是不會引起“腦子燒壞”的情況， 關鍵要看發燒的病因， 是否是因顱內感染引發。
2.退燒藥交替用？小心寶寶用藥過量！
T38.5℃：交替口服
布洛芬混懸液
對乙醯氨基酚混懸液
間隔4小時
喬麗潘：首先， 38.5 ℃並不是絕對的用藥準則， 退燒的目的是讓孩子舒適。 如果孩子精神狀態良好， 吃、喝、睡眠都沒有受影響， 不必吃退燒藥；
其次，不同退燒藥有年齡限制，對乙醯氨基酚混懸液只適用於2～3月以上的孩子，而布洛芬混懸液只適用於6個月以上的孩子；
再次，不要交替使用退燒藥，如果能用一種退燒藥，就肯定不建議用2種，更不建議交替使用。而且，交替使用過程中很容易記錯用藥間隔，造成過量服藥。
所以，如果寶寶發燒超過39℃，應儘量單種用藥，並按照間隔時間使用：對乙醯氨基酚混懸液——間隔時間4-6小時以上，布洛芬混懸液——間隔時間6-8小時以上。
3.感冒了趕緊用抗病毒藥物？大部分感冒不用吃藥就能自愈！
抗病毒中成藥： 選一種自備
施得利通（甜味）
蒲地藍口服液（甜+苦）
感冒清熱沖劑（苦）
抗601合劑（兒童醫院，甜+苦）
藍芩口服液（甜+苦）
喬麗潘：中成藥不建議那麼小的孩子服用，目前80%-90%的中成藥都沒有適合一歲以下孩子的劑型和劑量。而且，很多中成藥不僅是“不良反應暫不明確”，還有很多已經被證明含有害成分。
盲目給孩子服用中成藥，可能會造成肝腎功能損傷，所以，家長千萬不要按照成人服用劑量的一半或者憑著感覺酌量給孩子喂服中成藥。
通常來說，80%的普通感冒都可以自愈，對於普通感冒來說，不論你吃藥或是不吃藥，流涕、打噴嚏等感冒症狀，都會在5-7天內消失。只要不出現併發症，就無需服用任何抗病毒藥物。
但如果確診為流感或呈現流感樣症狀，對於一歲以上的孩子，建議儘快服用奧司他韋，不適症狀很快就會緩解。而對於一歲以下的孩子，則建議儘快就醫，在醫囑下用藥。
4. 咳嗽就用藥？普通咳嗽多喝水就行了！
咳嗽：3歲 小兒消積止咳口服液（甜+苦）
3歲 肺力咳（甜+苦+辣）
右美沙芬愈創甘油醚糖漿（甜+澀）
京都念慈庵
喬麗潘：普通的咳嗽，其實是不需要服藥的。世界衛生組織提倡，對於1歲以下的孩子，都是不建議使用止咳藥，除非是孩子咳嗽的特別厲害，無法耐受，才可以在醫囑下選用一些化痰止咳藥物。
通常來說，孩子本身就缺乏咳嗽反射，而咳嗽是一種可以把呼吸道的病菌和分泌物排出體外的機體保護反應，是有利於疾病康復的。同時，不少咳嗽是伴有痰液的，如果不把痰液咳出來，讓其淤積在呼吸道，反而更容易引發感染。
所以，對於咳嗽不嚴重的大可以不用在意，可以通過使用加濕器提升室內濕度、多喝溫開水、蜂蜜水來緩解症狀。
此外，有些咳嗽與感染無關，可能是過敏引發的咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘等，這樣的咳嗽是不需要使用抗生素進行治療的。
但如果咳嗽超過半個月，或者影響到了吃飯和睡覺，就應該及時到醫院就診，判斷咳嗽的原因，進行對症處理。
5.感冒就用小兒氨咖黃敏？複方藥品副作用更多！
頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚：小兒氨咖黃敏
喬麗潘：不建議小寶寶服用複方感冒藥，以小兒氨咖黃敏為例，藥物中含有多種成份，如用來緩解過敏性徵兆（打噴嚏、流鼻涕）的馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、用來退燒、緩解頭痛的對乙醯氨基酚、用來減輕撲爾敏嗜睡副作用的咖啡因，還有人工牛黃等中藥成份。
如果寶寶同時有這些徵兆，吃這個藥也無所謂，但如果只有一兩種症狀，卻要同時攝入這麼多本來不用吃的成份，承擔多個藥物風險，得不償失。
尤其是對於感冒發燒的孩子，就存在對乙醯氨基酚過量服用的風險，比如孩子感冒流鼻涕吃了小兒氨咖黃敏，一小時後發燒了，你又給孩子吃泰諾林；而泰諾林的退燒成分中主要也是乙醯氨基酚，這樣一來就會造成對乙醯氨基酚的過量使用，有肝損傷的風險。
6. 根據咳嗽發熱的順序、時間，來決定肺炎的可能性？
先發熱後咳嗽：咳嗽不重一般沒大事
先咳嗽後發熱：肺炎可能性大，拍片子！
發熱滿3天：查血象
發熱+咳嗽滿3天：血象+拍片子
喬麗潘：呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，在明確呼吸道感染的前提下，咳嗽和發燒都是感染病原體的表現，但這些病症不會按絕對的順序出現。
很多患上肺炎的小寶寶，既不表現發燒，也不表現咳嗽，所以不咳嗽的孩子也有可能會是肺炎，而先咳嗽後發燒的孩子，也有可能是普通上呼吸道感染，這種判斷沒有參考價值。
臨床上，會根據孩子的呼吸頻次來判斷，比如一歲以下的孩子，從每分鐘30次，增長到每分鐘40-50次，就可能懷疑肺炎，但這也要專業的醫生來判斷，不建議家長自診。
所以，孩子呼吸道疾病的判斷其實是很複雜的，是否查血、拍片，都需要醫生來判斷。
7.那麼應該如何區分普通感冒和流感呢？
喬麗潘：流涕、打噴嚏，是普通感冒和流感共有的症狀，要區分兩者，首先從體溫上來說，普通感冒如果發燒，體溫通常在38℃-39℃（中度發熱），而流感則常常在39℃-40℃（高熱）、40℃（超高熱）以上；其次，從高熱持續時間來看，普通感冒發燒通常3-5天就會自行恢復正常體溫，而流感的發燒通常會超過5天以上；再從症狀來說，普通感冒的孩子通常能吃、能睡精神好，而流感的孩子會伴有全身肌肉酸痛、精神、睡眠不佳、食欲不好等症狀；最後再從併發症的角度來說，80%普通感冒的孩子，在一周內都可自愈，僅會有20%的孩子可能產生併發症，需要治療，而流感的孩子則比較容易併發併發症，如中耳炎、心肌炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎等，尤其是患有發育不良、心肌炎、哮喘、結核、腎病等基礎病的孩子，更容易因流感病毒的侵襲，而引發或加重基礎病的發生，家長們更加需要注意。
如果孩子發燒精神不好、不舒服，或者家長自己拿不准的時候，請去醫院，怎麼判斷，怎麼操作，醫生會給出專業的建議。
不必吃退燒藥；其次，不同退燒藥有年齡限制，對乙醯氨基酚混懸液只適用於2～3月以上的孩子，而布洛芬混懸液只適用於6個月以上的孩子；
再次，不要交替使用退燒藥，如果能用一種退燒藥，就肯定不建議用2種，更不建議交替使用。而且，交替使用過程中很容易記錯用藥間隔，造成過量服藥。
所以，如果寶寶發燒超過39℃，應儘量單種用藥，並按照間隔時間使用：對乙醯氨基酚混懸液——間隔時間4-6小時以上，布洛芬混懸液——間隔時間6-8小時以上。
3.感冒了趕緊用抗病毒藥物？大部分感冒不用吃藥就能自愈！
抗病毒中成藥： 選一種自備
施得利通（甜味）
蒲地藍口服液（甜+苦）
感冒清熱沖劑（苦）
抗601合劑（兒童醫院，甜+苦）
藍芩口服液（甜+苦）
喬麗潘：中成藥不建議那麼小的孩子服用，目前80%-90%的中成藥都沒有適合一歲以下孩子的劑型和劑量。而且，很多中成藥不僅是“不良反應暫不明確”，還有很多已經被證明含有害成分。
盲目給孩子服用中成藥，可能會造成肝腎功能損傷，所以，家長千萬不要按照成人服用劑量的一半或者憑著感覺酌量給孩子喂服中成藥。
通常來說，80%的普通感冒都可以自愈，對於普通感冒來說，不論你吃藥或是不吃藥，流涕、打噴嚏等感冒症狀，都會在5-7天內消失。只要不出現併發症，就無需服用任何抗病毒藥物。
但如果確診為流感或呈現流感樣症狀，對於一歲以上的孩子，建議儘快服用奧司他韋，不適症狀很快就會緩解。而對於一歲以下的孩子，則建議儘快就醫，在醫囑下用藥。
4. 咳嗽就用藥？普通咳嗽多喝水就行了！
咳嗽：3歲 小兒消積止咳口服液（甜+苦）
3歲 肺力咳（甜+苦+辣）
右美沙芬愈創甘油醚糖漿（甜+澀）
京都念慈庵
喬麗潘：普通的咳嗽，其實是不需要服藥的。世界衛生組織提倡，對於1歲以下的孩子，都是不建議使用止咳藥，除非是孩子咳嗽的特別厲害，無法耐受，才可以在醫囑下選用一些化痰止咳藥物。
通常來說，孩子本身就缺乏咳嗽反射，而咳嗽是一種可以把呼吸道的病菌和分泌物排出體外的機體保護反應，是有利於疾病康復的。同時，不少咳嗽是伴有痰液的，如果不把痰液咳出來，讓其淤積在呼吸道，反而更容易引發感染。
所以，對於咳嗽不嚴重的大可以不用在意，可以通過使用加濕器提升室內濕度、多喝溫開水、蜂蜜水來緩解症狀。
此外，有些咳嗽與感染無關，可能是過敏引發的咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘等，這樣的咳嗽是不需要使用抗生素進行治療的。
但如果咳嗽超過半個月，或者影響到了吃飯和睡覺，就應該及時到醫院就診，判斷咳嗽的原因，進行對症處理。
5.感冒就用小兒氨咖黃敏？複方藥品副作用更多！
頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚：小兒氨咖黃敏
喬麗潘：不建議小寶寶服用複方感冒藥，以小兒氨咖黃敏為例，藥物中含有多種成份，如用來緩解過敏性徵兆（打噴嚏、流鼻涕）的馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、用來退燒、緩解頭痛的對乙醯氨基酚、用來減輕撲爾敏嗜睡副作用的咖啡因，還有人工牛黃等中藥成份。
如果寶寶同時有這些徵兆，吃這個藥也無所謂，但如果只有一兩種症狀，卻要同時攝入這麼多本來不用吃的成份，承擔多個藥物風險，得不償失。
尤其是對於感冒發燒的孩子，就存在對乙醯氨基酚過量服用的風險，比如孩子感冒流鼻涕吃了小兒氨咖黃敏，一小時後發燒了，你又給孩子吃泰諾林；而泰諾林的退燒成分中主要也是乙醯氨基酚，這樣一來就會造成對乙醯氨基酚的過量使用，有肝損傷的風險。
6. 根據咳嗽發熱的順序、時間，來決定肺炎的可能性？
先發熱後咳嗽：咳嗽不重一般沒大事
先咳嗽後發熱：肺炎可能性大，拍片子！
發熱滿3天：查血象
發熱+咳嗽滿3天：血象+拍片子
喬麗潘：呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，在明確呼吸道感染的前提下，咳嗽和發燒都是感染病原體的表現，但這些病症不會按絕對的順序出現。
很多患上肺炎的小寶寶，既不表現發燒，也不表現咳嗽，所以不咳嗽的孩子也有可能會是肺炎，而先咳嗽後發燒的孩子，也有可能是普通上呼吸道感染，這種判斷沒有參考價值。
臨床上，會根據孩子的呼吸頻次來判斷，比如一歲以下的孩子，從每分鐘30次，增長到每分鐘40-50次，就可能懷疑肺炎，但這也要專業的醫生來判斷，不建議家長自診。
所以，孩子呼吸道疾病的判斷其實是很複雜的，是否查血、拍片，都需要醫生來判斷。
7.那麼應該如何區分普通感冒和流感呢？
喬麗潘：流涕、打噴嚏，是普通感冒和流感共有的症狀，要區分兩者，首先從體溫上來說，普通感冒如果發燒，體溫通常在38℃-39℃（中度發熱），而流感則常常在39℃-40℃（高熱）、40℃（超高熱）以上；其次，從高熱持續時間來看，普通感冒發燒通常3-5天就會自行恢復正常體溫，而流感的發燒通常會超過5天以上；再從症狀來說，普通感冒的孩子通常能吃、能睡精神好，而流感的孩子會伴有全身肌肉酸痛、精神、睡眠不佳、食欲不好等症狀；最後再從併發症的角度來說，80%普通感冒的孩子，在一周內都可自愈，僅會有20%的孩子可能產生併發症，需要治療，而流感的孩子則比較容易併發併發症，如中耳炎、心肌炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎等，尤其是患有發育不良、心肌炎、哮喘、結核、腎病等基礎病的孩子，更容易因流感病毒的侵襲，而引發或加重基礎病的發生，家長們更加需要注意。
如果孩子發燒精神不好、不舒服，或者家長自己拿不准的時候，請去醫院，怎麼判斷，怎麼操作，醫生會給出專業的建議。