時下已是一年中最寒冷的時節， 也是感冒多發的季節。 雖然感冒看似是一種很常見、很“簡單”的疾病， 但其實人們對它的認識並不全面， 治療用藥也常常出錯。
解讀專家
北京大學第一醫院呼吸科醫師黃俊芳博士
感冒多由病毒引起 抗菌藥無用
引起感冒的病毒有哪些呢？
普通感冒通常是由病毒引起的， 最常見的病原是鼻病毒， 其他病毒包括副流感病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等。
感冒的早期症狀表現有：
主要以鼻部的卡他症狀為主， 例如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕；也有的患者存在咽部不適、咽幹、咽癢或者咽部的燒灼感。
2天~3天后可出現黏稠鼻涕、咽痛、聲音嘶啞；有時候會因為咽鼓管炎症而出現聽力減退；也可以出現流淚、味覺減退、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等症狀。
治療感冒 抗菌藥無用
因為普通感冒由病毒引起， 抗菌藥無法殺滅病毒，
除了感冒繼發的細菌感染， 如中耳炎、肺炎、鼻竇炎等需要抗菌藥治療， 一般情況下不應使用抗菌藥治療感冒。
感冒藥多為複方 警惕重複用藥
常見的緩解感冒的藥物主要包括以下幾類：減充血劑、抗組胺藥、鎮咳藥、祛痰藥、解熱鎮痛藥。
減充血劑
減充血劑主要作用是使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇黏膜血管收縮， 緩解感冒引起的流涕、鼻塞、打噴嚏。
目前常用的減充血劑是偽麻黃堿， 其對血壓影響小；另外還有麻黃堿， 但它對血壓影響大。
抗組胺藥
抗組胺藥可通過降低血管通透性， 緩解感冒患者打噴嚏、流涕症狀。
該類藥物常見的不良反應包括嗜睡、疲乏， 所以從事駕駛、登高作業或操作精密儀器的患者需慎用。
鎮咳藥物
鎮咳藥物主要分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。 其中中樞性鎮咳藥又可分為依賴性和非依賴性兩類。 依賴性藥物主要為可待因， 其起效快， 作用強， 但可成癮， 故含可待因成分藥物只可短暫使用。 臨床上非依賴性藥使用最廣泛的是右美沙芬，
特別提醒， 當痰液較多時， 不宜使用鎮咳藥物， 此時應以祛痰為主， 止咳為輔。
祛痰藥
祛痰藥可降低分泌物黏稠度， 增加氣道纖毛活動能力， 提高咳嗽對分泌物的清除率。
目前臨床使用較廣泛的包括愈創甘油醚、氨溴索、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等。
解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥主要緩解患者發熱、咽痛、全身酸痛症狀。
對乙醯氨基酚為臨床上較常用的藥物， 但需注意該藥超量使用會引起肝損傷甚至肝壞死。 另外， 布洛芬可增加感染嚴重性。
解熱鎮痛藥物存在腎損傷、消化道黏膜出血、血小板減少風險， 故腎功能不全、嚴重消化道疾病、血液系統異常患者慎用或遵醫囑使用該類藥物。
市面上現售的感冒藥除了上述幾類藥物的複方製劑外， 還有很多治療感冒的中成藥。 在使用時要注意辨證使用， 至少要分清風寒和風熱證型。 比如常用的清熱解毒藥， 適用於風熱感冒、流行性感冒等熱性疾病的治療， 而風寒感冒、體虛感冒等並不宜使用。
提醒
有的患者為及早痊癒會同時服用兩種或以上的感冒藥物， 因為不同的藥物成分有可能相同或有交叉。 如此服藥很可能導致藥物重複使用、藥物超量等問題。
流感病情重 防治要“特殊對待”
普通感冒的症狀較輕，而流行性感冒(流感)由毒力強的流感病毒所致。
流感需重視
流感患者起病急，全身症狀更重，可表現為高熱，體溫達39℃~40℃，極度乏力，嗜睡，頭痛，全身肌肉、關節酸痛，呼吸道症狀相對輕，有的患者會出現噁心、嘔吐。
無併發症的患者體溫3天~4天可恢復正常，但咳嗽症狀消失、體力恢復往往需要1周~2周時間。
在老年人、年幼兒童、孕產婦或者有基礎疾病者等特殊人群中，容易出現併發症，甚至出現呼吸系統或多器官功能衰竭，有一定的致死率。
流感患者應該怎麼做？
住院治療：由於流感的嚴重程度往往比感冒重，因此特殊人群最好住院治療。
無須住院的患者，亦需做好居家隔離，密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。
治療流行性感冒應在發病36小時~48小時內早期使用抗流感病毒藥物。神經氨酸酶抑制劑，如紮那米韋、奧司他韋，此類藥物在48小時後使用也有效，但早期使用療效更好。
流感的主要預防手段是什麼？
接種流感疫苗是最有效的手段。疫苗需要每年接種方能獲得有效保護。
對於無法接種疫苗或接種後尚未獲得免疫能力的高併發症風險人群，可選用對流行病毒株敏感的抗病毒藥物作為預防藥物，當然，需要在醫師指導下使用。
普通感冒的症狀較輕，而流行性感冒(流感)由毒力強的流感病毒所致。
流感需重視
流感患者起病急，全身症狀更重，可表現為高熱，體溫達39℃~40℃，極度乏力，嗜睡，頭痛，全身肌肉、關節酸痛，呼吸道症狀相對輕，有的患者會出現噁心、嘔吐。
無併發症的患者體溫3天~4天可恢復正常，但咳嗽症狀消失、體力恢復往往需要1周~2周時間。
在老年人、年幼兒童、孕產婦或者有基礎疾病者等特殊人群中，容易出現併發症，甚至出現呼吸系統或多器官功能衰竭，有一定的致死率。
流感患者應該怎麼做？
住院治療：由於流感的嚴重程度往往比感冒重，因此特殊人群最好住院治療。
無須住院的患者，亦需做好居家隔離，密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。
治療流行性感冒應在發病36小時~48小時內早期使用抗流感病毒藥物。神經氨酸酶抑制劑，如紮那米韋、奧司他韋，此類藥物在48小時後使用也有效，但早期使用療效更好。
流感的主要預防手段是什麼？
接種流感疫苗是最有效的手段。疫苗需要每年接種方能獲得有效保護。
對於無法接種疫苗或接種後尚未獲得免疫能力的高併發症風險人群，可選用對流行病毒株敏感的抗病毒藥物作為預防藥物，當然，需要在醫師指導下使用。