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老人輸液,每分鐘別超40滴

靜脈滴注是臨床治療的重要給藥途徑之一, 具有起效快、生物利用度高等優點。 但很多人為了求快, 常會忽視滴注的速度。 速度不當, 會導致輸液反應, 引發藥物不良反應, 輕則導致停藥, 延誤治療, 重則導致患者病情加重, 危及生命。 一般情況下, 1毫升溶液相當於15滴, 成年人的滴注速度在40~60滴/分, 老年人每分鐘不能超過40滴, 兒童還要更慢些, 在20~40滴/分。

滴注速度不當包括過快和過慢兩種。 速度過快, 可導致胃腸道反應和血栓性靜脈炎等不良反應;速度過慢, 會使藥物的血藥濃度低於應有的治療濃度, 達不到應有療效,

而且滴注時間過長, 影響藥液的穩定性, 增加藥物降解及致敏機會。

不同的藥物, 滴注速度有所不同。 現將常見藥物的滴注方法分類如下:

1.抗菌藥物:氟喹諾酮類藥物, 如左氧氟沙星等, 滴注速度過快會引起靜脈炎和中樞系統反應, 一般滴注時間為每100毫升不得少於60分鐘, 每250毫升不得少於2小時, 每500毫升不得少於3小時。 糖肽類抗菌藥物, 如萬古黴素, 快速滴注可發生“紅人綜合征”, 表現為後頸部、上肢及上身出現皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹。 正確做法是, 在以至少100毫升溶媒進行稀釋溶解後, 靜脈滴注時間應在60分鐘以上。

2. 氯化鉀:注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血症, 出現疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心律減慢、心律失常甚至心臟停搏。

靜脈補鉀時鉀濃度不超過3.4克/升, 補鉀速度不超過0.75克/小時。

3.抗腫瘤藥物:這類藥物一般毒性比較大, 對血管的刺激性比較強, 短時間內大量藥物進入體內, 易出現噁心、嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應, 一般要求滴速要慢。

4.氨基酸、脂肪乳類藥物:各種氨基酸、脂肪乳屬高滲性藥品, 若滴注速度過快, 可導致人體細胞脫水、細胞間液減少, 引起如噁心、嘔吐、寒顫、高熱、胸痛及皮疹等不良反應。

5.有機硝酸類藥物:這類藥物滴速過快易引起搏動性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降等, 嚴重者可致顱內壓增高、心動過速、抽搐、呼吸困難、迴圈衰竭, 甚至引起死亡。 使用這類藥物前先測患者血壓,

瞭解基礎血壓後, 滴注時從小劑量慢速開始, 在靜滴過程中每隔半小時觀察患者的血壓變化, 根據血壓變化情況來調整靜滴速度。

6.中藥注射劑:中藥注射劑成分複雜, 容易引起過敏反應, 應單獨使用, 且滴速不宜過快。 (中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部 梁莉君)

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