本文指導專家：廣東省中醫院 風濕科 副主任醫師 黃閏月
風濕性關節炎？類風濕關節炎？僅僅一字之差， 人們經常將兩者混為一談， 無法對這兩種疾病有正確的認識， 這次， 我們就將“類風濕關節炎”與“風濕性關節炎”說清道明。
首先， 類風濕關節炎和風濕性關節炎是兩種不同的疾病：
風濕性關節炎
是一種常見的急性或慢性結締組織炎症， 是風濕熱的主要表現之一， 臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。 與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關， 寒冷、潮濕等因素可誘發本病。 下肢大關節如膝關節、踝關節最常受累。
類風濕關節炎
是以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。 其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症， 經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因數陽性， 可以導致關節畸形及功能喪失。 就好比， 滑膜有了炎症， 會將軟骨、骨頭等一點點“吃掉”，
一、為什麼會得病？
風濕性關節炎：
與人體A族乙型溶血性鏈球菌感染密切相關， 且感染途徑至關重要， 咽部鏈球菌感染是發病的必要條件。
類風濕關節炎：
病因未明， 為遺傳因素、環境因素等多因素共同作用有關。 類風濕關節炎的病理主要有滑膜襯裡細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤， 以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
二、有什麼症狀？
風濕性關節炎：
一般起病急劇， 伴有咽痛、發熱和白細胞增多， 全身關節都有可能發生疼痛， 但是以大關節受累更為常見， 如膝關節、踝關節、肩關節、腕關節等。
典型的表現為對稱性、遊走性疼痛， 並伴有紅、腫、熱的炎症表現。
臨床表現可有：1.關節疼痛；2.肌肉疼痛；3.不規律性發熱；4.皮下結節、環形紅斑；5.舞蹈症；6.心肌炎、心內膜炎、心包炎。
類風濕關節炎
1.關節僵硬：關節運動障礙， 活動受限。 其中“晨僵”是類風濕關節炎的標誌性症狀之一。
2.腫脹：關節腔積液導致關節腫脹。
3.疼痛：關節腔內的炎症導致其敏感而脆弱。 持續的關節炎症導致關節破壞， 引起疼痛。
4.發紅發熱：關節處的皮膚會比周圍皮膚更紅更熱。
5.心、肺、血液等全身多系統損害。
三、檢查有什麼異常？
風濕性關節炎：
白細胞升高；抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶可為陽性；血沉增快和C反應蛋白升高；類風濕因數常陽性。
類風濕關節炎：
類風濕因數、抗環狀瓜氨酸（CCP）抗體、抗角蛋白抗體(AKA)等常陽性；血沉增快和C反應蛋白升高。
四、如何治療？
風濕性關節炎：應用水楊酸製劑療效常迅速而有效。
類風濕關節炎：藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥、糖皮質激素等。
五、預後如何？
風濕性關節炎：預後相對較好， 急性期關節症狀消失後不遺留關節畸形， 這些與類風濕關節炎不同。
類風濕關節炎：預後不佳， 長期病變後可以出現關節破壞畸形。
更多權威健康資訊， 關注微信公眾號“廣州互聯網醫院訂閱號（weiyiguangdong)
專家簡介
黃閏月
廣東省中醫院風濕免疫團隊負責人、副主任醫師， 廣東特殊支持計畫人才， 廣東省中醫院拔尖人才。 擅長治療痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等。 出診信息：週二下午大德路門診， 週一大學城， 週四下午大學城（類風濕專病門診）， 週三晚上固生堂東湖分院。