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陝中大附院首例接受腦起搏器(DBS)治療的帕金森患者術後2年複診

當評估完近期準備手術治療的帕金森患者後, 已是華燈初上, 我習慣性再次前往複診病室, 看望前來接受常規神經調控和複診的帕金森患者陳老, 與這位我市首位在本地接受腦起搏器手術(DBS)治療的儒雅老者促膝長談之時, 我們的思緒共同再次回到了2015年7月, 那是這位被帕金森病痛折磨了十年而痛不欲生的堅強老人重獲新生的重要日子。

那一年仲夏, 赤日當空, 綠蔭蟬鳴, 年近八旬的陳老輾轉多家醫院後, 最終決定前往陝西中醫藥大學附屬醫院尋求中西醫結合治療其罹患多年的帕金森。

與陳老初次謀面, 我們帕金森團隊成員被他那劇烈震顫、凍結步態、面具容貌、行動遲鈍等特徵性症狀所吸引, 一種好奇心促使我與當時言語不清的陳老耐心交流, 引導陳老還原了令他身陷囫圇的點點滴滴:

陳老本為我市某研究所的退休高工, 無論是工作期間還是賦閑在家, 陳老都會以其在精密儀器領域的精湛技藝而自豪, 特別是他那溫文爾雅、開朗豁達的特質始終受到家人和朋友的一致稱道。 然而, 自從2007年因為嗅覺障礙、肢體震顫在我院就診, 並被確診患有帕金森病後, 這位剛退休不久的能工巧匠身心逐步被病魔吞噬, 自信頂天立地的堅強老人從最初的肢體震顫, 逐漸發展到肢體僵硬、行動困難, 再漸漸出現表情淡漠、全身僵痛,

直至最終伴發睡眠困難、血壓不穩、不能翻身、不能走路、言語不清、大便困難等痛苦萬分症狀。 見到我們時已經完全看不見那位自信而堅強的老者, 取而代之是一位直呼生不如死的內向老人。

陳老家人介紹, 開始藥物的“蜜月期”還能減輕患者的部分震顫症狀, 3年藥物“蜜月期”度過後, 陳老雖然極大增加了服藥劑量, 但是症狀極不穩定, 時好時壞, 藥物作用時間越來越短, 甚至經常清醒狀態下肢體亂動, 不能自控, 不僅肢體凍結不能活動, 更糟糕是睡覺後不能翻身、頻發褥瘡;不會吞咽, 嗆咳嘔吐;流涎不止, 頻發肺炎。

聞及此狀, 我們已經不難理解人們比喻該病為“不死癌症”的原因了, 同時, 能夠感同身受陳老等諸多帕金森患者所遭受的痛苦。

當時, 我們團隊成員神經內科專家及神經外科專家密切配合, 嚴格評估了陳老病情, 最終制定了個體化治療帕金森病的中西醫結合方案, 什麼方案呢?

西醫救急, 調整陳老帕金森用藥策略, 並為陳老積極安排腦起搏器手術治療、解除病痛,

最大程度緩解患者的肢體僵硬、震顫不已、運動困難、前傾步態等運動症狀, 還陳老以往的灑脫自如;

中醫固本, 圍手術期應用中醫辨證論治, 治療陳老的體位性低血壓、睡眠破碎、便秘、嗅覺障礙、全身僵痛、焦慮不安、幻視幻聽等非運動症狀, 還陳老以往的儒雅豁達。

正如我們所願, 兩年來, 幸運的陳老運動症狀明顯好轉, 在定期的神經調控下, DBS在陳老的腦內核團裡已經發揮出了驚人的效力, 表現在以下方面:

首先陳老的抗帕藥物已減至極為微小的劑量, 避免了藥物引起的劑末效應、開關現象、異動現象等;其次, 陳老已經可以自由行走、活動自如、震顫停止、昂首抬頭、反應靈敏,明顯緩解了肌肉僵硬、姿勢異常、反應遲鈍現象。當看到陳老能勉強轉身、運動靈活、生活自理、心情爽朗,我們功能神經外團隊的所有成員,除了驚喜,還是驚喜……一塊兒見證一下術前術後判若兩人的DBS手術效果吧!

DBS術前,行走困難,僵硬,凍結步態,不能轉身,頻繁摔倒,並且曾有摔倒導致的骨折、外傷,家人操碎了心,患者受足了苦。

DBS術後一月,症狀好轉,可行走,運動症狀緩解,凍結不明顯,勉強自理。

DBS術後一年,行走自如,活動靈活,表情豐富,生活自理。

後記:帕金森被稱為“不死癌症”,選擇科學合理的治療方案可以達到提高患者生活及生存品質的目的,關鍵在於早預防、合理治療、注重康復,DBS無疑在克服了這種頑症方面起到了關鍵作用。

但相較其他病患,陳老康復效果可謂神效,WHY? 這除了得益於DBS手術和個性化用藥以外,還歸功於中醫辨證治療和針灸辨證論治的功勞,這也是中醫藥治療帕金森病得天獨厚的優勢之一,手術解決了運動症狀,而頑固甚至幾乎無有效治療辦法的非運動症狀,則要靠偉大的傳統醫學----------中醫針灸進行干預,從陳老身上看到,中醫針灸確實對非運動症狀有意想不到的效果。

粗略劇透一下:我們充分發揮中醫藥治療帕金森病優勢,結合本病多本虛標實,初期標實明顯,病久本虛顯露,且以本虛為主。本虛以肝腎陰虛、氣血兩虧為基礎,標實以風、火、痰、瘀為著。加之該病稟賦不足,年老體弱,或久病氣血耗損,人到中年之後,肝腎本虛,氣血虛衰突出而導致風、火、痰、瘀孳生,風、火、痰、瘀兼作,又作為致病因數而加重正氣虛衰,耗傷精血,導致肝腎陰虛,脾虛生痰、瘀痰互結、陽升風動等為本病的病理基礎。我們根據以上病機,辯證用藥、辨證用針,一一攻破各類證型。

我們亦靈活運用頭針,起到良好效果:震顫取從前神聰到懸厘連線,此線稱頂顳前斜線,針刺此線上1/5 段主治下肢震顫;中2/5 段主治上肢震顫;下2/5段主治頭搖動,嘴震顫;一側震顫取對側,雙側震顫取雙側。肌緊張取從百會到曲鬢連線,此線稱頂顳後斜線,針刺此線上1/5段主治下肢肌張力高;中2/5 段主治上肢肌張力高;下2/5 段治頭項肌張力高。一側肌張力高取對側,雙側肌張力高取兩側。

對於頑固性運動或非運動症狀,以上辯證,針藥合用基礎上,配合耳針、灸法、理療、導引,已證明起到錦上添花的作用。

陳老已經可以自由行走、活動自如、震顫停止、昂首抬頭、反應靈敏,明顯緩解了肌肉僵硬、姿勢異常、反應遲鈍現象。當看到陳老能勉強轉身、運動靈活、生活自理、心情爽朗,我們功能神經外團隊的所有成員,除了驚喜,還是驚喜……一塊兒見證一下術前術後判若兩人的DBS手術效果吧!

DBS術前,行走困難,僵硬,凍結步態,不能轉身,頻繁摔倒,並且曾有摔倒導致的骨折、外傷,家人操碎了心,患者受足了苦。

DBS術後一月,症狀好轉,可行走,運動症狀緩解,凍結不明顯,勉強自理。

DBS術後一年,行走自如,活動靈活,表情豐富,生活自理。

後記:帕金森被稱為“不死癌症”,選擇科學合理的治療方案可以達到提高患者生活及生存品質的目的,關鍵在於早預防、合理治療、注重康復,DBS無疑在克服了這種頑症方面起到了關鍵作用。

但相較其他病患,陳老康復效果可謂神效,WHY? 這除了得益於DBS手術和個性化用藥以外,還歸功於中醫辨證治療和針灸辨證論治的功勞,這也是中醫藥治療帕金森病得天獨厚的優勢之一,手術解決了運動症狀,而頑固甚至幾乎無有效治療辦法的非運動症狀,則要靠偉大的傳統醫學----------中醫針灸進行干預,從陳老身上看到,中醫針灸確實對非運動症狀有意想不到的效果。

粗略劇透一下:我們充分發揮中醫藥治療帕金森病優勢,結合本病多本虛標實,初期標實明顯,病久本虛顯露,且以本虛為主。本虛以肝腎陰虛、氣血兩虧為基礎,標實以風、火、痰、瘀為著。加之該病稟賦不足,年老體弱,或久病氣血耗損,人到中年之後,肝腎本虛,氣血虛衰突出而導致風、火、痰、瘀孳生,風、火、痰、瘀兼作,又作為致病因數而加重正氣虛衰,耗傷精血,導致肝腎陰虛,脾虛生痰、瘀痰互結、陽升風動等為本病的病理基礎。我們根據以上病機,辯證用藥、辨證用針,一一攻破各類證型。

我們亦靈活運用頭針,起到良好效果:震顫取從前神聰到懸厘連線,此線稱頂顳前斜線,針刺此線上1/5 段主治下肢震顫;中2/5 段主治上肢震顫;下2/5段主治頭搖動,嘴震顫;一側震顫取對側,雙側震顫取雙側。肌緊張取從百會到曲鬢連線,此線稱頂顳後斜線,針刺此線上1/5段主治下肢肌張力高;中2/5 段主治上肢肌張力高;下2/5 段治頭項肌張力高。一側肌張力高取對側,雙側肌張力高取兩側。

對於頑固性運動或非運動症狀,以上辯證,針藥合用基礎上,配合耳針、灸法、理療、導引,已證明起到錦上添花的作用。

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