胃癌早期大多較難發現， 及時發現胃癌的早期症狀， 儘早診斷和治療， 對胃癌患者的康復及預後有重要的意義。
1.上腹不適
是胃癌中最常見的初發症狀， 約80%患者有此表現， 與消化不良相似。 如發生腹痛， 一般開始較輕微， 且無規律性， 進食後不能緩解， 逐漸加重， 可以為隱痛， 鈍痛。 部分患者可以有節律性疼痛， 尤其胃竇胃癌更明顯， 甚至進食或服藥可緩解， 很容易與其他胃腸疾病混淆。
中年患者如有下列情況， 應給予進一步檢查， 避免漏診：①既往無胃病史， 但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛， 經治療無效；②既往有胃潰瘍病史，
2.食欲減退和消瘦
食欲減退和消瘦也是胃癌常見症狀， 將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的症狀。 原因不明的厭食和消瘦， 很可能就是早期胃癌的初步症狀， 需要引起重視。
3.腹痛
當胃癌發展擴大， 尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時， 可出現持續性劇烈疼痛， 並向腰背部放射。 極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激徵象。
4.貧血
部分胃癌患者在患病期間胃部的潰瘍面會出現長期小量的滲血， 再加之吸收功能出現下降， 因而直接導致胃癌患者出現缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。
5.噁心嘔吐
也是較常見的症狀之一，
6.嘔血和黑便
癌腫表面潰瘍出血時， 則出現嘔血和黑便。 1/3胃癌患者經常有小量出血， 多表現為大便潛血陽性， 部分可出現間斷性黑便， 但也有以大量嘔血而就診者。
7.皮肌炎
胃癌早期胃外表現主要表現為關節背面紅斑、色素沉著， 肌肉腫脹、壓痛及運動障礙等。 黑棘皮病的改變即胃癌早期胃外表現， 主要表現為皮膚皺褶處色素沉著， 尤其在兩腋下。