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妊娠期MR不會致寶寶畸形

來自湛江的准媽媽小琪,懷上二胎後出現四肢發麻乏力症狀,快臨盆時已經四肢癱瘓甚至腹部麻痹,但她堅持要繼續妊娠。 可一生完娃,竟然從脖頸以下已經完全無法動彈,四肢肌力為零。

原來小琪孕期患上了頸椎神經鞘瘤,幸得醫生團隊動用華南首台O形臂顯微鏡,在3D可視導航技術監測下精准“拆除”了瘤體,如今小琪已經基本康復,四肢力量恢復,近日即可出院。

神經外科專家表示,脊椎神經鞘瘤非常兇險,有相關症狀需儘早到醫院做頸椎MR檢查,查明病情,及時診治。

四肢癱瘓仍堅持生二胎

2017年,小琪懷上二胎。

從孕22周開始,小琪出現手指麻木、雙下肢乏力沉重症狀,“當時還以為是懷孕導致身體負擔加重,氣血不足”,直到春節前半個月,孕31周的小琪在家散步時,突覺雙腿發軟無力,當場摔了一跤,之後一周內她發現自己雙手拿不住任何東西,雙腿再也走不動了。

這樣的情形,任何人都會害怕,但小琪定期體檢時聽到醫生說要針對性地做X射線、CT拍片、MR等檢查才能確診,她便決定不去檢查了,“這些檢查會影響寶寶啊,我不想寶寶不健康。 ”小琪說。

隨著臨盆日近,小琪四肢接近完全癱瘓,腹部麻痹,只能躺在床上,吃喝拉撒完全靠家人照顧。

生娃後面臨高位截癱

小琪的預產期是3月17日,但2月17日小琪就有臨產的症狀了,小琪的丈夫開著車一路狂奔將她帶到廣東省第二人民醫院。

入院後,經產科專家評估,小琪的四肢麻痹無力,且存在胸腔和腹肌嚴重麻痹,不適合經產道分娩,只能接收剖腹產手術。 連夜手術後,2月18日清晨,4斤多的健康女嬰出生了。

然而,小琪生產後,從脖頸以下已經無法動彈,四肢肌力為0。 產科與神經外科會診後初步判斷是頸椎問題,隨後做3.0T的頸椎MR檢查才查明,小琪頸部脊髓第5~6節段,椎管內外已經長了一個3.6cmX1.9cmX3.3cm的巨大頸椎神經鞘瘤,正常的脊髓被腫瘤壓迫成一條縫隙狀,且腫瘤突破右側頸椎5~6椎間孔,在頸部大血管周圍形成一個巨大的腫塊。

3D導航精准除瘤救了她

“確診是頸椎神經鞘瘤。 ”省二醫神經外科主任、主任醫師張勇介紹,這種瘤子屬於神經源性腫瘤,良性居多,但手術風險極大,即使手術也可能遺留下四肢癱瘓的殘疾。

不能放任小琪高位截癱結果的發生!張勇與團隊仔細分析後決定採取從頸部後外側進路的手術方式,“這樣可以有效避開重要神經和血管,做到一次性全切腫瘤”。 定好方案,如何精准定位腫瘤的難題擺到面前。 張勇最後決定利用O形臂結合顯微鏡為小琪頸部摘瘤。

首先利用O形臂將小琪頸部病灶進行掃描註冊,並與術前已經採集到的CT和MR圖像資料進行匹配。 此時匹配的模擬資料,直接傳輸到手術顯微鏡下,從而實現了手術全程3D可視頻化操作。 其次,為了保證手術萬無一失,在術中專門對小琪進行了脊髓電生理功能監測為手術保駕護航,是手術中的第三支眼睛。

2月26日,經過5個小時的緊張手術,腫瘤成功摘除。 目前小琪恢復良好,預期3個月後可以正常地照顧2個孩子並恢復工作。

專家:其實MR不會致畸

張勇介紹,小琪早在一年前就偶爾有右上肢麻痹的情況,但並沒有引起足夠的重視,此外小琪因擔心醫學檢查影響寶寶發育,延誤病情診治,是非常錯誤的。

“孕婦在妊娠3個月內,是不宜使用藥物、接收X線輻射、CT掃描等,但因病情需要可做MR檢查,MR並不會影響胎兒的發育和致胎兒畸形。 ”張勇特別提醒,脊髓脊柱的神經源性腫瘤多為良性腫瘤,大部分表現為頸肩、胸背部疼痛,尤其是在夜間疼痛,並伴有肢體麻木、無力、小便費力等。 特別是雙手掌肌肉萎縮變平,變成俗稱的“猿手”,這是脊髓及神經根受累的表現,更需要儘早就醫,做頸椎MR檢查,排查是否患有神經源性腫瘤。

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