我今年70歲， 患2型糖尿病35年
治療方案：三餐後注射門冬胰島素， 睡前注射長秀霖
現狀：有時發現餐後血糖高， 我就增加門冬胰島素劑量， 想把血糖降下來。 如2015年1月23日， 監測血糖為16.8mmol/L， 我就增加3單位門冬胰島素， 到21:10,再測的時候， 血糖升至18.8mmol/L。 類似增加胰島素劑量血糖不降反升的次數很多。
請教：為什麼增加胰島素劑量血糖不降反升， 我該如何治療?
答：（專家：劉國榮， 煤炭總醫院內分泌科主任醫師， 30多年內科臨床工作經歷）您經常發現餐後血糖升高， 就增加2~3單位胰島素， 2小時後血糖不降反而上升了， 如從16.8mmol/L上升到18.8mmol/L。
門診經常遇到患者自行調整胰島素劑量， 發現血糖升高就增加劑量， 最後胰島素總量已經很大了， 如超過60單位， 甚至上百單位（注：您的資料中沒有介紹您每日4次胰島素的具體用量）， 發現血糖居高不下， 再增加胰島素用量， 血糖反而更高， 與您的情況極為相似。
這是由於這些患者除胰島功能減退以外， 還有明顯的胰島素抵抗， 這種情況多與病程長、肥胖、運動少， 或伴有某些慢性併發症有關。 胰島素抵抗嚴重者， 胰島素不能發揮應有的作用， 細胞內糖代謝不能正常進行， 實際產生作用的胰島素不足， 進而引起升血糖激素分泌增加， 結果血糖升高；高血糖毒性又反過來加重了胰島素抵抗， 造成惡性循環。 此外， 胰島素本身有刺激食欲的作用，
您這種情況要及時與經治醫生聯繫， 在加強血糖監測的同時， 減少胰島素用量， 合理應用二甲雙胍和胰島素增敏劑。 要注意減肥， 控制飲食， 適當運動， 身體對胰島素敏感性增加了， 應用藥物都起到了合理的作用， 血糖達標就不成問題了。