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先診療後付費 報銷比例提高

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南方日報訊 今年2月, 省衛生計生委聯合省民政廳、省人社廳、省扶貧辦、省中醫藥局5部門印發了《廣東省農村貧困人口大病專項救治實施方案》。

目前粵東西北已有汕頭、韶關、梅州、肇慶4地市出臺了具體實施方案, 其餘各地市基本都已完成方案初稿或徵求意見稿。

這是我省實施精准扶貧、精准脫貧的重大舉措之一, 也是衛生健康領域改革發展的一項重大利好政策、重大民生工程, 將切實減輕農村貧困人口大病患者費用負擔, 讓農村貧困人口病有所醫、病有保障。 24日, 省政府新聞辦公室舉辦新聞發佈會, 介紹了該大病專項救治的相關情況。

不限病種

實現醫療救治“全覆蓋”

哪些人可以享受到農村貧困人口大病專項救治的政策?省衛生計生委副主任劉冠賢介紹, 救治物件包括在“廣東扶貧大資料平臺”建檔立卡、在廣東省救助申請家庭經濟狀況核對系統的農村特困人員,

以及低保物件中監測健康狀況為“患有大病”的貧困人員。 專項救治將為貧困患病物件建立救治台賬, 進行動態追蹤管理, 有計劃地組織其到定點醫院進行救治。

農村貧困人口大病專項救治覆蓋了哪些病種?省衛生計生委醫政處調研員馮宏祥介紹, 國家將兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等七種大病作為首批專項病種。 在廣東則不限於這七個病種, 對前期篩查的患有大病的救治對象實行醫療救治“全覆蓋”, “我省的基本醫保、大病保險、醫療救助等政策對所有的建檔立卡的貧困人員都適用。 ”

這些救治物件將在哪些醫院接受治療?劉冠賢介紹,

醫療救治定點醫院原則上設置在縣級醫院, 減少貧困群眾因交通、食宿等帶來的額外花費。 假如縣級醫院解決不了問題, 必須把這些病人轉到上一級市級醫院作為後備定點醫院。 省裡指定廣東省人民醫院、中山大學附屬第一醫院等18家省屬及高校附屬醫院作為省級定點救治後備醫院。

先診後付

患者只需支付自付部分

廣東省農村貧困人口大病專項救治, 將為貧困患者節省多少錢?劉冠賢介紹, 該大病專項救治將充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業保險等制度的銜接保障, 對困難群體下調大病保險起付標準, 並提高報銷比例, 不設年度最高支付限額。

其中, 特困供養人員起付標準下調不低於80%,

報銷比例達到80%以上;建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象起付標準下調不低於70%, 報銷比例達到70%以上。

省人力資源和社會保障廳醫保處副處長張豔純舉了一個例子。 惠州患者陳某某因上消化道出血入院, 總醫療花費約為32.7萬元, 基本醫療保險報銷了約26.4萬元, 通過大病精准救治, 另外再報銷了約3.5萬元, 此外還有民政部門救助了約1.2萬元, 患者自付僅約1.5萬元。 張豔純補充介紹, 惠州今年又出臺了一些新的政策, 對於一些以前不予報銷的費用, 超過5000元以上的, 再給予50%以上的救助。 “如果這個病例發生在今年, 總共花費約32.7萬元的病人, 個人只需要支付不超過1萬元。 ”

更方便的是, 貧困大病患者在本地聯網定點醫院住院實行先診療後付費,

取消農村貧困患者住院押金, 醫療費用由醫療機構墊付並與醫保、救助經辦管理機構直接結算, 貧困患者只需在出院時支付醫療費用的自付部分。

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