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北京醫院急診科醫生李昱:將患者從死亡線上拽回來

來源:新京報

4月25日晚, 北京醫院, 急診科醫生李昱檢查搶救後病人的病情。 本版圖片/新京報記者 楊得超 李戈戈 攝

4月25日晚, 急診科醫生李昱仍在工作。

一位年輕人在同一晚失去父親和爺爺;一位陷入昏迷的老人, 妻子每天握著手跟他說話;一位心臟驟停的男性患者被搶救過來……

這些, 都是發生在北京醫院急診科的故事。 在這個被稱為“距離死亡最近的地方”, 無論風雨、節假日,

總是24小時運轉。

28歲的李昱已經從事三年一線急診工作。 雖然緊張忙碌, 但他說, 從不後悔選擇急診科。

他至今仍記得第一次參與急救的情形:病人在搶救過程中心臟驟停, 渾身抽搐。 但憑著專業, 他親手將對方從死亡線上拽回來。 看著心跳檢測器上, 一個平線慢慢變成規律的波動, “那種感覺只能自己體會, 這份職業是光榮的。 ”

工作在距離死亡最近的地方

北京醫院的急診樓裡, 一樓是搶救室, 二樓是醫生的辦公室。 從緊急出口的側梯跑著上下樓, 是科室醫生們的常態。

當夜幕降臨, 家屬不再允許進入搶救室探望。 暫時沒有需要搶救的患者就診, 搶救室裡燈光昏暗, 安靜得只剩下“嘀嘀”響的機器, 以及氧氣罐發出“咕嚕咕嚕”的聲音。

“相較於心腦血管高發的冬季, 眼下是難得的‘淡季’。 ”五一節前夕, 急診科醫生李昱回憶, 忙的時候, 一晚上連續會有五六名突發心梗患者來就診。 胸部按壓連著人工呼吸算是一個迴圈, 2分鐘內5個迴圈做下來, 就需要換人接著完成。 “真的是很累, 在冬天都滿身是汗。 ”

他介紹, 夜間輪值從下午5點半, 直到第二天早上8點。 來急診搶救的病人, 通常是在家中身體扛不住, 或者是突發心衰, 到了晚上病情加重。 無論哪種, 情況都是非常危急, 容不得絲毫馬虎。

記得最近一次值夜班, 淩晨三點, 一名70多歲的男性患者急性心律失常, 心臟驟停。 “來的時候就是需要搶救的狀態, 病得實在太重。 ”李昱說, 當時把能用的治療措施都用上了, 只心臟除顫就做了5次。

好在當晚病人被搶救過來, 並送去留觀室住院觀察。 “等再上班時, 我還去看了下他的各項指標, 畢竟是曾搶救的病人。 ”他回憶, 很遺憾的是, 搶救後隔了一兩天, 這位病人還是去世了。

在學習和工作中, 李昱非常注重“寫病歷”。

與平時人們印象中字跡潦草、形似“天書”的病歷不同, 他解釋道, 不僅包括病人的主訴, 寫明身體哪裡不舒服, 還有其主治醫生的治療方案, 如果有調整, 也要即時記錄下來。 形成文檔後, 交由主治醫生確認、修改。

“病歷不僅能體現醫生的診療思路以及操作是否規範, 也便於記錄病人前期病情及治療情況, 精細化管理。 ”他說, 雖然細碎, 但關係患者的診治情況, 十分必要。

“二十分鐘, 生命從死到生”

除了在醫院工作, 李昱還是一名在讀急診科研三學生。 除了日常工作, 晚上和週末還要回學校上課。

可能與父母都在醫院工作、從小耳濡目染有關, 他覺得做醫生“蠻好”。 再加上七歲那年, 不知什麼原因, 肚子疼得要命, 父親背著他去醫院, “吃了點藥, 很快就好了, 當時就覺得很神奇。 ”

事實上, 在老家山東讀完大學醫學本科五年後, 李昱也曾糾結過。 當時不少同學或是在鄉鎮衛生所工作, 或者轉做生意、賣保險。 於他來說, 如果立刻就業, 可能與當醫生的理想無緣;如果繼續讀書, 可能將花費更多時間、金錢及精力。

“直到有一天, 我看到一個關於急診科的紀錄片。 ”李昱印象特別深刻的是, 其中一個小夥子心臟驟停, 最後通過醫護人員的搶救, 活了過來。

二十分鐘,一個生命從死到生,“當時心裡有一股滿足感,就決定繼續讀研,學急診。”他說,知道這個工作壓力大,又很累,但當把病人從生死線上成功拉回來,是件很令人激動的事情。

讀研二時,李昱已經來到北京醫院參加臨床工作,也是第一次真正意義上參與急救。

那年冬天,一名30多歲女性走在路上突然昏倒。送到醫院後,初步診斷是心肌梗死。“雖然有風險,但這種病情之前協助處理過很多,沒有特別緊張。但就在把她從120挪到急診的病床時,病人突然抽搐,沒有心跳。”

胸部按壓、輔助通氣……李昱說,意外突然發生,當時自己很多反應,都是基於平時的救援訓練,下意識去完成。之前是通過類比人練習,動作是否規範都會有指示燈提醒。現在遇到真實情況,“只能憑感覺,通常是往下按五到六釐米。”

幸運的是,5個迴圈做下來,病人心跳恢復。“她老公還在外面辦手續,病人也還是昏迷,不知道發生了什麼。那一刻,那種高興的感覺只有我們知道。”他說,當時出了一身汗,累歸累,但那種親手把病人從死亡線上拽回來的感覺,“是自己體會的,別人告訴不了你。”

“對於死亡 接受起來沒那麼容易”

然而,並不是每次搶救都這麼“幸運”。

李昱至今都忘不了那一晚,一對父子同時被送來急診搶救。父親80多歲,因腫瘤晚期,之前已經在北京醫院住了幾天院。他身體枯瘦,意識已經不清,“呼吸聲就像歎氣一樣,若有若無。”他的兒子50多歲,那天心臟病突發,也在醫院。

回憶起當晚的情形,李昱說,自己正在三樓搶救病重的老人,已按程式通知其家屬,交代病情。結果老人的孫子辦完手續後,拉住他的手說,“大夫,我求求你,今天晚上無論如何,(能)多救一會兒就多救一會兒,我爸爸還在一樓搶救呢。”

事實上,即使老人的孫子不這麼說,醫生也會盡力去搶救。“但有些事兒不是我們醫生做多少努力,就能把一個腫瘤末期的患者救活的。”李昱表示,很遺憾的是,這對父子都沒有搶救過來,去世了。

之所以至今對這件事情印象深刻,主要是同情老人的孫子,當晚同時失去兩位親人。“人接受死亡的過程本就沒那麼簡單,更何況一下子是兩個,這個孩子要承受的太多了,我也非常痛心。”

他感慨道,醫生也不是神仙,能做的就是延緩一個人的生命,出發點是不讓其受到痛苦。現在每天在急診室裡,看得多了,也會慢慢接受生老病死。但對於突發事件導致人死亡的,情感上還是有些接受不了。“一個生命,就這樣被外力突然終止,總是很可惜”。

有時下午五六點叫的外賣,給病人開藥,再接個急診,李昱可能會忙到晚上十二點才能吃上。家人包括女友也會有些不理解,覺得太辛苦,希望換個科室,要不就“別幹了”,但都被拒絕了。他說,急診室工作的確很累,但自己還年輕,還有一腔熱血,為什麼不去做呢?

熬夜,再加上高強度工作,科室工齡較長的同事,或多或少會失眠,有時需要靠安眠藥入睡。李昱說,自己目前還沒有出現失眠情況,他最大的變化是胖了,從130斤漲到160斤。“沒辦法,過勞肥。但夜班真的要吃飽飯,不然扛不住。”

看到自己的同學,有的朝九晚五,節假日可以出去旅遊,或者可以陪著家人,羡慕歸羡慕,“但是我也有搶救病人的那種感覺,是別人體會不到的,這份職業還是挺光榮的。”

本版采寫/新京報記者 潘佳錕

活了過來。

二十分鐘,一個生命從死到生,“當時心裡有一股滿足感,就決定繼續讀研,學急診。”他說,知道這個工作壓力大,又很累,但當把病人從生死線上成功拉回來,是件很令人激動的事情。

讀研二時,李昱已經來到北京醫院參加臨床工作,也是第一次真正意義上參與急救。

那年冬天,一名30多歲女性走在路上突然昏倒。送到醫院後,初步診斷是心肌梗死。“雖然有風險,但這種病情之前協助處理過很多,沒有特別緊張。但就在把她從120挪到急診的病床時,病人突然抽搐,沒有心跳。”

胸部按壓、輔助通氣……李昱說,意外突然發生,當時自己很多反應,都是基於平時的救援訓練,下意識去完成。之前是通過類比人練習,動作是否規範都會有指示燈提醒。現在遇到真實情況,“只能憑感覺,通常是往下按五到六釐米。”

幸運的是,5個迴圈做下來,病人心跳恢復。“她老公還在外面辦手續,病人也還是昏迷,不知道發生了什麼。那一刻,那種高興的感覺只有我們知道。”他說,當時出了一身汗,累歸累,但那種親手把病人從死亡線上拽回來的感覺,“是自己體會的,別人告訴不了你。”

“對於死亡 接受起來沒那麼容易”

然而,並不是每次搶救都這麼“幸運”。

李昱至今都忘不了那一晚,一對父子同時被送來急診搶救。父親80多歲,因腫瘤晚期,之前已經在北京醫院住了幾天院。他身體枯瘦,意識已經不清,“呼吸聲就像歎氣一樣,若有若無。”他的兒子50多歲,那天心臟病突發,也在醫院。

回憶起當晚的情形,李昱說,自己正在三樓搶救病重的老人,已按程式通知其家屬,交代病情。結果老人的孫子辦完手續後,拉住他的手說,“大夫,我求求你,今天晚上無論如何,(能)多救一會兒就多救一會兒,我爸爸還在一樓搶救呢。”

事實上,即使老人的孫子不這麼說,醫生也會盡力去搶救。“但有些事兒不是我們醫生做多少努力,就能把一個腫瘤末期的患者救活的。”李昱表示,很遺憾的是,這對父子都沒有搶救過來,去世了。

之所以至今對這件事情印象深刻,主要是同情老人的孫子,當晚同時失去兩位親人。“人接受死亡的過程本就沒那麼簡單,更何況一下子是兩個,這個孩子要承受的太多了,我也非常痛心。”

他感慨道,醫生也不是神仙,能做的就是延緩一個人的生命,出發點是不讓其受到痛苦。現在每天在急診室裡,看得多了,也會慢慢接受生老病死。但對於突發事件導致人死亡的,情感上還是有些接受不了。“一個生命,就這樣被外力突然終止,總是很可惜”。

有時下午五六點叫的外賣,給病人開藥,再接個急診,李昱可能會忙到晚上十二點才能吃上。家人包括女友也會有些不理解,覺得太辛苦,希望換個科室,要不就“別幹了”,但都被拒絕了。他說,急診室工作的確很累,但自己還年輕,還有一腔熱血,為什麼不去做呢?

熬夜,再加上高強度工作,科室工齡較長的同事,或多或少會失眠,有時需要靠安眠藥入睡。李昱說,自己目前還沒有出現失眠情況,他最大的變化是胖了,從130斤漲到160斤。“沒辦法,過勞肥。但夜班真的要吃飽飯,不然扛不住。”

看到自己的同學,有的朝九晚五,節假日可以出去旅遊,或者可以陪著家人,羡慕歸羡慕,“但是我也有搶救病人的那種感覺,是別人體會不到的,這份職業還是挺光榮的。”

本版采寫/新京報記者 潘佳錕

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