好不容易扛過了感冒， 討厭的咳嗽聲還是不絕於耳， 這可怎麼辦？
今天， 科長（ID：kexueyuer2012）來說說感冒、咳嗽與肺炎、支氣管炎的“愛恨糾葛”。
感冒好了， 咳嗽還在繼續
寶寶感冒好得差不多了， 但咳嗽聲不斷， 說明咳嗽是感染引起的。
寶寶如果出現長時間咳嗽（超過兩周）， 要注意是否是過敏性咳嗽。
辨識方法
使用少量抗過敏藥物， 抗組胺的口服藥（西替利嗪等）和霧化吸入的激素藥物（布地奈德等）。
使用藥物後， 咳嗽明顯好轉或終止， 很可能是過敏性咳嗽。 抗生素對過敏性咳嗽無效。 （服藥請遵醫囑）
讓人擔憂的乾咳和痰咳
如果寶寶偶爾出現一兩聲乾咳， 其他無變化， 家長不要過於擔憂。
讓乾咳寶寶舒服的方法
① 多喝水。 保持喉嚨濕潤， 能減少咳嗽。 1周歲以上的寶寶， 可以喝點蜂蜜止咳。
② 用加濕器。 讓適度保持在50％左右， 還可用於是蒸汽等保持呼吸道濕潤。
③ 保持空氣乾淨、多通風， 其他人不要吸煙。
乾咳和哮喘
乾咳在慢性咳嗽中較常見， 家長擔心出現哮喘。
喘是哮喘特有的一種表現， 但是“喘”並不意味寶寶患上了哮喘。 當寶寶第一次出現喘憋時， 要好好控制喘憋， 以防發展為哮喘。
如果出現憋喘， 除了懷疑哮喘， 要考慮孩子心臟功能是否良好， 建議到醫院做心電圖排查。
如果既不是哮喘， 又沒有心臟問題， 很可能是孩子體質弱， 運動時攜氧不足， 發生憋喘。
對於哮喘， 尋找過敏原才是根治的主要方法， 發作時應該用支氣管解痊藥物和皮質激素。
痰咳
痰咳主要是氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌的物質增多， 為了將分泌物排出呼吸道而發生咳嗽。
排痰：把寶寶呼吸道分泌物變稀， 然後通過拍背的方式來幫他排出痰液。
把浴室裡的蒸汽放足後， 讓孩子待15分鐘。 孩子吸了很多蒸汽， 嗓子裡的分泌物變濕、變稀， 促進孩子咳嗽， 輔助排痰液。
支氣管炎引發的咳嗽
治療支氣管炎引發的咳嗽， 從以下幾點入手。
用藥
以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主，
呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支氣管炎， 易出現喘憋， 但是RSV屬病毒， 抗生素治療效果不佳。
及時補水
及時補充水分， 避免發生脫水纖細。 在整個疾病過程中， 寶寶可能會比平常丟失掉更多的水分。
很多醫生會通過口服或靜脈補液的方式， 給寶寶補充水分， 避免發生脫水。 症狀嚴重者， 可能還需要採取吸氧治療的方式。
支氣管炎不會變成肺炎， 兒科最多見的支氣管肺炎， 即支氣管與肺都有了炎症。
肺炎引起的咳嗽
肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽， 但發熱、咳嗽不一定是肺炎。
換句話說， 咳嗽可能是肺炎的早期表現， 但不能說是咳出了肺炎。
肺炎的診斷
① 肺炎的診斷不夠嚴謹， 胸片上有點兒陰影， 聽診時有點兒異常聲音， 就容易診斷為肺炎。
除了呼吸道症狀外， 還應有胸部 X 光檢測結果， 再加上病原學檢測結果。
② 如果新生兒出現口腔分泌物增加， 如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。
③ 不是口腔內有支原體就是肺炎， 口腔內查出支原體， 對支原體肺炎的診斷沒有意義。
肺炎的治療
除了針對病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。
呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。
細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療，根據藥物敏感試驗結果，有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。
兒童慎用止咳藥
研究表明，成人常用的右美沙芬、可待因等止咳藥，在兒童身上的效果很有限，可能產生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴重的甚至致死。
美國FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國、加拿大、澳大利亞建議6歲以下都不要。
美國兒科學會的指導意見：3個月-1歲咳嗽時每天4次溫水；1歲以上可以喝2~5ml蜂蜜。
有研究認為治療夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1歲內的寶寶不能吃，以免肉毒中毒。
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對支原體肺炎的診斷沒有意義。肺炎的治療
除了針對病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。
呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。
細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療，根據藥物敏感試驗結果，有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。
兒童慎用止咳藥
研究表明，成人常用的右美沙芬、可待因等止咳藥，在兒童身上的效果很有限，可能產生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴重的甚至致死。
美國FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國、加拿大、澳大利亞建議6歲以下都不要。
美國兒科學會的指導意見：3個月-1歲咳嗽時每天4次溫水；1歲以上可以喝2~5ml蜂蜜。
有研究認為治療夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1歲內的寶寶不能吃，以免肉毒中毒。
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