哈醫大四院神經外科三病房王雪峰主任介紹， 臨床工作中， 經常會遇到一些患者， 沒有高血壓病史， 但發生了腦出血；另外一些患者， 雖然沒有腦出血， 但莫名其妙地出現了肢體活動障礙；還有一些患者， 因不明原因抽搐而來醫院就診。 經過腦血管造影檢查， 我們發現， 這些患者雖然症狀各不相同， 但他們患了同一種疾病——煙霧病。
煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特徵， 並繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。 由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，
由於頸內動脈末端狹窄、閉塞， 煙霧病的患者腦組織供血不足， 會出現腦缺血、腦梗死， 造成相應的神經功能缺失症狀。 患者表現為肢體活動障礙、言語障礙， 部分患者可出現癲癇症狀。 為了代償腦組織供氧不足， 顱底新生出異常血管網， 這些血管管壁不健全， 容易引起腦出血。
針對煙霧病， 目前尚無確切有效的藥物。 顱內外血管重建手術是煙霧病的主要治療方法， 可有效防治缺血性卒中。 近年來， 其降低出血風險的療效也逐漸得到證實。 因此， 對於該病不論是出血型或缺血型， 主流觀點越來越傾向於採取積極的手術策略。
血管重建術式主要包括3類：直接血管重建手術、間接血管重建手術及聯合手術。 （1）直接血管重建手術：最常用的是顳淺動脈-大腦中動脈分支吻合術， 也可行顳淺動脈-大腦前動脈或顳淺動脈-大腦後動脈吻合術；在顳淺動脈細小時可以選用枕動脈或耳後動脈-大腦中動脈分支吻合術或枕動脈-大腦後動脈吻合術。 （2）間接血管重建手術主要是將頸外動脈供血的肌肉、血管貼敷到腦表面， 使頸外動脈的血管能夠逐漸與腦組織融合， 達到向腦組織供血的目的。 （3）聯合手術是直接和間接血管重建手術的組合。 在行血管吻合的同時行硬腦膜翻轉、顳肌貼敷手術， 使顱外的三重血管同時向顱內供血。
明日主題：癲癇