第141章

第141章

&”護士回答道。

溫見琛道:&“先把他送去紅區,吸氧安排上,測一下生命征,小劉, 小劉!&”

他轉喊自己的規培生, &“快給他做個心電圖。&”

小劉把移心電圖機推過來的時候,溫見琛已經見到了患者, 仔細一看,哦豁, 認識的,節目組的工作人員。

他很震驚:&“&…&…你怎麼搞得來醫院了?&”

&“&…&…有個攝像鏡頭好像出了問題, 我來檢修,結果剛到, 就覺得很不舒服。&”對方一邊捂著口, 一邊有點不好意思地解釋道。

溫見琛問病史, 他說自己也沒做什麼, 白天就正常的做些工作。

&“除了工作還做了什麼?吃了什麼?&”溫見琛給他查, 順便問著病史。

對方說沒吃什麼, 但是下午去健了,因為已經停了好長時間沒練,所以練得狠了點,練完以后覺得很累,不過他覺得是正常的。

然后他提到自己的父親是痛去世的,&“醫生說是急心梗,到了醫院人就沒了,醫生,我會不會也是這樣啊?&”

溫見琛頓時更加警惕了,趕開醫囑讓護士給他,&“氣分析,鈣蛋白、心酶這些都是急查的。&”

然后又讓實習生陪他去做片,檢查做完,鈣蛋白正常,心電圖也沒有可怕的典型的彩旗飄飄樣子,就是ST段弓背抬高,也就是暫時可以排除心梗。

溫見琛要另外尋找病因,他正想著的時候,護士過來告訴他:&“痛的那個病人說,他覺得自己口越來越痛了,呼吸也有點困難。&”

溫見琛再次警惕起來,讓小劉去給他再做一次心電圖。

患者聽說又要做心電圖,有些不愿,面上出抗拒的神,&“&…&…怎麼又要做心電圖啊,剛才不是都做過了嗎?&”

溫見琛解釋道:&“病隨時都在變化,剛才沒有心梗,不代表現在沒有,心電圖要態復查才準確。&”

于是他只好不愿地再次拉起服。

復查的心電圖還是沒事,但他確實呼吸得很費勁,還有全乏力,溫見琛只好再找原因。

導致呼吸困難的病有很多,心衰、肺栓塞等等,小劉甚至想到了一個偏門點的,&“會不會是重癥無力啊?&”

溫見琛被問得一噎,&“&…&…重癥無力會痛嗎?而且他還健,你看這,一看就是運健將,怎麼可能無力。&”

那倒不會,小劉撓撓頭,有點不好意思。

溫見琛在考慮要不要讓患者去做個CT,在那之前,他再次給患者聽診雙肺。

但聽診剛放到他的上,他就皺起了眉頭,溫見琛問他怎麼不舒服,他說覺得痛。

溫見琛覺得很奇怪,&“你剛來的時候也聽診了,你怎麼沒說痛?這進展得也太快了吧?&”

他將聽診收了回來,仔細詢問患者剛才是怎麼痛,&“被人住那樣的痛,還是悶痛?聽診拿開以后好點嗎?&”

&“&…&…好一點,剛才做心電圖的時候也痛,但我忍住了。&”

&“這樣呢?&”溫見琛問著,用手在對方🐻部到了幾下。

見他痛得直喚,溫見琛心里就有數了,心電圖和鈣蛋白都正常,但🐻部有按痛,應該是組織出現了病變導致的,跟心梗沒關系。

他有些放心了,畢竟組織炎癥不會死人,他開醫囑讓護士去拿藥,順便給了病人一粒布芬。

&“你痛估計是組織有炎癥了,布芬可以抗炎止痛,你正好合適,吃吧,吃完了去做個CT排除一下心臟的疾病。&”

對方老實吃了藥,去做檢查了。

小劉問他,為什麼不考慮主脈夾層或者肺栓塞呢?

&“問得很好,我們來分析一下。&”溫見琛拿過一張紙,開始一條條地列這兩個病的高危因素,&“患者全都沒有,病史、臨床表現都不支持這兩個診斷,如果要做檢查排除,就要打造影劑,有些病人對造影劑是過敏的,我們要考慮這個風險&…&…&”

解釋完這個問題后,溫見琛開始看患者的其他檢查結果,肝功能提示轉氨酶升高,另外,紅蛋白、酸激酶也升高了,特別是后者,高得離譜,一看就有問題。

酸激酶只存在于心和骨骼里,現在這個指標那麼高,肯定是這兩種細胞有哪個被破壞了。

他問小劉:&“你覺得是心還是骨骼被破壞了?&”

小劉想了想,&“骨骼。&”

&“為什麼?&”溫見琛饒有興致地看著他。

小劉信心十足地回答道:&“因為患者心電圖和鈣蛋白都是正常的,說明心細胞沒有被破壞,而且患者的紅蛋白也升高了,也排除了肝臟損。&”

溫見琛滿意地點點頭,&“去吧,讓他留個尿,送個急查的腎功。&”

小劉去了沒一會兒,就張兮兮地回來告訴他,患者一直沒有尿。

溫見琛眉頭一皺,果斷道:&“打電話給腎,讓他們來看一個橫紋溶解的患者,可能要析。&”

等打完電話,溫見琛才跟小劉解釋為什麼懷疑這人是橫紋溶解。

&“患者骨骼細胞被破壞,大批紅蛋白跑到里來,隨著大量涌腎臟,造腎小管堵塞,導致腎功能異常,所以才會無尿,都溶解了,他會覺得乏力、疼痛很正常,呼吸費力是痛引起的,橫紋溶解可以解釋他所有的癥狀,這下要做析了。