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什麼是胎位不正?

什麼是胎位不正

子宮內胎兒的位置稱為胎位。 胎兒在子宮內浸泡在羊水中, 由於頭部比軀體重, 所以正常的胎兒在孕婦腹中呈頭下臀上、脊柱前彎、四肢屈曲交叉於胸腹前的狀態, 醫學上稱為枕前位(即正常胎位, 分娩相對順利)。 而胎位不正是指在妊振30周後胎兒在母體子宮內出現非枕前位以及其他異常胎位, 包括媽媽們熟知的臀位, 橫位等。

常見胎位不正的分類

1.臀位:

胎兒頭在上, 臀在下, 臀、足或膝先露。

(1)完全臀位或合臀位:胎兒雙髖關節屈曲, 胎兒臀部和雙足先露。

(2)單臀位或腿直臀位:胎兒雙髖關節屈曲, 雙腿向上伸直, 胎兒臀部先露。

(3)足位:一足或雙足, 一膝或雙膝先露。

 2.橫位:

胎兒橫臥于宮腔, 與母體垂直, 根據胎頭在母體左或右側及肩胛骨朝向前或後方, 可分為肩左前、肩左後、肩右前、肩右後四種方位。

 3.頭位:

(1)顏面位:胎頭極度仰伸, 使頭枕部靠近胎背, 生產時面先露。

(2)額位:胎頭仰伸, 使頭枕部靠近胎背, 生產時胎兒額頭先露。

(3)枕後位:分娩後期胎頭枕部持續位於母體骨盆後方或側方。

(4)枕前位:(正常胎位)

引發胎位不正的原因

 1.孕婦羊水過多或過少

羊水過少多使胎兒活動範圍過大, 當胎兒活動過大時就會使胎位變得寬鬆。

而羊水過少會造成胎兒活動範圍過小, 無法正常活動導致胎位不正。

2.多胞胎

多胞胎會造成胎兒活動範圍過小、過於擁擠, 無法正常活動從而導致胎位不正。

3.產婦骨盆狹窄、胎兒巨大、胎盤前置

骨盆狹窄、胎兒巨大、胎盤前置會使胎頭銜接受阻, 使得胎兒發生擠壓從而胎位不正。

4.產婦腹壁鬆弛

腹壁鬆弛會造成腹肌對子宮失去支撐, 變得鬆弛而導致胎位不正。

5.胎兒畸形、子宮畸形

胎兒、子宮畸形會影響子宮腔空間, 造成胎兒在宮腔內的活動範圍變化, 從而引起胎位不正。

6.臍帶過短

臍帶太短使得胎兒無法攝取足夠的營養, 影響胎兒發育, 胎兒生長過慢使得活動的空間變大導致胎位不正。

 7.子宮疾病

子宮內有腫瘤或其他疾病將會影響胎兒在宮腔內的位置,

導致胎位不正。

怎樣發現胎位異常

孕婦要定期地去醫院進行孕期檢查, 醫生會通過四步手法來確定胎位是否異常, 如下圖所示。 若為臀位或橫位, 應在孕30周前可以自行轉位而成正常, 但若30周後不能自動復位者, 應加以矯正。

第一步手法:檢查者兩手置於宮底部, 觸摸宮底部, 估計胎兒大小妊娠周數是否相符;然後以兩手指腹相對交替輕推, 判斷宮底部的胎兒部分。 若為胎頭則硬且有浮球感, 若為臀部則大且軟且形狀略不規則。

第二步手法:檢查者兩手分別置於腹部左右兩側, 一手固定, 另一手輕輕深按檢查, 兩手交替, 觸到平坦飽滿的部分為胎背, 並確定胎背的朝向。 凹凸不平的部分是胎兒肢體,

有時可感到胎兒肢體活動。

第三步手法:檢查者右手拇指與其餘4指分開, 置於趾骨聯合上方握住胎先露部, 判斷先露部是胎頭或胎臀, 左右推動以確定是否銜接。 若先露部仍浮動, 表示尚未連結入盆;若已銜接, 則胎先露部不能推動。

第四步手法:檢查者左右手分別置於胎先露部的兩側, 向骨盆入口方嚮往下深按;進一步確診胎先露及胎先露部入盆的程度。

胎位不正對孕婦和胎兒的危害

 胎位不正對生產的危害

1.宮縮較弱且不規則。

2.增加產程時間。

3.子宮收縮不正常, 容易導致子宮破裂。

4.子宮口擴張不完全。

5.早期破水發生率高。

6.加大剖腹產的幾率。

胎位不正對母體的危害

1.生產需要更大的力氣, 增加產程,

產婦因此常會筋疲力盡。

2.生產時會陰拉撐過大造成裂傷。

3.生產時可能因為子宮頸、陰道、子宮體部的裂傷、或子宮收縮無力造成失血量增加。

4.因為早期羊水破、過度失血、組織受傷或陰道、肛門檢查次數太多容易發生感染。

5.產婦在子宮鬆弛後不能停痛。

 胎位不正對胎兒的危害

1.胎兒因通過骨盆困難造成頭部變形。

2.因為產程延長使胎兒易缺氧、腦受傷、窒息, 及增加胎兒死亡率。

3.分娩手術率上升, 增加胎兒受傷危險性。

4.易發生臍帶脫垂。

胎位不正的最佳糾正時間

妊娠32周以後胎兒生長快、羊水相對減少, 此時胎兒姿勢和位置相對固定, 所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30至32周之間。

1.膝胸臥位糾正操

孕婦取俯臥姿勢,

保持頭低臀高的姿勢, 將頭轉向一邊, 雙手曲起平貼在胸部兩旁的地面, 胸部緊貼地面, 兩腿與地面垂直成九十度, 雙膝分開與肩同寬, 注意臀部要抬高。

注意事項:

做糾正操前應解小便, 松解褲帶。

堅持每日2~3次, 每次10~15分鐘, 5~7天為一療程, 一周後進行檢查。

 2.醫生為孕婦施行轉向

孕32周至34周時胎位仍然不正, 可以考慮實行外轉胎位術, 由醫生通過手推等動作倒轉胎兒。

3.艾灸治療

以針刺至陰穴, 治療胎位不正, 每日1次, 每次l5~20分鐘, 5次為一療程, 適用於婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦, 必須由專業人士進行。

 4.產前檢查

孕婦應定期到醫院做孕檢, 及時診斷出胎位不正, 及時治療, 可以先做好分娩方式選擇。 提前住院待產可以預防分娩時胎位不正, 以及避免因胎位不正造成的嚴重後果。醫生還可根據孕婦的具體情況決定最終的分娩方式。

胎位不正一定要剖腹產嗎

胎位不正的產婦在分娩時根據胎兒體位元決定分娩方式,醫生會與孕婦商量如何選擇最佳的生產方式。如果經過調整,胎兒轉為頭位,自然生產方式是首選。如果調整不回來,選擇剖腹產較為安全,醫生會分析利弊,讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

以及避免因胎位不正造成的嚴重後果。醫生還可根據孕婦的具體情況決定最終的分娩方式。

胎位不正一定要剖腹產嗎

胎位不正的產婦在分娩時根據胎兒體位元決定分娩方式,醫生會與孕婦商量如何選擇最佳的生產方式。如果經過調整,胎兒轉為頭位,自然生產方式是首選。如果調整不回來,選擇剖腹產較為安全,醫生會分析利弊,讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

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