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肺炎,其實沒有你想像的嚴重!關於肺炎的誤區則需要必知

呼吸系統的感染, 是臨床最常見的感染症。 每個人的一生都會遇到這樣的問題, 而其中又以下呼吸道的感染—肺炎最為嚴重。 從國人的十大死因中, 肺炎年年上榜即可見其端倪, 根據衛生署2008年10大死因統計報告, 肺炎已由第六位攀升至第四位, 一年就導致近9000人死亡, 平均每小時就有一人喪命, 另外肺炎亦是老年人住院死亡率最高的原因。

肺炎是指包括細菌、病毒、或黴菌, 侵入下呼吸道造成肺部的發炎,

大部份的健康人得到後可以在家治療, 通常在二至三星期內會痊癒, 而老人、小孩、或一些有嚴重內科疾病的患者, 會相當嚴重而需要住院。

症狀有哪些?

咳嗽:伴隨黏稠、黃色、鐵銹色或綠色的痰液、發燒或畏寒、呼吸困難、喘、胸痛, 常因深呼吸或咳嗽時加劇、倦怠、噁心、嘔吐、拉肚子, 每個人的症狀嚴重程度不一。 在老人來說, 症狀不明顯, 甚至沒有發燒的情形, 不代表疾病嚴重度較輕微,

在老人常常只有意識上的變化或嗜睡。

肺炎是如何得到的?

吸進患者咳嗽中帶有病原的分泌物, 吸入或嗆入鼻、口腔、咽喉的分泌物。 正常人在平躺或睡覺時, 多多少少都會吸入或嗆入這些分泌物, 正常的咳嗽反射和肺臟中的免疫機制會將這些分泌物中的細菌清除, 但在一些人身上, 如之前有過病毒感染、心肺疾病、吞咽不良、酗酒、毒癮者、中風、癲癇, 這樣防禦系統的喪失或缺陷, 會使得到肺炎的機會大增。

肺炎如何診斷?

典型的症狀,加上胸部X光片的變化, 通常就可以讓醫師下肺炎的診斷。 另外抽血和痰液培養的檢查, 對於病原的診斷也是很重要的一環。

肺炎如何治療?

醫師會依據臨床的判斷給予抗生素, 通常一個療程會有7-14天不等, 需要完成整個療程, 不要因為症狀的改善而就停止服用。 如果在服用抗生素的2至3天后仍無改善, 或什至惡化, 需要回診。 在治療的當中須多休息、和補充睡眠和適當的水分、禁煙。 若是病毒造成的肺炎是無法用抗生素治療。

得到肺炎就是很嚴重嗎?

一般人聽到肺炎, 許多人的第一個感覺就是生大病, 需要住院, 並不儘然, 醫師依據臨床的判斷, 會決定住院或門診治療。

此外, 肺炎並不是只發生在有慢性疾病的老年人身上, 年輕人也有可能得到這樣的感染。 因此, 看到在門診追蹤治療的病人, 也就是常說的walking pneumonia(可以走來走去的肺炎病人) , 也就不足為奇了。

肺炎如何預防?

如果年紀大於65歲、抽煙、有心臟或肺臟方面的宿疾, 需要去接種肺炎雙球菌及季節流感的疫苗。 另外避免近距離接觸有呼吸道症狀的病患。

病毒性肺炎

除了常見的細菌性肺炎之外,

病毒引起的肺炎占社區型肺炎中需住院的百分之十以上, 其中以流感病毒最為常見。 由於抗病毒藥物的開發相較抗生素來的困難, 近幾年來新興傳染病如SARS、H5N1、H1N1等, 對社會和醫療造成極大的損失和威脅。 在病毒性肺炎, 預防就顯得格外重要。

肺炎的症狀常常和上呼吸道感染, 也就是俗稱的感冒相似, 往往因此造成就醫和治療上的延誤, 如有發燒、膿痰、意識改變的情況, 千萬不能輕忽。 若您本身是具有上述的高危險者因數, 要做好預防和接種疫苗, 肺炎才不會成為您的困擾。

人們對肺炎的普遍誤解需要糾正

誤解一:感冒拖太久會變成肺炎

事實上感冒是否會變成肺炎, 與時間長短並無關係。

肺炎的發生, 必須有兩個巴掌才拍得響。 病人當時的免疫力, 以及屬於何種致病原。 簡單來說, 肺炎的發生, 就是在一個不巧的時間點(免疫力正差), 碰到了一個不速之客(惡性的病毒或細菌), 然後就發生了。 所以不要因為得了一次肺炎, 就整天擔心會得第二次、第三次, 一感冒就急急忙忙住院, 這些都是不必要的憂慮。

誤解二:提早使用抗生素, 或者感冒提早吃藥, 就不會變成肺炎

事實上,感冒時濫用口服抗生素,已經證實無法預防肺炎的發生。至於其他感冒藥都是症狀治療,對肺炎的發生也無預防效果。如果亂吃劑量不足的抗生素,反而會養出具有抗藥性的細菌,不幸發生肺炎時,反而更難治療。

肺炎的診斷,必須有胸部x光為佐證。但是除非醫師懷疑肺炎,否則千萬不要動不動就要求給孩子照x光。一個幼兒一年病毒感染可能高達十次以上,每次都照x光,放射線的暴露一定會過量,反而得不償失。找一位能與你討論病情的醫師,然後配合治療,大部分的肺炎都會痊癒的。

如果你想瞭解更多心胸健康方面的資訊,可以添加我們的微信公眾號:中國心律失常防護中心。

事實上,感冒時濫用口服抗生素,已經證實無法預防肺炎的發生。至於其他感冒藥都是症狀治療,對肺炎的發生也無預防效果。如果亂吃劑量不足的抗生素,反而會養出具有抗藥性的細菌,不幸發生肺炎時,反而更難治療。

肺炎的診斷,必須有胸部x光為佐證。但是除非醫師懷疑肺炎,否則千萬不要動不動就要求給孩子照x光。一個幼兒一年病毒感染可能高達十次以上,每次都照x光,放射線的暴露一定會過量,反而得不償失。找一位能與你討論病情的醫師,然後配合治療,大部分的肺炎都會痊癒的。

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