24歲女子騎40分鐘動感單車誘發急性腎衰竭 要如何預防？
哈醫大四院腎內科王麗教授提醒市民，運動一定要循序漸進，凡是劇烈運動，對於缺乏鍛煉基礎的人來說，都有可能引發橫紋肌溶解綜合征繼而誘發急性腎衰竭。運動過程中一定要補充水分，
近日，哈醫大四院腎內科接診了一名24歲的女患者，這名患者騎了40分鐘動感單車，因運動過度竟患上了急性腎衰竭。
據哈醫大四院腎內科王麗教授介紹，動感單車是一項十分耗能的運動，
什麼是急性腎衰竭？
急性腎衰竭(ARF)簡稱急腎衰，指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各系統併發症的臨床綜合征。
急性腎衰竭有哪些症狀？
據尿量減少與否，急性腎衰竭可分為少尿型和非少尿型。臨床常見少尿型急性腎衰竭，臨床過程分為三期：
（一）少尿期
少尿期一般持續1—2周，長者可達4—6周，持續時間越長，腎損害越重，持續少尿大於5天，或無尿大於10天者，預後不良。少尿期的系統症狀有：
1、水鈉瀦留患兒可表現為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭，
2、電解質紊亂常見高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血症。
3、代謝性酸中毒表現為噁心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷、血pH值降低。
4、尿毒癥因腎排泄障礙使各種毒性物質在體內積聚，可出現全身各系統中毒症狀。其嚴重程度與血中尿素膽氮及肌酐增高的濃度相一致。
5、感染 感染是ARF最為常見的併發症，以呼吸道和尿路感染多間，致病菌進以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。
（二） 多尿期
當ARF患者尿量逐漸增多，全身水腫減輕，24小時尿量達250ml/m2以上時，即為利尿期，一般持續1—2周（長者可達1個月）此期由於大量排尿，可出現脫水、低鈉、和低鉀血症。早期氮質血症持續甚至加重，後期腎功能逐漸恢復。
（三）恢復期
利尿期後，腎功能改善，尿量恢復正常，血尿素氮和肌酐逐漸恢復正常，而腎濃縮功能需要數月才能恢復正常，少數病人遺留部分不可逆性的腎功能損害。此期患者可表現為虛弱無力、消瘦、營養不良、貧血和免疫功能低下。
哪些因素會引起急性腎衰竭？
1、腎臟本身並無異常的“腎前性急性腎衰竭”
因為休克造成低血壓、大量出血、嚴重腹瀉、嘔吐等體內水分喪失的情形下，使血液迴圈發生異常，導致血液無法到達腎臟所引起的腎衰竭。
2、因腎臟受損的“腎因性急性腎衰竭”
因腎炎、藥物、化學物質等而使腎臟發生異常而引起的腎衰竭。
3、排尿系統阻塞的“腎後性急性腎衰竭”
排尿系統發生異常而無法排尿所引起的急性腎衰竭。如前列腺肥大症、前列腺癌、子宮癌、直腸癌等，嚴重到壓迫輸尿管或膀胱時，或癌細胞轉移至輸尿管或膀胱，造成泌尿道阻塞時，便會引發腎衰竭。
急性腎衰竭要如何治療？
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
對於各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療，停用影響腎灌注或腎毒性藥物。
2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡
3.控制感染
一旦出現感染跡象，應積極使用有效抗生素治療，可根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物，並按eGFR調整劑量。
4.血液淨化治療
血液淨化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用，常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。
5.恢復期治療
多尿開始時由於腎小球濾過率尚未完全恢復，仍應注意維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血症，治療原發病和防止各種併發症。大量利尿後要防止脫水及電解質的丟失，要及時補充。根據腎功能恢復情況逐漸減少透析次數直至停止透析。加快腎小管上皮細胞再生恢復。
急性腎衰竭患者有哪些飲食禁忌？
1.忌高蛋白質食物
蛋白質代謝可加重腎臟負擔，故不宜食用，如黃豆、豆漿、豆腐等。
2.限制食鹽
根據病症的不同，應為無鹽或少鹽飲食。忌食鹹菜、醬豉、醃臘製品。
3.忌辛辣刺激性食物
多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等對腎臟有刺激作用，應禁用。
4.忌高脂肪食物
對腎臟疾病患者同時有高血壓和貧血症狀者不宜攝入肥肉、蛋黃、動物肝臟等高脂肪、高膽固醇食品。
如何預防急性腎衰竭？
1、調養五臟
平素起居、飲食有節，講究衛生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱;調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉，提高機體防禦能力。
2、防止中毒
有關資料表明，20%～50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，應儘量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。
王教授提醒市民，運動一定要循序漸進，不僅是動感單車，凡是劇烈運動，對於缺乏鍛煉基礎的人來說，都有可能引發橫紋肌溶解綜合征繼而誘發急性腎衰竭。所以在劇烈運動前，一定要做熱身運動，最好在專業健身教練指導下進行。另外，運動過程中一定要補充水分，如果水分不夠也可能會引起急性腎衰竭。
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致病菌進以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。（二） 多尿期
當ARF患者尿量逐漸增多，全身水腫減輕，24小時尿量達250ml/m2以上時，即為利尿期，一般持續1—2周（長者可達1個月）此期由於大量排尿，可出現脫水、低鈉、和低鉀血症。早期氮質血症持續甚至加重，後期腎功能逐漸恢復。
（三）恢復期
利尿期後，腎功能改善，尿量恢復正常，血尿素氮和肌酐逐漸恢復正常，而腎濃縮功能需要數月才能恢復正常，少數病人遺留部分不可逆性的腎功能損害。此期患者可表現為虛弱無力、消瘦、營養不良、貧血和免疫功能低下。
哪些因素會引起急性腎衰竭？
1、腎臟本身並無異常的“腎前性急性腎衰竭”
因為休克造成低血壓、大量出血、嚴重腹瀉、嘔吐等體內水分喪失的情形下，使血液迴圈發生異常，導致血液無法到達腎臟所引起的腎衰竭。
2、因腎臟受損的“腎因性急性腎衰竭”
因腎炎、藥物、化學物質等而使腎臟發生異常而引起的腎衰竭。
3、排尿系統阻塞的“腎後性急性腎衰竭”
排尿系統發生異常而無法排尿所引起的急性腎衰竭。如前列腺肥大症、前列腺癌、子宮癌、直腸癌等，嚴重到壓迫輸尿管或膀胱時，或癌細胞轉移至輸尿管或膀胱，造成泌尿道阻塞時，便會引發腎衰竭。
急性腎衰竭要如何治療？
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
對於各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療，停用影響腎灌注或腎毒性藥物。
2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡
3.控制感染
一旦出現感染跡象，應積極使用有效抗生素治療，可根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物，並按eGFR調整劑量。
4.血液淨化治療
血液淨化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用，常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。
5.恢復期治療
多尿開始時由於腎小球濾過率尚未完全恢復，仍應注意維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血症，治療原發病和防止各種併發症。大量利尿後要防止脫水及電解質的丟失，要及時補充。根據腎功能恢復情況逐漸減少透析次數直至停止透析。加快腎小管上皮細胞再生恢復。
急性腎衰竭患者有哪些飲食禁忌？
1.忌高蛋白質食物
蛋白質代謝可加重腎臟負擔，故不宜食用，如黃豆、豆漿、豆腐等。
2.限制食鹽
根據病症的不同，應為無鹽或少鹽飲食。忌食鹹菜、醬豉、醃臘製品。
3.忌辛辣刺激性食物
多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等對腎臟有刺激作用，應禁用。
4.忌高脂肪食物
對腎臟疾病患者同時有高血壓和貧血症狀者不宜攝入肥肉、蛋黃、動物肝臟等高脂肪、高膽固醇食品。
如何預防急性腎衰竭？
1、調養五臟
平素起居、飲食有節，講究衛生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱;調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉，提高機體防禦能力。
2、防止中毒
有關資料表明，20%～50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，應儘量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。
王教授提醒市民，運動一定要循序漸進，不僅是動感單車，凡是劇烈運動，對於缺乏鍛煉基礎的人來說，都有可能引發橫紋肌溶解綜合征繼而誘發急性腎衰竭。所以在劇烈運動前，一定要做熱身運動，最好在專業健身教練指導下進行。另外，運動過程中一定要補充水分，如果水分不夠也可能會引起急性腎衰竭。
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