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多囊卵巢綜合征是什麼?如何治療?對試管嬰兒有什麼影響?

(1)多囊卵巢綜合征的診斷

很多患者提供自己的檢查報告,詢問她們自己是不是“多囊”?“多囊”有兩個意思,一種是指多囊卵巢綜合征,滿足以下三個診斷標準中的兩個:

①月經異常。

②超聲提示卵巢多查樣改變(單側或雙側卵巢小卵泡數大於12個)。

③血液中雄激素高於正常,或臨床有高雄激素表現如多毛、痤瘡等,需排除其他引起雄激素高的疾病如腎上腺疾病或卵巢腫瘤等。

還有一種就是超聲提示卵巢多囊樣改變,而月經和雄激素都是正常的,這類患者要警惕病情進展,最後發展成為多囊卵巢綜合征。

而我們指的“多囊”患者通常指多囊卵巢綜合征患者。

多囊卵巢綜合征目前沒有辦法根治,只能通過藥物控制其發展。

如果不加控制,它也會帶來其他的疾病,如代謝相關疾病:高脂、高糖、胰島素抵抗、骨質疏鬆等。

(2)如何治療多囊卵巢綜合征

首先改變生活方式,少糖、少油、多運動,減體重,把體重控制在正常範圍。

如果要減肥,除了適當節食,應該通過有氧運動來實現。心率達到120~140次/分,每天持續進行40~50分鐘。

然後,調整生殖激素,恢復正常排卵。一般通過口服避孕藥如達英-35、媽富隆等調整激素,如果合併高泌乳素血症,還加上溴隱亭等降泌乳素藥物。

對於有生育要求的患者,激素調整至正常以後,停用媽富隆(溴隱亭不能停,遵醫囑),有部分患者在停藥後1~2個月可以自行恢復正常的排卵,

此時可以同房試孕;有部分患者停藥後仍無排卵,可以嘗試促排卵週期的卵泡監測指導同房,男方同時要檢查精液常規。

如果沒有生育要求,可以長期間斷口服避孕藥,如吃3個月,停3個月,再吃3個月如此迴圈,保證每1~2個月來1次月經。

如果長期不來月經或月經很不規律,子宮內膜容易出現病變。

最後,還要進行生化全項、胰島素抵抗等代謝相關檢查,但是並非不重要,如果存在代謝相關疾病也要積極治療,

以保持體內良好的適宜懷孕的內環境。

(3)有生育要求的多囊卵巢綜合征患者在促排卵過程中容易發生的問題

多囊卵巢綜合征患者在促排卵過程中,容易發生以下幾種情況:

①反復促排卵,但是沒有卵泡生長。如果發生6次這種情況,

建議直接考慮試管嬰兒治療。

②促排卵的過程中,出現超過3個卵泡成熟。這時候,發生過度刺激的風險和多胎妊娠的風險比較大,醫生一般會告知你風險,並建議取消同房,下次再調整藥物劑量。可能比較難以調整到一個合適的量;多次出現這種情況可以考慮穿刺多餘的卵泡,留下兩個卵泡或者直接改做試管嬰兒治療。

③有卵泡發育,且能排出,但是不懷孕。這時候,除了看男方精液常規之外,還要看患者既往病史。如果存在可能導致輸卵管不通暢的病史,建議做輸卵管造影以明確輸卵管的情況。

④進行試管嬰兒治療可能出現的風險。多囊卵巢綜合征患者卵巢儲備好,試管嬰兒促排卵過程中往往容易出現卵巢過度刺激綜合征,表現為腹水、胸水、少尿、血栓形成等,甚至可危及生命。在促排過程中,醫生會嚴密監測,調整用藥量,為了避免不良後果,會建議患者進行全胚胎冷凍,取消新鮮週期的移植,同時叮囑患者高蛋白飲食等。

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除了看男方精液常規之外,還要看患者既往病史。如果存在可能導致輸卵管不通暢的病史,建議做輸卵管造影以明確輸卵管的情況。

④進行試管嬰兒治療可能出現的風險。多囊卵巢綜合征患者卵巢儲備好,試管嬰兒促排卵過程中往往容易出現卵巢過度刺激綜合征,表現為腹水、胸水、少尿、血栓形成等,甚至可危及生命。在促排過程中,醫生會嚴密監測,調整用藥量,為了避免不良後果,會建議患者進行全胚胎冷凍,取消新鮮週期的移植,同時叮囑患者高蛋白飲食等。

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