陝中大附院骨創傷二科救命保肢～記一例骨筋膜室綜合征的急救

2017年10月19日下午，陝中大附院骨創傷二科接到下級醫聯體單位的求救電話，一例脛腓骨骨折患者傷後發生“骨筋膜室綜合征”，情況十分危機！接到求救電話後，孫智平主任立刻聯繫全科醫學科，

並派遣院前急救隊前往醫聯體單位接診患者。

經過2小時多的往返路程，患者被順利接至醫院，此時王楓醫生已經在急診科待命，在急診外科醫護的協助下迅速完成各項術前檢查。患者隨即被送往手術室急診手術，手術室也早早做好了急診手術準備，孫智平主任主刀在全麻下行“左小腿切開減壓、脛骨骨折復位外固定架固定術”，經過手術徹底減壓，左下肢血循環得到改善。

因患者創傷嚴重，骨筋膜室綜合征併發症較多，隨時有危及生命的風險，術後隨即被送至重症醫學科繼續調整全身狀況，目前生命體征平穩，左足末梢迴圈正常，繼續密切觀察中。

科普：

骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的惟一有效方法。切不可等到出現5“P”體征後才行切開減壓術，從而導致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合。可用凡士林紗布松松填塞，外用無菌敷料包好，

待消腫後行延期縫合，或應用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強縫合皮膚，失去切開減壓的作用。

局部切開減壓後，血循環獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液迴圈，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀症、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重併發症，必要時還得行截肢術以搶救生命。

陝中大附院 骨創傷二科