全面詳解晚期癌症患者，到底要不要做手術？花幾分鐘看完救一命

手術是早、中期患者最主要的治療手段之一，但對晚期癌症患者來說，

手術無疑是一把雙刃劍，雖然有少部分人能從中獲益，切除腫瘤病灶後快速減輕腫瘤負荷，但總體而言，手術給患者身體造成極大傷害，降低人體免疫力，甚至會加速腫瘤的復發轉移。

那晚期腫瘤患者到底要不要做手術呢？下面我們就來討論下。

晚期癌症患者，切忌盲目開刀

曾經在很長一段時間裡，不少醫院尤其是基層醫院，只要見到腫瘤患者，尤其是惡性程度較高的肺癌、胃癌、腸癌等患者，

一上來就安排手術，病人和家屬也火急火燎，恨不得今天發現腫瘤，明天就上臺開刀……再加上，長久以來根深蒂固的思想，很多病人對手術有謎之迷戀，甚至當醫生已明確告知不能行手術時，病人和家屬也提出“死馬按活馬醫”，堅決要求切除癌。

但是，結果如何？往往是手術做完了，病人的身心都遭受了巨大打擊，免疫力下降，營養不良，

疼痛，睡眠品質下降等一系列的問題相繼出現，導致身體內其他尚未切除乾淨的腫瘤大爆發。

最近幾年，越來越多的證據顯示，不加選擇、盲目地給晚期癌症患者行手術治療，會大大縮短患者的生存期。因此，上海瑞金醫院前院長，朱正綱教授，最近幾年每逢全國性的外科學、腹部外科學大會的時候，

都要特地強調：不要盲目給晚期胃癌患者開刀，少開一刀，就是多救一命。

晚期癌症患者，切忌輕易放棄開刀

手術對某些患者具有重大意義，這一點不容忽視。一些諸如機械性腸梗阻、腫瘤破裂大出血、腸道穿孔等急症，還是需要手術治療才能挽救患者的生命。此外，部分婦科腫瘤，尤其是卵巢癌患者，只要符合一定條件，積極的手術治療是可以延長患者的生存期的。

近日，歐洲生殖系統腫瘤學會議上，一項大型的三期臨床試驗再次證實了這個結論。

醫生們入組的都是所謂AGO評分陽性的、第一次手術及綜合治療後又復發轉移的卵巢癌患者。這類患者要麼再次手術，然後化療；要麼放棄手術，直接化療。

而所謂AGO評分陽性，就是符合如下三個條件：體能狀態和正常人一樣，第一次手術實現了完整切除，

腹水少於500ml。

既往的回顧性分析提示，AGO陽性的卵巢癌，二次手術有2/3的患者依然可以獲得完整切除。

因此，德國柏林的Jalid Sehouli教授設計並主持了該項多中心三期臨床試驗。407名AGO陽性的復發卵巢癌患者分成2組，一組接受手術+術後化療，一組單純接受化療。兩組在年齡、分期、病理類型等維度都是平衡的。隨機分組後，有12名分到手術組的患者，自己拒絕了手術；而又8名分到單獨化療組的患者，強求要求，又做了手術。手術治療後，88.7%的患者接受了術後化療；而單獨化療組，91.1%的患者接受了化療。

手術平均耗時220分鐘，平均失血量是250毫升，20.3%的患者術中輸了血；大體觀察，72.5%的患者完成了腫瘤的完整切除。手術組的無疾病進展生存時間為21.0個月，而對照組只有13.9個月——相差7.1個月；半年內的死亡率，手術組是0.49%；而對照組是2.46%；也是手術組更有優勢；最終的總生存資料，還需要隨訪一年多時間，預計將在2019年對外宣佈。讓我們拭目以待！

說回到文章開頭提出的“晚期腫瘤患者要不要做手術”這個問題，最恰當的做法是具體問題具體分析，找一家靠譜的腫瘤專科醫院，找一位醫術高超、經驗豐富的腫瘤醫生，遵醫囑即可。

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隨機分組後，有12名分到手術組的患者，自己拒絕了手術；而又8名分到單獨化療組的患者，強求要求，又做了手術。手術治療後，88.7%的患者接受了術後化療；而單獨化療組，91.1%的患者接受了化療。

手術平均耗時220分鐘，平均失血量是250毫升，20.3%的患者術中輸了血；大體觀察，72.5%的患者完成了腫瘤的完整切除。手術組的無疾病進展生存時間為21.0個月，而對照組只有13.9個月——相差7.1個月；半年內的死亡率，手術組是0.49%；而對照組是2.46%；也是手術組更有優勢；最終的總生存資料，還需要隨訪一年多時間，預計將在2019年對外宣佈。讓我們拭目以待！

說回到文章開頭提出的“晚期腫瘤患者要不要做手術”這個問題，最恰當的做法是具體問題具體分析，找一家靠譜的腫瘤專科醫院，找一位醫術高超、經驗豐富的腫瘤醫生，遵醫囑即可。

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