6個建議，讓癌症存活者遠離復發和轉移！

目前，基於早期診斷率的增加和治療手段的豐富，癌症患者的 5 年生存率已有很大提高，除了那些長期帶瘤生存的患者，有些患者的確戰勝了癌症。

但是即使是早期的癌症，治癒率也是有限的，癌症是否被治癒了，只有經過等待我們才能知道答案。這段等待的時間多數是五年，但也可能更長，比如乳腺癌，往往要等到15年。

在等待的時間中，患者要面臨的最主要的問題就是原發腫瘤的復發和轉移；但是我們還要注意的是，由於患者的自身體質以及放化療的影響，

還有出現再發腫瘤的危險，當然，再發腫瘤要觀察的期限可能更長，雖然再發腫瘤出現的風險要比原發腫瘤的復發和轉移的風險小，我們卻依然不能忽視這個問題。

很多患者或家屬期待在觀察的過程中能有藥物可以預防腫瘤的復發和轉移，或是預防再發腫瘤的出現，其實臨床醫生也期待有這樣的藥物，但是目前恰恰缺少這樣的藥物。

除了有限的預防措施，目前對患者最有幫助的仍是體檢，通過早期發現、早期治療來提高疾病的治癒機會。建議癌症存活者，通過以下幾種做法來做好預防工作。

1. 術後遵醫囑定期隨診

每種腫瘤的臨床特點不同，復發和轉移的特點不同，復發和轉移後的治療療效也不同。

根據這些情況，專家們逐漸制定了相應的隨診策略。遵照這些策略，使患者在隨診過程中，盡可能的保證檢查的全面，又要避免過度檢查，使患者既有安全感，又避免心理負擔過重。

雖然說我們難以實現完美的隨診，難以協調所有的矛盾，但是好在很多疾病已有專家共識可以參考，比如下圖中的NNCN結腸癌患者隨診管理策略，這些隨診策略也腫瘤內科醫生工作中的一個重要部分。

NNCN結腸癌患者隨診管理策略

2. 重視家族史，正視遺傳信息

腫瘤患者的家族史很重要，作為一個嚴謹的腫瘤內科醫生，是一定要問腫瘤患者的家族史的。當然，很多患者也會主動告知他們自己親屬的腫瘤患病情況。

有很多腫瘤與遺傳有關，當一個家族中有血緣關係的親屬有多人患有相同或不同腫瘤時，或者被懷疑為遺傳性腫瘤時，

最好能接受相關的遺傳學檢查，如果確認為遺傳性腫瘤，應按照醫生的建議，及時行相關的檢查。

NCCN結直腸癌篩查指南，以及我國的早期結直腸癌篩查專家共識，都告訴了我們對遺傳性結直腸癌的篩查辦法。比如林奇綜合征患者，家族性結腸多發息肉病患者等，都需要定期接受腸鏡檢查，以期早期發現疾病，並使患者早期接受治療。

由於遺傳性疾病患者可能遭遇歧視，有些患者及家屬不願意接受遺傳學檢查，但是遺傳性腫瘤不是智障與殘疾，並且並非完全會遺傳給後代，因此不用過分擔心，能夠早期發現，並且充分重視才是最重要的事情。而遺傳性腫瘤患者，往往具有患多種腫瘤的風險，因此也應重視體檢，防治再發腫瘤。

3. 為親屬提供相應的預防措施

NCCN指南中指出，多數無個人結直腸癌史的，有一個一級親屬在50歲前診斷為結直腸癌或有兩個一級親屬在任何年齡診斷為結直腸癌的個體，可每隔6年行一次腸鏡篩查。

因此，患者的資訊可以為那些沒有患病的有血緣關係的家屬提供一些防治措施，尤其是遺傳性腫瘤患者，有時候需要為家屬提供檢測和防治建議。

4. 期待我國遺傳諮詢的發展

在美國，有專門為患者提供遺傳諮詢的遺傳諮詢師，他們是專攻遺傳學理論和臨床的執業醫師，已具有30多年的歷史，當然，他們也提供生育諮詢，降低生育缺陷。

但是我國尚沒有這個職業，因此很多腫瘤科醫生無償為患者和家屬提供了一些建議，而腫瘤科醫生工作的重點在診斷和治療，若能有更為專業的遺傳諮詢師，則可以為患者和家屬提供更好、更完善的遺傳諮詢資訊。

中國科學院院士、著名遺傳生物學家、上海交通大學Bio-X研究院院長賀林教授在2016年全國政協會議上已提交了填補國內遺傳諮詢師職業空白的提案，期待遺傳諮詢師這個職業早日在我國出現。

5. 高危患者適當應用預防藥物或接受其它的防治措施

雖然缺乏特效的預防腫瘤的藥物，但是的確有藥物已被證實能夠降低一些腫瘤的發病機會，比如他莫昔芬對於乳腺癌的防治，阿司匹林對於結直腸癌的防治。

但是藥物畢竟是有不良反應的，而且服用期限也有限制，作為患者或者想防治腫瘤的患者，切不可自行服用這些藥物。只有在醫生充分評估風險與獲益可能後，才能明確你是否需要服用這些藥物。

6. 保持健康生活方式

NCCN指南中，也有關於患者生活方式的建議，比如結直腸癌患者不提倡飲酒，肺癌患者不提倡吸煙，建議適度的體育鍛煉（適度很重要）。有很多腫瘤與生活方式有關，因此癌症存活者應當改變不健康的生活方式，保持健康的生活方式。