五問湖南桃江四中肺結核事件，究竟誰該為此事負責？
疾控中心醫生明知道“364班好多同學都來拿藥”，卻三緘其口；從8月6日多名學生被查出問題，到8月20日高三年級放假，中間歷經了半個月；事件曝光後，最早爆料此事的學生提到，該校有班主任稱，
湖南省桃江縣四中多名學生感染肺結核一事有了新進展。
昨日，湖南省衛計委發佈情況通報，截至11月16日，共發現29例肺結核確診病例和5例疑似病例，另有38名學生預防性服藥，共計72名學生接受治療和管理，對疑似及預防性服藥學生的診斷待觀察、複查後再予以確認。通報稱，目前疫情已得到有效控制。
▲湖南省衛計委官網通報截圖
昨日，國家衛計委也通過官方微信表示，國家衛生計生委高度重視湖南省桃江四中結核病聚集性疫情。國家衛生計生委主任李斌批示，責成當地核實情況，及時公開發佈準確資訊，全力以赴做好患病學生的治療工作。
昨晚，桃江四中校長對新京報記者表示，學校是在8月3日接到了縣疾控中心和縣教育局的通知，得知有學生檢查出了肺結核，他解釋稱，“因為學校不是檢測機構，對於這種慢性的傳染病學校檢測不了，只有等相關部門檢查出來了通知學校。”
他告訴記者，
▲3D講述高三生群發肺結核故事：感染後，像殺人犯般被嫌棄。新京報動新聞出品
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五問湖南肺結核事件
▲湖南省桃江縣第四中學，今年8月該校高三364班爆發大面積肺結核。圖片來自網路
1、為何“確診”人數資料不一？
記者發現，桃江四中學生自行搜集“確診”人數與昨日湖南衛計委通報的確診人數並不一致。
對此，中國防癆協會學校與兒童結核病分會主任委員、上海市，個案資訊管理，公共衛生基礎資料，結核病、愛滋病等專病報告，統計分析等8個子系統。
中國疾病預防控制中心中蓋結核病項目辦主管黃飛告訴新京報記者，
醫療機構將傳染病疫情傳達給管理平臺，只需在電腦上填寫一張“傳染病報告卡”。黃飛介紹，“甲類傳染病要求院方在2小時內就得上報，乙類傳染病則在24小時內上報。”肺結核屬於乙類傳染病。(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
中國疾病預防控制中心官網介紹，傳染病監測室工作人員會對前一天網路直報的全國傳染病和突發公共衛生事件資訊進行分析，中午前將該報告發送給衛生部、中國疾控中心等的相關領導，作為決策重要依據之一。
按照《學校結核病防控工作規範》，一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛生風險評估結果，判斷是否構成突發公共衛生事件。
11月16日，湖南桃江縣發佈通報顯示，8月19日，桃江縣第四中學發生肺結核病突發公共衛生應急事件。
但是事件級別並沒有確定。按照《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，需要確定事件級別。衛生計生行政部門應當在事件確認後2小時內向上級衛生計生行政部門和同級政府報告，並告知同級教育行政部門。
▲學生確診的證明。受訪者供圖
3、感染結核桿菌就會傳染？
上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心呼吸結核科主任盧水華說，感染結核桿菌但沒有發病的人沒有傳染性，即使是發病的人群也不是所有人都有傳染性。需要查痰塗片鏡檢、結核菌培養和分子檢測，如果呈痰陽性，這部分人才是主要的傳染源。
“感染並且發病、且發病痰菌檢查呈陽性，同時滿足這三個條件才是主要的傳染源，大可不必對僅僅結核菌素試驗陽性或者血檢陽性的人群進行隔離，他們不具備傳染性。”盧水華表示。
▲11月16日，桃江縣宣傳部通報稱，截至11月15日，該校90%的患病學生經過湖南省結核防治所專家會診確定，已經複學或者可以複學。
4、打卡介苗還會得肺結核？
我國自1978年開始實施兒童計畫免疫，卡介苗被納入兒童計畫免疫為適齡兒童免費接種。中國疾病預防控制中心規定，新生兒在滿足條件的情況下，需在出生24小時後儘快注卡介苗，一人一針。
“卡介苗仍然是目前最有效預防結核病的疫苗。”首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長在去年世界防治結核日上表示。目前卡介苗是全世界所有國家在預防結核病時用的唯一疫苗。
不過，即便是注射過卡介苗，仍有可能患上結核病。卡介苗對兒童期腦膜炎和播散性肺結核具有可靠的保護效果，至於對成人的保護效果仍有爭議，此外，卡介苗的有效期跟地域也有關係。
廣西壯族自治區疾病預防控制中心生物製品科科長楊進對新京報記者解釋：“對於成年人而言，還是主要以治療為主，目前沒有藥物或疫苗的預防措施。”(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
WHO一份檔裡曾提到，卡介苗不能預防原發性☆禁☆感染，也不能預防肺部潛伏感染的複燃，而後者正是結核分枝桿菌在人群中傳播的主要來源。
5、“癆病”肺結核能治癒嗎？
接受採訪的一位學生家長提到，肺結核是“癆病”，“是治不好的”。
實際上，“肺結核的治癒率很高”，盧水華表示，“現在治癒率總體達到85%以上，復發幾率低於5%。”
不過，多數專家曾指出，對於大部分老年結核病患者來說，預後差，死亡率高，且混合多種疾病，治療難度大。
普通肺結核病人的治療週期大約需要6個月，而耐多藥肺結核病人的治療週期至少需要兩年時間。
目前全國部分省份實行了不同經費來源的結核病控制專案。免費檢查的範圍包括：胸部透視、攝X光胸片和痰塗片檢查。免費治療僅限於提供統一方案的抗結核藥物，其他費用自理。
新京報記者 高敏 吳靖 實習生 楊雨奇 肖湧剛 周小琪
誰該為桃江四中肺結核事件負責？
湖南桃江四中肺結核事件，來得有些出人意料。歷經非典、禽流感等考驗後，各地突發公共衛生應急防線不斷穩固。可這道防疫防線，卻在一所學校被一個常見的傳染病——肺結核給突破了。
據報導，從去年下半年首現肺結核感染者到今年上半年陸續有學生被確診，在近一年的時間裡，學校沒有採取有效措施，直到今年7月家長在疾控中心遇到幾位元認識的學生，才開始懷疑學生集體感染。
▲學生確診的證明。受訪者供圖
讓人觸目驚心的，是涉事學校和疾控中心的遲鈍乃至麻木：疾控中心醫生明知道“364班好多同學都來拿藥”，卻三緘其口；從8月6日多名學生被查出問題，到8月20日高三年級放假，中間歷經了半個月；事件曝光後，最早爆料此事的學生提到，該校有班主任稱，爆料是給學校抹黑、丟臉，不顧學校的名譽。(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
遲鈍的不止學校和疾控中心。在當地官方“桃江縣有效處置學生肺結核病突發公共衛生應急事件”的通報中，此事似乎已得到妥善解決。可自稱“有效處置”之下，卻是對疫病涉及範圍、患病人數、發病原因等關鍵資訊的絕口不提。
這也招致了更多質疑：此次疫情成因、波及範圍等到底是怎樣的，涉事校方和疾控中心處理過程有無過失等。而這些，正是公眾關注的焦點。
預警不足、動員遲緩，這不只是桃江一地的問題。因公共衛生防控力量分佈不均衡和下沉不充分，很多基層政府公共衛生應急，都面臨專業技術人才匱乏，應急體系觸角沒有廣泛延伸開來,遇事反應不夠迅速、原因不能及時查明等問題。
可有些問題，不能只怪資源不足。都說制度背後連著人，作為法定傳染病的肺結核，本來也不乏預防和控制制度機制：除了《傳染病防治法》，國家還有專門的《結核病防治實施工作指南》《學校結核病防控工作規範》，湖南省也有針對學校結核病防控的制度。
在此背景下，有些問題值得追問：我國《傳染病防治法》第三十一條規定，任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。今年，國家衛計委印發《學校結核病防控工作規範2017版》更是明確要求，同一學校同一學期發現2例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校回饋；發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應向同級衛生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、回饋。
在此事中，涉事學校和疾控中心又有無及時上報？如果沒有，是漏報或瞞報？若因未認真落實相關措施而導致疫情擴散，又該擔何責……這些問題，都亟待廓清。
據最新報導，國家衛計委主任李斌對此已做批示，責成當地核實情況，及時公開發佈準確資訊，全力以赴做好患病學生的治療工作。17日下午，相關工作人員和防治專家已到達桃江縣督導當地疫情處置工作。
相信隨著國家衛計委介入，該事件會以廓清各方責任，乃至依法依規問責收場。而避免應有的防控機制再在前端環節失守，也需要著眼於“責”，特別是責任的厘清。
值班編輯：一鳴 張一對兒
(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
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醫療機構將傳染病疫情傳達給管理平臺，只需在電腦上填寫一張“傳染病報告卡”。黃飛介紹，“甲類傳染病要求院方在2小時內就得上報，乙類傳染病則在24小時內上報。”肺結核屬於乙類傳染病。(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
中國疾病預防控制中心官網介紹，傳染病監測室工作人員會對前一天網路直報的全國傳染病和突發公共衛生事件資訊進行分析，中午前將該報告發送給衛生部、中國疾控中心等的相關領導，作為決策重要依據之一。
按照《學校結核病防控工作規範》，一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛生風險評估結果，判斷是否構成突發公共衛生事件。
11月16日，湖南桃江縣發佈通報顯示，8月19日，桃江縣第四中學發生肺結核病突發公共衛生應急事件。
但是事件級別並沒有確定。按照《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，需要確定事件級別。衛生計生行政部門應當在事件確認後2小時內向上級衛生計生行政部門和同級政府報告，並告知同級教育行政部門。
▲學生確診的證明。受訪者供圖
3、感染結核桿菌就會傳染？
上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心呼吸結核科主任盧水華說，感染結核桿菌但沒有發病的人沒有傳染性，即使是發病的人群也不是所有人都有傳染性。需要查痰塗片鏡檢、結核菌培養和分子檢測，如果呈痰陽性，這部分人才是主要的傳染源。
“感染並且發病、且發病痰菌檢查呈陽性，同時滿足這三個條件才是主要的傳染源，大可不必對僅僅結核菌素試驗陽性或者血檢陽性的人群進行隔離，他們不具備傳染性。”盧水華表示。
▲11月16日，桃江縣宣傳部通報稱，截至11月15日，該校90%的患病學生經過湖南省結核防治所專家會診確定，已經複學或者可以複學。
4、打卡介苗還會得肺結核？
我國自1978年開始實施兒童計畫免疫，卡介苗被納入兒童計畫免疫為適齡兒童免費接種。中國疾病預防控制中心規定，新生兒在滿足條件的情況下，需在出生24小時後儘快注卡介苗，一人一針。
“卡介苗仍然是目前最有效預防結核病的疫苗。”首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長在去年世界防治結核日上表示。目前卡介苗是全世界所有國家在預防結核病時用的唯一疫苗。
不過，即便是注射過卡介苗，仍有可能患上結核病。卡介苗對兒童期腦膜炎和播散性肺結核具有可靠的保護效果，至於對成人的保護效果仍有爭議，此外，卡介苗的有效期跟地域也有關係。
廣西壯族自治區疾病預防控制中心生物製品科科長楊進對新京報記者解釋：“對於成年人而言，還是主要以治療為主，目前沒有藥物或疫苗的預防措施。”(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
WHO一份檔裡曾提到，卡介苗不能預防原發性☆禁☆感染，也不能預防肺部潛伏感染的複燃，而後者正是結核分枝桿菌在人群中傳播的主要來源。
5、“癆病”肺結核能治癒嗎？
接受採訪的一位學生家長提到，肺結核是“癆病”，“是治不好的”。
實際上，“肺結核的治癒率很高”，盧水華表示，“現在治癒率總體達到85%以上，復發幾率低於5%。”
不過，多數專家曾指出，對於大部分老年結核病患者來說，預後差，死亡率高，且混合多種疾病，治療難度大。
普通肺結核病人的治療週期大約需要6個月，而耐多藥肺結核病人的治療週期至少需要兩年時間。
目前全國部分省份實行了不同經費來源的結核病控制專案。免費檢查的範圍包括：胸部透視、攝X光胸片和痰塗片檢查。免費治療僅限於提供統一方案的抗結核藥物，其他費用自理。
新京報記者 高敏 吳靖 實習生 楊雨奇 肖湧剛 周小琪
誰該為桃江四中肺結核事件負責？
湖南桃江四中肺結核事件，來得有些出人意料。歷經非典、禽流感等考驗後，各地突發公共衛生應急防線不斷穩固。可這道防疫防線，卻在一所學校被一個常見的傳染病——肺結核給突破了。
據報導，從去年下半年首現肺結核感染者到今年上半年陸續有學生被確診，在近一年的時間裡，學校沒有採取有效措施，直到今年7月家長在疾控中心遇到幾位元認識的學生，才開始懷疑學生集體感染。
▲學生確診的證明。受訪者供圖
讓人觸目驚心的，是涉事學校和疾控中心的遲鈍乃至麻木：疾控中心醫生明知道“364班好多同學都來拿藥”，卻三緘其口；從8月6日多名學生被查出問題，到8月20日高三年級放假，中間歷經了半個月；事件曝光後，最早爆料此事的學生提到，該校有班主任稱，爆料是給學校抹黑、丟臉，不顧學校的名譽。(更多新聞，請關注新京報微信公號：bjnews_xjb)
遲鈍的不止學校和疾控中心。在當地官方“桃江縣有效處置學生肺結核病突發公共衛生應急事件”的通報中，此事似乎已得到妥善解決。可自稱“有效處置”之下，卻是對疫病涉及範圍、患病人數、發病原因等關鍵資訊的絕口不提。
這也招致了更多質疑：此次疫情成因、波及範圍等到底是怎樣的，涉事校方和疾控中心處理過程有無過失等。而這些，正是公眾關注的焦點。
預警不足、動員遲緩，這不只是桃江一地的問題。因公共衛生防控力量分佈不均衡和下沉不充分，很多基層政府公共衛生應急，都面臨專業技術人才匱乏，應急體系觸角沒有廣泛延伸開來,遇事反應不夠迅速、原因不能及時查明等問題。
可有些問題，不能只怪資源不足。都說制度背後連著人，作為法定傳染病的肺結核，本來也不乏預防和控制制度機制：除了《傳染病防治法》，國家還有專門的《結核病防治實施工作指南》《學校結核病防控工作規範》，湖南省也有針對學校結核病防控的制度。
在此背景下，有些問題值得追問：我國《傳染病防治法》第三十一條規定，任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。今年，國家衛計委印發《學校結核病防控工作規範2017版》更是明確要求，同一學校同一學期發現2例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校回饋；發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應向同級衛生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、回饋。
在此事中，涉事學校和疾控中心又有無及時上報？如果沒有，是漏報或瞞報？若因未認真落實相關措施而導致疫情擴散，又該擔何責……這些問題，都亟待廓清。
據最新報導，國家衛計委主任李斌對此已做批示，責成當地核實情況，及時公開發佈準確資訊，全力以赴做好患病學生的治療工作。17日下午，相關工作人員和防治專家已到達桃江縣督導當地疫情處置工作。
相信隨著國家衛計委介入，該事件會以廓清各方責任，乃至依法依規問責收場。而避免應有的防控機制再在前端環節失守，也需要著眼於“責”，特別是責任的厘清。
值班編輯：一鳴 張一對兒
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