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萊州市2018年度居民基本醫療保險政策已出臺,據往年比較有變化!

居民醫保共設置兩個繳費檔次

萊州市行政區域內不屬於職工基本醫療保險參保範圍的城鄉居民、包括農村居民、城鎮非從業居民。

2018年的個人繳費標準分為兩個檔:一檔為每人每年230元,二檔為每人每年380元,各類在校學生個人繳費標準暫執行2017標準140元,其他未成年居民按一檔繳費。

成年居民可根據經濟條件和醫療保障需求,以戶為單位自願選擇繳費檔次,個人繳費檔次一經選定,年度內不予變更。

民政的特殊群體(孤兒、農村五保戶供養對象、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工)和建檔立卡貧困人員不需要個人繳費。

殘聯的重度殘疾特殊群體(重度殘疾指一、二級殘疾)。按380元征繳標準由個人先行全額墊付,待繳費完成後再由殘聯部分按一定金額進行補助。

居民基本醫療保險實行年繳費制度

每年的9月1日至12月31日為下一年的參保繳費期,參保居民應于參保繳費期內繳納下一年度的基本醫療保險費。

在校學生按學籍以學校為單位組織參保登記和繳費,其他居民以戶為單位由其戶籍所在地或居住地鄉鎮政府(街道辦事處)組織參保登記和繳費。

新生兒自出生之日起90日內辦理參保手續並繳納出生當年居民基本醫療保險費,

自出生之日起享受居民醫療保險待遇。

參加居民醫保可享受多種待遇

參加居民醫保的居民可享受的醫保待遇包括住院醫療費報銷、慢性病門診醫療費報銷、普通門診醫療費報銷、生育醫療費補助、未成年人意外傷害門診醫療費報銷。未成年居民享受二檔繳費的醫保待遇。

住院醫療費報銷

居民基本醫療保險基金的住院起付標準為:一級醫院300元,

二級醫院500元,三級醫院800元,惡性腫瘤患者,在一個年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付錢。

在一個年度內,參保居民因病每次住院發生的合規醫療費用,在起付標準至最高報銷限額以內的,根據醫院等級按以下標準報銷:

按一檔繳費的,一級醫院實施基本藥物制度的按83%報銷(基本藥物按90%報銷),未實施基本藥物制度的按60%報銷;二級醫院按58%報銷;三級醫院按45%報銷。

按二檔繳費的,一級醫院按88%報銷(基本藥物按90%報銷),二級醫院按70%報銷,三級醫院按60%報銷。

一級醫院報銷比例比過去提高了3個百分點,這樣,一、二檔的參保人員報銷比例分別達到了83%、88%,在一級醫院住院的患者能報銷更多的醫療費了。

慢性病門診醫療費報銷

參保居民患慢性疾病需在門診長期治療的,發生的門診醫療費用納入居民基本醫療保險基金報銷範圍,一個年度內起付標準為300元,不同的繳費檔次享受不同的門診待遇。

普通門診醫療費報銷

參保居民在指定的定點社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院就醫發生的合規的門診醫療費按50%比例報銷,實行起付線和限額管理。

生育醫療費補助

參保居民中符合計劃生育政策的孕產婦產前檢查、住院分娩實行定額支付,標準為每人每次1000元。

未成年人意外傷害門診醫療費報銷

未成年居民發生意外傷害事故,合規的門診醫療費用,超過60元以上的部分按90%比例報銷,一個年度內最高報銷限額為3000元。

三類特殊疾病實行免費救治

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇齶裂三種疾病,實行定點救治、規範診療、限額管理、全額支付。限額以內的醫療費用由居民醫療保險和醫療救助按比例分擔,其中居民醫療保險承擔80%(不設起付線),醫療救助承擔20%;超出限額部分又醫療機構承擔。

一個年度內,居民醫保報銷的住院費用、慢性病門診醫療費用、生育醫療費用、未成年居民意外傷害門診醫療費用,不能超過最高報銷限額,明年起,居民醫保的最高報銷限額由過去的一檔14萬元,二檔的17萬元,分別提高至18萬元、22萬元,加上今年的居民大病保險年最高報銷已達50萬元,以上2項累計年最高可報銷72萬元,這將會大大減輕參保居民的醫療費用負擔。

請戶口在文昌派出所的轄區居民持戶口本(集體戶持戶口卡影本或戶籍證明)和身份證到居住地社區進行繳納。 繳費時間截止2017年12月27日

今年在校學生(幼稚園除外)在學校繳納140元,未成年人在社區繳納230元,享受待遇一樣,學生最好在就讀學校繳費。有暫住證的居民帶暫住證原件和影本到文昌人社所進行繳費。

諮詢電話:2280902

參保居民患慢性疾病需在門診長期治療的,發生的門診醫療費用納入居民基本醫療保險基金報銷範圍,一個年度內起付標準為300元,不同的繳費檔次享受不同的門診待遇。

普通門診醫療費報銷

參保居民在指定的定點社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院就醫發生的合規的門診醫療費按50%比例報銷,實行起付線和限額管理。

生育醫療費補助

參保居民中符合計劃生育政策的孕產婦產前檢查、住院分娩實行定額支付,標準為每人每次1000元。

未成年人意外傷害門診醫療費報銷

未成年居民發生意外傷害事故,合規的門診醫療費用,超過60元以上的部分按90%比例報銷,一個年度內最高報銷限額為3000元。

三類特殊疾病實行免費救治

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇齶裂三種疾病,實行定點救治、規範診療、限額管理、全額支付。限額以內的醫療費用由居民醫療保險和醫療救助按比例分擔,其中居民醫療保險承擔80%(不設起付線),醫療救助承擔20%;超出限額部分又醫療機構承擔。

一個年度內,居民醫保報銷的住院費用、慢性病門診醫療費用、生育醫療費用、未成年居民意外傷害門診醫療費用,不能超過最高報銷限額,明年起,居民醫保的最高報銷限額由過去的一檔14萬元,二檔的17萬元,分別提高至18萬元、22萬元,加上今年的居民大病保險年最高報銷已達50萬元,以上2項累計年最高可報銷72萬元,這將會大大減輕參保居民的醫療費用負擔。

請戶口在文昌派出所的轄區居民持戶口本(集體戶持戶口卡影本或戶籍證明)和身份證到居住地社區進行繳納。 繳費時間截止2017年12月27日

今年在校學生(幼稚園除外)在學校繳納140元,未成年人在社區繳納230元,享受待遇一樣,學生最好在就讀學校繳費。有暫住證的居民帶暫住證原件和影本到文昌人社所進行繳費。

諮詢電話:2280902