全國心力衰竭日前告訴你：有心衰的房顫患者是否需要射頻消融？

前言：為建立並推廣心力衰竭（心衰）規範化診療及全面管理體系，更好地提高全民對心衰的認知和關注，由國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國醫學科學院阜外醫院張健教授等國內心衰學界知名專家學者于2015年倡議將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”。

今年的主題是“知·心聲”。

再過幾天就是全國心力衰竭日了，心血管國際大咖Braunwald早就預言過，心衰和心房顫動（房顫）是這個世紀的新流行病。二者間也有著千絲萬縷的聯繫，房顫可以導致心衰，心衰患者容易發生房顫，二者相互影響，惡性循環。在這個特別的時刻，我們特別企劃，

給大家推送一些有關房顫與心功能不全的資訊。

有心衰的房顫患者是否需要射頻消融？

心衰的患者到底要不要消融呢？本期小編就來跟大家探討一下這個令心血管大咖們都犯難的話題，那就是房顫跟心臟功能的關係。大家都是房顫線上的老朋友了，

房顫是什麼大家已經很熟悉了，下面我們就先來看看心臟功能的相關問題。

心臟的功能是什麼？

心臟最主要的功能就是泵血。心臟就像人體的一個“水泵”，可以將血液源源不斷地泵入血管中。血管遍佈全身，血液沿著血管就可以到達各個臟器，將攜帶的氧氣和營養物質供給臟器代謝，同時帶走臟器代謝產生的廢物。

如果心臟功能衰竭了，也就是醫生口中所謂的“心衰”，

人體內的“水泵”就不能泵出足夠的血液供應全身臟器，“水”（實際上就是血液）就會瘀滯在靜脈系統裡，可想而知，機體就會出現水腫、缺氧等表現，大腦缺氧就會表現為頭暈，肌肉缺氧就會表現為乏力；血液瘀滯在肺裡就會表現為呼吸困難等等，這些都是心衰的表現。

房顫和心臟功能的關係

房顫和心衰常常同時存在，並且其發生率、致死率逐年升高，已經成為心血管醫生共同面臨的臨床難題。兩者之間的關係就像“雞和蛋”，互為因果，互相促進。一方面，心衰患者常常同時伴有房顫，在該類患者中，

由於房顫導致心房射入心室的血量減少，進一步造成心臟至全身的射血量減低，加重心衰；另一方面，許多房顫患者會發生心衰，房顫可以導致一種特殊的心肌病，叫做“心動過速型心肌病”，在該類患者中，去除房顫這個病因後，心臟功能是可以恢復的。

射頻消融對心臟功能的影響

已有的醫學研究認為，對於有房顫的心衰患者，維持正常的竇性心律獲益是有限的。但是這些研究的研究物件發生心衰的病因各不相同。近期，一項最新的研究結果發表在美國權威的醫學雜誌（美國心臟病學會雜誌JACC）上。研究納入的物件均為無明確病因（如心臟瓣膜病，缺血性心肌病等）的心衰患者。研究比較了應用藥物控制心室率和應用射頻消融治療房顫兩種辦法對患者心功能的影響。結果發現，對於這類沒有明確病因的心衰患者，通過射頻消融治療房顫轉複竇性心律後可以明顯改善心功能。除此之外，小編在實際工作中也碰到了一些伴有房顫的心衰患者，在射頻消融治療房顫後，這些患者的心功能確實改善非常明顯，甚至恢復了正常。

因此，雖說心衰和房顫的關係撲朔迷離，但是可以肯定的是，對於沒有明確病因的心衰患者來說，房顫很可能是心衰的一個原因，射頻消融治療房顫也就成為了治療心衰的重要手段之一。所以，對於這類患者來說，射頻消融很必要！

（文中圖片來自於網路）

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射頻消融對心臟功能的影響

已有的醫學研究認為，對於有房顫的心衰患者，維持正常的竇性心律獲益是有限的。但是這些研究的研究物件發生心衰的病因各不相同。近期，一項最新的研究結果發表在美國權威的醫學雜誌（美國心臟病學會雜誌JACC）上。研究納入的物件均為無明確病因（如心臟瓣膜病，缺血性心肌病等）的心衰患者。研究比較了應用藥物控制心室率和應用射頻消融治療房顫兩種辦法對患者心功能的影響。結果發現，對於這類沒有明確病因的心衰患者，通過射頻消融治療房顫轉複竇性心律後可以明顯改善心功能。除此之外，小編在實際工作中也碰到了一些伴有房顫的心衰患者，在射頻消融治療房顫後，這些患者的心功能確實改善非常明顯，甚至恢復了正常。

因此，雖說心衰和房顫的關係撲朔迷離，但是可以肯定的是，對於沒有明確病因的心衰患者來說，房顫很可能是心衰的一個原因，射頻消融治療房顫也就成為了治療心衰的重要手段之一。所以，對於這類患者來說，射頻消融很必要！

（文中圖片來自於網路）

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