為什麼丙肝患者在直接抗病毒藥物治療期間要停用中藥和保肝藥？
近來，一些新的丙型肝炎直接抗病毒藥物陸續在我國上市。為了這些藥物能在我國安全有效地用於治療慢性丙型肝炎，各大醫藥公司組織了一些關於丙型肝炎治療知識的培訓班，
上個週末，我參加了吉利德公司的一個培訓班。講臺上的專家專門講到直接抗病毒藥物與其他藥物相互作用的問題。專家建議：在直接抗病毒藥物治療期間停用所有中藥及保肝藥。坐在我後面有3位男醫生，對這個建議大為不解，在我後面議論：“為什麼要停中藥和保肝藥？我們回去做個臨床試驗，把病人分成兩組，一組吃保肝藥，一組不吃保藥肝，
我的天呀！這幫亂開藥的大夫！他們竟然沒有聽懂！為此，我寫這篇博客，希望醫生看到，千萬別亂開藥、亂做臨床試驗；也希望患者看到，不吃亂開的藥。
丙型肝炎與乙型肝炎有許多不同。首先是感染人群不同。乙型肝炎大多自幼感染，多數發病的患者年齡較輕；丙型肝炎大多在成年輸血或不安全注射感染，年齡明顯高於乙型肝炎。丙型肝炎肝外表現明顯多於乙型肝炎，
治療丙型肝炎的藥物又與乙型肝炎藥物不同。治療丙型肝炎的直接抗病毒藥物都需要2種以上藥物聯合治療，而這些藥物與許多其他藥物常常會發生相互作用。而治療乙型肝炎的藥物大多單藥治療就有效，除非耐藥或應答不佳者，很少聯合用藥；且治療乙肝的核苷(酸)類藥物與其他藥物很少發生相互作用。
日本一項丙型肝炎治療的回顧性研究顯示，患者的平均年齡為67.4歲，其中63.8%的患者是65歲以上的老年人，有73%的患者並用至少1種治療其他疾病的藥物。
丙型肝炎直接抗病毒藥物與其他藥物相互作用，可能增加或減少抗病毒藥物在血液中的濃度，使藥物的療效發生不同程度的影響；或影響其他藥物的代謝，使藥物不良反應發生的風險增加。索磷布韋剛剛上市不久，美國FDA就收到9例服用胺碘酮治療的患者在使用含有索菲布韋方案的藥物治療丙型肝炎後發生嚴重的心動過緩，
中草藥、中成藥、營養補充劑和保肝降酶藥種類繁多，成分複雜，無法逐一進行相互作用的研究。已知一些中草藥與丙型肝炎直接抗病毒藥物有相互作用，例如：水飛薊類可增加西米普韋血藥濃度，貫葉金絲桃草(貫葉連翹)可降低西米普韋、索磷布韋的血藥濃度，使藥物失去治療作用。臺灣822例丙型肝炎患者的調查發現，20.4%的患者服用中草藥和營養補充劑，35.8%的患者服用保肝藥物治療。這些患者在使用丙型肝炎直接抗病毒藥物治療期間，如果不停用這些，很可能因相互作用降低藥物的療效或增加毒性作用。而且，這些中草藥、營養補充劑和保肝藥物對丙型肝炎治療作用微忽極微，停用3～6個月對患者無明顯影響。因此，專家建議：在直接抗病毒藥物治療期間停用所有中藥及保肝藥。大夫們千萬別亂做臨床試驗，亂開藥！患者在治療期間也不要亂吃藥。必須要吃的藥物，一定要在藥物相互作用網站上查一查，有什麼相互作用，並在醫生的指導和監測下治療。