“萬癌之王”到底有多可怕？
胰腺癌——“萬癌之王”。胰腺癌分為原發性和繼發性，
由於胰腺癌的早期不易被人們發現，因此很多的胰腺癌患者在發現疾病的時候，病情已經是非常的嚴重了，基本上已經是中晚期胰腺癌了。大多數都在四五十歲以上，50歲以上的病人，如果長期吸煙，而且長期吃高蛋白、油炸的食物，
為什麼胰腺癌死亡率高？
1、雖然近些年胰腺癌的治療效果有所改善，但與其它腹部腫瘤相比，胰腺癌依然是最難早期發現、惡性程度最高和預後最差的腫瘤。
2、胰腺癌的診斷較為困難，一般確診時已到了後期，
3、胰腺癌治療極為困難，對放化療不敏感，局部容易侵犯轉移，粘連而不易手術切除。5%—15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除，
1、 年齡大於40歲，有上腹部非特異性不適。Elli等報告早期症狀體重下降79%，腹痛56%，厭食28%，黃疸25%，乏力23%。
2、有胰腺癌家族史。
3、 突發糖尿病，年齡>60歲，無肥胖及糖尿病家族史。
4、 慢性胰腺炎患者，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
5、 導管內乳☆禁☆頭狀粘液瘤，屬癌前病變。
6、 患有家族性腺瘤息肉病者。
7、良性病變行遠端胃大部切除術，特別是術後20年以上的人群。
8、胰腺癌的高危因素為長期吸煙、酗酒以及長期接觸有害化學物質等。
胰腺癌的早期症狀1、黃疸是屬於胰腺癌的早期症狀之一，胰腺癌的腫瘤發生在胰頭部，很早就出現黃疸。黃疸一天天加深，胰腺癌患者糞便呈陶土色，皮膚瘙癢，血清膽紅素明顯升高，轉氨酶卻只是輕度升高。所以，如果胰腺癌患者的黃疸很深而轉氨酶卻低於400單位，應高度懷疑是胰腺癌引起的阻塞性黃疸，不要輕易的當做肝炎來治療。
2、胰腺癌的早期症狀還包括腹痛，胰腺癌的腫瘤發生在胰體、胰尾部，胰腺癌患者很早的時候就會出現腹部鈍痛或隱痛，胰腺癌患者一是說不準哪個部位痛；二是平臥時疼痛加重，彎腰、坐、立或走動時疼痛減輕；三是腹痛與飲食無關。
3、大多數胰腺癌患者會迅速消瘦，一方面和癌腫消耗有關，另一方面是進食少了，胰液分泌不足影響了食物的消化吸收。因此，這也是一大胰腺癌的早期症狀表現。
4、胰腺癌早期在症狀還會有肚子疼、腰背痛，近期出現不能解釋的上腹或腰背部疼痛。
5、不明原因血糖波動，且藥物控制不理想。
6、排除肝、膽、胃腸等疾病，腹痛、腹脹的患者，並且胰腺癌患者會常伴有腹瀉、腹脹、噁心等胃腸道疾病，部分胰腺癌的早期症狀也可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿，也會出現脂肪性下痢，這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排泄出來的下痢症狀。
胰腺癌晚期症狀1、消化道症狀：消化不好，吃不下東西，帶有、便秘或者腹瀉等症狀，但不具有特異性的胰腺癌晚期死前症狀，一旦大量出血，或者大便無法排出，或者嘔吐、腹瀉不止，將會迅速加劇死亡。
2、腹痛：腹部疼痛是胰腺癌的主要症狀，腹痛的部位定位不清，範圍也是比較廣泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部，少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛然後可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等，多呈持續性，可在飯後加重，一旦疼痛加劇，需要進行藥物壓制時，離去世也不遠了。
3、發熱，大概有百分之十的患者會有發熱現象，胰腺癌晚期臨床可表現為低熱、高熱、間歇熱或不規則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發性膽道感染有關，如若高燒不斷，也會加速死亡。
4、黃疸，是胰腺癌的發病明顯症狀，特別是阻寒性質的黃疸，凡是發現這種情況的，是胰頭癌症狀的開始，其發生率在90%以上的。而且早期的胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢，症狀加劇則表明接近離世。?神經症狀，部分胰腺癌的患者可出現焦慮、抑鬱、失眠、性格改變等表現，並且症狀非常明顯。
胰腺癌的檢查方法1、實驗室檢查
血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血鹼性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血澱粉酶測定,在少數早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高;後期胰腺組織萎縮，血澱粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(CEA)測定，約70%胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道癌相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。
2、B超
胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發現小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴張，如鉤突部胰管擴張。超聲內鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰
腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體干擾。所以，可清晰地描出胰內結構，發現早期病變。
3、CT掃描
CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關係，但<2cm的胰腺腫塊約l//3不能發現影像學改變，除費用昂貴的因素外。CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT圖像為：①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區，若低密度區較大，可為腫瘤壞死或液化表現;②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張;③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。
4、磁共振成像(MRl)
MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據T1加權像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯和轉移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面MRI優於CT掃描，是胰腺癌手術前預測的較好方法。但價格昂貴。
5、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
ERP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳☆禁☆頭，並收集胰液作細胞學檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數量、速度和壓力。
胰腺癌的ERCP影像所見為：①主胰管不規則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影;②主胰管側支破壞、斷裂、稀疏和移位;③造影劑外溢入腫瘤區;④膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。
6、胃腸鋇餐檢查(GI)
常見的GI對胰腺癌的診斷價值有限。在胰頭癌晚期可有十二指腸圈擴大，或十二指腸呈反“3”形改變。低張GI檢查使十二指腸平滑肌鬆弛，蠕動減少從而利於觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。
7、細胞學檢查
目前多主張術前在B超或CT引導下經皮細針穿刺抽吸胰腺腫塊作細胞學檢查，對胰腺癌有很高的診斷價值，是一種簡單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在於晚期不能手術病人，可以明確診斷。細針穿刺細胞學檢查也可以在術中應用，並可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等併發症發生。
影響胰腺癌預後的因素有哪些？性別上發現女患者的生存期較長，腫瘤的大小，單個或多發，有無包膜及有無門靜脈癌栓等，也影響胰腺癌的預後，根據胰腺癌分期不同，所選擇的治療手段恰當與否直接影響著胰腺癌的預後，除此以外，胰腺癌的分期，術後復發的預防與治療對預後有影響。病人身體狀態好壞與否，身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對胰腺癌預後同樣極為重要。
根治性手術切除仍是目前胰腺癌患者獲得長期生存的唯一方法。 胰腺癌的早期診斷是根治性手術的基礎，故胰腺癌高危患者應進入胰腺癌診治綠色通道進行腫瘤標誌物、影像學、病理學活檢等檢查。確診為胰腺癌的患者應儘早接受根治性手術可切除性評估：可切除者限期接受根治性手術，術後接受包括化療、放療在內的綜合治療；可能切除者應先接受新輔助治療，再行可切除性評估；不可切除者直接接受姑息治療、綜合治療。
胰腺癌患者很早的時候就會出現腹部鈍痛或隱痛，胰腺癌患者一是說不準哪個部位痛；二是平臥時疼痛加重，彎腰、坐、立或走動時疼痛減輕；三是腹痛與飲食無關。3、大多數胰腺癌患者會迅速消瘦，一方面和癌腫消耗有關，另一方面是進食少了，胰液分泌不足影響了食物的消化吸收。因此，這也是一大胰腺癌的早期症狀表現。
4、胰腺癌早期在症狀還會有肚子疼、腰背痛，近期出現不能解釋的上腹或腰背部疼痛。
5、不明原因血糖波動，且藥物控制不理想。
6、排除肝、膽、胃腸等疾病，腹痛、腹脹的患者，並且胰腺癌患者會常伴有腹瀉、腹脹、噁心等胃腸道疾病，部分胰腺癌的早期症狀也可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿，也會出現脂肪性下痢，這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排泄出來的下痢症狀。
胰腺癌晚期症狀1、消化道症狀：消化不好，吃不下東西，帶有、便秘或者腹瀉等症狀，但不具有特異性的胰腺癌晚期死前症狀，一旦大量出血，或者大便無法排出，或者嘔吐、腹瀉不止，將會迅速加劇死亡。
2、腹痛：腹部疼痛是胰腺癌的主要症狀，腹痛的部位定位不清，範圍也是比較廣泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部，少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛然後可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等，多呈持續性，可在飯後加重，一旦疼痛加劇，需要進行藥物壓制時，離去世也不遠了。
3、發熱，大概有百分之十的患者會有發熱現象，胰腺癌晚期臨床可表現為低熱、高熱、間歇熱或不規則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發性膽道感染有關，如若高燒不斷，也會加速死亡。
4、黃疸，是胰腺癌的發病明顯症狀，特別是阻寒性質的黃疸，凡是發現這種情況的，是胰頭癌症狀的開始，其發生率在90%以上的。而且早期的胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢，症狀加劇則表明接近離世。?神經症狀，部分胰腺癌的患者可出現焦慮、抑鬱、失眠、性格改變等表現，並且症狀非常明顯。
胰腺癌的檢查方法1、實驗室檢查
血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血鹼性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血澱粉酶測定,在少數早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高;後期胰腺組織萎縮，血澱粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(CEA)測定，約70%胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道癌相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。
2、B超
胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發現小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴張，如鉤突部胰管擴張。超聲內鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰
腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體干擾。所以，可清晰地描出胰內結構，發現早期病變。
3、CT掃描
CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關係，但<2cm的胰腺腫塊約l//3不能發現影像學改變，除費用昂貴的因素外。CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT圖像為：①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區，若低密度區較大，可為腫瘤壞死或液化表現;②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張;③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。
4、磁共振成像(MRl)
MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據T1加權像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯和轉移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面MRI優於CT掃描，是胰腺癌手術前預測的較好方法。但價格昂貴。
5、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
ERP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳☆禁☆頭，並收集胰液作細胞學檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數量、速度和壓力。
胰腺癌的ERCP影像所見為：①主胰管不規則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影;②主胰管側支破壞、斷裂、稀疏和移位;③造影劑外溢入腫瘤區;④膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。
6、胃腸鋇餐檢查(GI)
常見的GI對胰腺癌的診斷價值有限。在胰頭癌晚期可有十二指腸圈擴大，或十二指腸呈反“3”形改變。低張GI檢查使十二指腸平滑肌鬆弛，蠕動減少從而利於觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。
7、細胞學檢查
目前多主張術前在B超或CT引導下經皮細針穿刺抽吸胰腺腫塊作細胞學檢查，對胰腺癌有很高的診斷價值，是一種簡單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在於晚期不能手術病人，可以明確診斷。細針穿刺細胞學檢查也可以在術中應用，並可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等併發症發生。
影響胰腺癌預後的因素有哪些？性別上發現女患者的生存期較長，腫瘤的大小，單個或多發，有無包膜及有無門靜脈癌栓等，也影響胰腺癌的預後，根據胰腺癌分期不同，所選擇的治療手段恰當與否直接影響著胰腺癌的預後，除此以外，胰腺癌的分期，術後復發的預防與治療對預後有影響。病人身體狀態好壞與否，身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對胰腺癌預後同樣極為重要。
根治性手術切除仍是目前胰腺癌患者獲得長期生存的唯一方法。 胰腺癌的早期診斷是根治性手術的基礎，故胰腺癌高危患者應進入胰腺癌診治綠色通道進行腫瘤標誌物、影像學、病理學活檢等檢查。確診為胰腺癌的患者應儘早接受根治性手術可切除性評估：可切除者限期接受根治性手術，術後接受包括化療、放療在內的綜合治療；可能切除者應先接受新輔助治療，再行可切除性評估；不可切除者直接接受姑息治療、綜合治療。