值得關注的一個“新高”
“工資不高血壓高、級別不高血脂高……”是一些老人自我調侃之詞。
近年體格檢查普及,不少人發現“血尿酸高”,似乎也以老年人為多。血尿酸增高可能引發痛風,除痛風之外,血尿酸的增高對心腦血管病、糖尿病的發生亦有關聯,許多專家指出這血尿酸高、其實應亦是如今嚴重威脅民眾健康的血糖、血脂、血壓增高的“代謝綜合征”的一部分,
隨著醫學研究的深入,近年“高同型半胱氨酸血症”逐漸進入人們的視野,首先是注意到的是高血壓合併高同型半胱氨酸血症者腦卒中(中風)的發病率高,
原來這同型半胱氨酸是蛋氨酸的代謝產物。蛋氨酸為人體必需氨基酸、即人體自身不能合成、有賴於從食物中攝入的氨基酸。
蛋氨酸在代謝過程中會產生同型半胱氨酸。這同型半胱氨酸在血中本應處於產生與消除的動態平衡之中,
中華醫學會發佈的《H型高血壓共識(2016)》指出血漿同型半胱氨酸高於每升10微摩爾為高同型半胱氨酸血症,11~30微摩爾為輕度升高、31~100為中度升高、大於100為重度 升高,這一標準與世界衛生組織推薦的標準是一致的。我國有些醫院以大於15微摩爾為診斷高同型半胱氨酸血症的標準,尚有待於統一。
2014年我國曾有一個涉及6萬多人的調查報告發表,指出高同型半胱氨酸血症在我國的發病率為27.5%,即1/4以上的人口存在高同型半胱氨酸血症,高於歐美人士許多,究其原因可能與國人某些相關基因突變率高有關,但亦有研究指出我國民眾葉酸缺乏率明顯高於歐美人士,恐也是原因之一。
這高同型半胱氨酸血症並無任何症狀,但它會加重心、腦、腎等重要器官的損害,故這一“高”確需引起我國醫務衛生界、也應引起廣大民眾的重視。首先應有較大規模的調查研究,弄清這高同型半胱氨酸血症在我國的發病情況,如究竟那些人容易發生這一情況,我國民眾葉酸缺乏率高又是如何形成的等等。不過,這些研究費事、費時,我到覺得在如今頗為普遍、且樂為民眾所接受的體格檢查中應加入此項檢查,若明顯高者,則採取些預防措施,使受檢者直接受惠,到比較實用。
高同型半胱氨酸血症如今並無針對性的藥物治療,故應重在預防。首先是治療相關疾病、如慢性腎病,糾正不良生活行為、如抽煙喝酒等,慎用可能引發同型半胱氨酸升高的藥物,飲食宜均衡、勿在短時間內過量攝取動物性蛋白等等。若已發現同型半胱氨酸增高,則宜多多攝入葉酸含量豐富之食物,如綠葉蔬菜、海藻、豆製品、芝麻醬之類。不過亦有學者認為若同型半胱氨酸增高明顯者,單從食物中攝取葉酸終究有限,而且最好除葉酸外、一併增加維生素B6、B12方更有效,如此說來,對此類人士而言,多種維生素製劑的補充或許是合理的。我國學者已有報導:一組缺血性中風(腦梗死)患者除常規治療外,加服葉酸、維生素B6、B12,結果這些病人例的同型半胱氨酸皆有明顯下降,且疾病復發率亦較不另加服葉酸、維生素B6、B12者低。
科學技術不斷進步,人類對疾病的認識亦在不斷地深化,對這一“新高”的認識將有助於人類對心、腦、腎等重要疾病的防控。僅管對這高同型半胱氨酸血症還需深入研究,但從已有的研究結果來看,查一下血便知高低,若是高出許多的、特別是有心腦腎臟疾病風險的,除應建立包括合理飲食、戒煙限酒等健康的生活行為外,服些多種維生素製劑應是有益的。
這個“實用主義”應是可取的。
作者:健康教育學家 楊秉輝
同型半胱氨酸的增高在中老年男性中更多見些。中華醫學會發佈的《H型高血壓共識(2016)》指出血漿同型半胱氨酸高於每升10微摩爾為高同型半胱氨酸血症,11~30微摩爾為輕度升高、31~100為中度升高、大於100為重度 升高,這一標準與世界衛生組織推薦的標準是一致的。我國有些醫院以大於15微摩爾為診斷高同型半胱氨酸血症的標準,尚有待於統一。
2014年我國曾有一個涉及6萬多人的調查報告發表,指出高同型半胱氨酸血症在我國的發病率為27.5%,即1/4以上的人口存在高同型半胱氨酸血症,高於歐美人士許多,究其原因可能與國人某些相關基因突變率高有關,但亦有研究指出我國民眾葉酸缺乏率明顯高於歐美人士,恐也是原因之一。
這高同型半胱氨酸血症並無任何症狀,但它會加重心、腦、腎等重要器官的損害,故這一“高”確需引起我國醫務衛生界、也應引起廣大民眾的重視。首先應有較大規模的調查研究,弄清這高同型半胱氨酸血症在我國的發病情況,如究竟那些人容易發生這一情況,我國民眾葉酸缺乏率高又是如何形成的等等。不過,這些研究費事、費時,我到覺得在如今頗為普遍、且樂為民眾所接受的體格檢查中應加入此項檢查,若明顯高者,則採取些預防措施,使受檢者直接受惠,到比較實用。
高同型半胱氨酸血症如今並無針對性的藥物治療,故應重在預防。首先是治療相關疾病、如慢性腎病,糾正不良生活行為、如抽煙喝酒等,慎用可能引發同型半胱氨酸升高的藥物,飲食宜均衡、勿在短時間內過量攝取動物性蛋白等等。若已發現同型半胱氨酸增高,則宜多多攝入葉酸含量豐富之食物,如綠葉蔬菜、海藻、豆製品、芝麻醬之類。不過亦有學者認為若同型半胱氨酸增高明顯者,單從食物中攝取葉酸終究有限,而且最好除葉酸外、一併增加維生素B6、B12方更有效,如此說來,對此類人士而言,多種維生素製劑的補充或許是合理的。我國學者已有報導:一組缺血性中風(腦梗死)患者除常規治療外,加服葉酸、維生素B6、B12,結果這些病人例的同型半胱氨酸皆有明顯下降,且疾病復發率亦較不另加服葉酸、維生素B6、B12者低。
科學技術不斷進步,人類對疾病的認識亦在不斷地深化,對這一“新高”的認識將有助於人類對心、腦、腎等重要疾病的防控。僅管對這高同型半胱氨酸血症還需深入研究,但從已有的研究結果來看,查一下血便知高低,若是高出許多的、特別是有心腦腎臟疾病風險的,除應建立包括合理飲食、戒煙限酒等健康的生活行為外,服些多種維生素製劑應是有益的。
這個“實用主義”應是可取的。
作者:健康教育學家 楊秉輝