全是乾貨！明年起昌平城鄉居民看病報銷都一樣，你關心的都在這裡……
近日有部分圈友
諮詢有關
學生參保的問題
針對這一情況
小圈圈給大家整理出了幾個熱點問題
並去社保中心替你問來了！
01
學生家長在“北京市社會保險網上服務平臺”註冊，可以幫助家長瞭解孩子的扣款情況以及隨時更改扣款銀行帳戶資訊。新參保的學生需要在學校為學生做完參保繳費手續後，才可以上網註冊；續保的學生隨時可以上網註冊。
02
從未參加過城鎮居民基本醫療保險（一老一小保險）的學生屬於新參保範疇，
03
涉及到“城鄉居民基本醫療保險”的手機號概念有兩個，分別是“註冊手機號”和“申報手機號（預留手機號）”。
註冊手機號是參保人在“北京市社會保險網上服務平臺”註冊時使用的手機號，申報手機號（預留手機號）是參保時學校上報至社保中心的手機號，
2018年城鄉居民基本醫療保險政策
終於落地啦
本平臺12月15日也推送了一篇名為
城鄉居民醫保怎麼繳？
待遇從何時享受？
……
有很多網友都在諮詢各種問題
小圈圈針對大家提出的常見問題
諮詢了專業部門的專業人員
現在給大家進行統一解答！
01
哪些人可以參加本市城鄉居民基本醫療保險？
答：1）城鄉老年人：無其它基本醫療保障的男年滿60周歲和女年滿50周歲的本市戶籍城鄉居民；參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員；參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退離居委會老積極分子；在外埠辦理退休手續且無基本醫療保障，
2）勞動年齡內居民：無其它基本醫療保障的男年滿16周歲不滿60周歲、女年滿16周歲不滿50周歲的本市戶籍城鄉居民。
3）學生兒童：無其它基本醫療保障的以下人員：在本市行政區域內全日制非在職的在校學生（含在京就讀的港澳臺大學生），以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員；具有本市戶籍在外省市、國外或港澳臺地區就讀的學生；具有本市戶籍的18周歲以下的初中往屆生及22周歲以下的高中往屆生；父母一方有本市戶籍（駐京辦戶口、學生集體戶口等除外）的外埠戶籍學生兒童；經國家和市有關部門批准，在本市學校開設的內地民族班就讀的學生，以及在北京西藏中學就讀的學生；非本市戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的未成年子女；在京博士後流動站在站研究人員的未成年子女、持有效《北京市工作居住證》人員的隨往子女；在京接受義務教育的華僑子女、在京投資台商及其雇員(臺胞)子女。
4）本市戶籍人員的外埠戶籍配偶，且在戶籍所在地無基本醫療保障的人員；
5）本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶，且無基本醫療保障的人員；
6）在本市取得《外國人永久居留身份證》，且無基本醫療保障的外國籍人員； 7）北京地區工作的國家“千人計畫”、“萬人計畫”，市級海外高層次人才聚集工程、國（境）外高層次人才創業支持計畫、中關村“高層次人才聚集工程”，其他經市人才工作領導小組認定或備案的人才工程入選專家，以及取得《中華人民共和國外國人工作許可證》A類人才的無基本醫療保障的配偶及未成年子女。
02
城鄉居民基本醫療保險是什麼繳費標準？
答：2018年度城鄉老年人、學生兒童每人每年180元，勞動年齡內居民每人每年300元。
03
城鄉居民什麼時間辦理參保繳費手續？待遇從何時享受？
答：城鄉居民基本醫療保險每年9月1日至11月30日為集中參保繳費期，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。2018年度是原城鎮居民基本醫療保險與原新型農村合作醫療保險制度整合第一年，集中參保期暫時調整為2017年12月1日至2018年2月28日,自2018年1月1日至12月31日就醫可以按規定享受城鄉居民醫保待遇，繳費前發生的城鄉居民醫保費在本人居住地社保所採取手工報銷。
04
城鄉居民怎麼辦理參保繳費手續？
答：符合參保條件的在校學生，由學校負責辦理參保繳費手續，其他參保人員到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理參保繳費手續時需持本人戶口名簿、居民身份證、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、其他證明身份的相關材料。
05
哪些困難群體可以免繳城鄉居民醫保費？
答：本市享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、享受定期撫恤補助的優撫物件、由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員（含享受定期撫恤補助的見義勇為死亡人員遺屬）、去世離休幹部無工作配偶、計劃生育特殊家庭成員、低收入農戶、享受困境兒童生活保障的事實無人撫養兒童、區級福利機構內由政府供養的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰、殘疾人員和參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員、退離居委會老積極分子，個人繳費由戶籍所在區財政全額補貼。本市市級福利機構內由政府供養的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰，個人繳費由市財政全額補貼。
06
在外埠辦理退休手續，來京取得本市戶籍的人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？怎麼辦理參保手續？
答：在外埠辦理退休手續且無基本醫療保障，來京取得本市戶籍的人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。需提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、當地縣級以上人力資源和社會保障部門開具的無基本醫療保障證明，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
07
支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市戶籍的人員及其配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？怎麼辦理參保手續？
答：支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市戶籍的人員及其配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，需提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、公安部門開具的戶口遷出證明及結婚證明，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
08
具有本市戶籍在外省市、國外或港澳臺地區就讀的學生可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：具有本市戶籍在外省市、在國外或港澳臺地區就讀且無基本醫療保障的學生可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，需提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、由學校開具的就讀證明和無基本醫療保障承諾書，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
09
具有本市戶籍且年齡在18周歲以下的初中往屆生及年齡在22周歲以下的高中往屆生按什麼標準參加北京市城鄉居民基本醫療保險？
答：具有本市戶籍且年齡在18周歲以下的初中往屆生及年齡在22周歲以下的高中往屆生可以按學生兒童繳費標準參加北京市城鄉居民基本醫療保險。提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、本年度參加中、高考的准考證和無基本醫療保障承諾書，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
無其他基本醫療保障的本市戶籍且年齡在18周歲以上的初中往屆生及年齡在22周歲以上的高中往屆生可以按勞動年齡內（或城鄉老年人）的繳費標準參加北京市城鄉居民基本醫療保險。
10
父母一方有本市戶籍的外埠戶籍學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：父母一方有本市戶籍（駐京辦戶口、學生集體戶口等除外）的外埠戶籍學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、出生證明和父(母)的北京市戶口名簿及其他相關材料。
11
經國家和本市有關部門批准，在本市學校開設的內地民族班就讀的學生，可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：經國家和本市有關部門批准，在本市學校開設的內地民族班就讀的學生，以及在北京西藏中學就讀的學生提交本人戶口名簿（影本）、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）由學校統一辦理城鄉居民基本醫療保險參保繳費手續。
目前，本市學校開設的內地民族班有青海班、西藏班、新疆班。
12
非本市戶籍的原北京知青子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：非本市戶籍的原北京知青子女（指學生兒童）可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片。原北京知青子女資訊由人社局相關部門核實。
13
隨軍家屬中的學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：非本市戶籍的隨軍家屬中的學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、部隊團級以上單位政治機關開具的證明。
14
博士後流動站研究人員的子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京博士後流動站在站研究人員的子女（指學生兒童），可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、提交出生證明和全國博士後管委會辦公室開具的博士後進站函。
15
持《北京市工作居住證》人員的子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：持有效《北京市工作居住證》人員的隨往子女，可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、出生證明和登記有該子女資訊的父(母)的有效《北京市工作居住證》。
備註：新出生子女，若與持有效《北京市工作居住證》人員一起生活居住，需要及時辦理增加隨往人員資訊。
16
在京接受義務教育的華僑子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京接受義務教育的華僑子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，由學校統一辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿（或護照、港澳臺通行證）、電子照片、學生父（母）華僑身份證明、《華僑子女來京接受義務教育證明信》。
17
在京投資台商及其雇員(臺胞)子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京投資台商及其雇員(臺胞)子女（指在校學生）可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，由學校統一辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿（或護照、港澳臺通行證）、電子照片、教育行政部門開具的臺胞子女在京就讀批准書。
18
在本市取得《外國人永久居留身份證》的外國籍人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在本市取得《外國人永久居留身份證》且無基本醫療保障的外國籍人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童、其他參保人員到居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時提交本人護照、電子照片、《外國人永久居留身份證》及無基本醫療保障承諾書。
備註：在本市取得的《外國人永久居留身份證》，證件號碼中前三位元為其國籍編碼，第四五六位元為110。
19
北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選專家的配偶及子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選專家的無基本醫療保障的配偶及未成年子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，辦理時提交專家就業合同、入選人才工程證明材料，本人電子照片、身份證件、結婚證書、子女出生證明及無基本醫療保障承諾書。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒、其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童及無基本醫療保障的配偶到居住地社保所辦理參保繳費手續。
北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選專家指國家“千人計畫”、“萬人計畫”，市級海外高層次人才聚集工程、國（境）外高層次人才創業支持計畫、中關村“高層次人才聚集工程”，其他經市人才工作領導小組認定或備案的人才工程入選專家。這裡的本人身份證件可以是本人護照、港澳臺通行證、戶口名簿。
20
在京取得《外國人工作許可證》人才的配偶及子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京取得《外國人工作許可證》（A類）人才的無基本醫療保障的配偶及未成年子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，辦理時提交《外國人工作許可證》，本人電子照片、身份證件、結婚證書、子女出生證明及無基本醫療保障承諾書。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；其他人員到居住地社保所辦理參保繳費手續。
21
本市戶籍人員的外埠戶籍配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：本市戶籍人員的外埠戶籍配偶可以到本市戶籍人員的戶籍所在地或居住地社保所辦理參加北京市城鄉居民基本醫療保險手續。辦理時需提交電子照片、夫妻雙方的戶口名簿、結婚證書及無基本醫療保障承諾書。
22
本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶可以到居住地社保所辦理參加北京市城鄉居民基本醫療保險手續。辦理時提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）。此部分人群按照市老幹部局提供的免繳名單個人繳費享受財政全額資助。
23
就讀成人教育課程的人員，可以按照學生兒童標準繳納城鄉居民醫保嗎？
答：就讀成人教育（以及函授、進修、網路、業餘、廣播電視）課程的人員不在城鄉居民醫保的學生兒童範圍，不可以按照學生兒童標準繳納城鄉居民醫保。
24
以個人名義委託存檔的靈活就業人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在本市職業介紹服務中心、人才交流服務中心以個人名義委託存檔的靈活就業人員，已按《北京市靈活就業人員參加職工基本醫療保險辦法》（京政辦發〔2008〕56號）參加城鎮職工基本醫療保險，不納入城鄉居民基本醫療保險參保範圍。
25
享受本市低保、困補等困難人員怎麼辦理參保手續？
答：享受本市低保、困補等困難人員符合參保條件的在校學生，由學校負責辦理參保繳費手續，其他參保人員到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。本市社會福利機構內由政府供養的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰，由社會福利機構集中進行資訊採集，到社會福利機構所在地社會保險經辦機構或社保所辦理參保繳費手續。
參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇退離居委會老積極分子、享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、享受定期撫恤補助的優撫物件、由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員（含享受定期撫恤補助的見義勇為死亡人員遺屬）、享受本市困境兒童生活保障的事實無人撫養兒童，殘疾人員，本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶，計劃生育特殊家庭成員，低收入農戶分別由相應的戶籍所在區民政部門、市殘聯、市老幹部部門、區衛生計生部門、區農委提供的免繳名單，個人繳費享受財政全額資助。
參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員應提交《北京市退養人員就醫手冊》，個人繳費享受財政全額資助。
26
戶籍剛剛遷入北京，如何辦理城鄉居民醫保手續?
答：戶籍剛剛遷入北京是符合當年參保條件的人員，自取得本市戶籍（或符合參保條件）之日起90日內持本人戶口名簿、居民身份證、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的當月起享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
備註：“符合參保條件之日”包括“取得或滿足以下條件之日”的情況：（1）本市工作居住證；（2）在京博士後流動站在站研究人員的進站函；（3）《外國人永久居留身份證》；（3）本市市（區）屬單位的離休幹部去世；（4）《外國人工作許可證》；（5）與本市戶籍人員領取的結婚證書；（6）與本市戶籍人員確立撫養關係，如繼子女、領養子女；（7）部隊團級以上單位政治機關開具的證明；（8）《華僑子女來京接受義務教育證明信》；（9）臺胞子女在京就讀批准書；（10）來京的新入學學生；（11）北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選工程證明。
27
新生兒怎麼辦理城鄉居民醫保的參保手續？（或新生兒還沒辦理參加城鄉居民醫保手續前就發生醫療費用了，怎麼辦？）
答：未滿一周歲的新生兒自取得戶籍之日起90日內，由親屬持戶口名簿、出生證明、新生兒電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納相應年度的醫療保險費。自出生之日起享受相應年度城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
例1、王五，2018年10月10日出生，2019年7月16日取得本市戶籍。第一種情況2019年8月9日辦理參保繳費手續，這時只需繳納2018年、2019年度的城鄉居民醫保費，自出生之日起享受相應年度醫保待遇；第二種情況2019年9月1日-10月10日前辦理參保繳費手續，需要繳納2018年、2019年度的城鄉居民醫保費，可自出生之日起享受相應年度醫保待遇（同時繳納2020年度城鄉居民醫保費的，確保繼續享受醫保待遇）；第三種情況2019年10月11日辦理參保繳費手續，繳納2019年、2020年度的城鄉居民醫保費，自2019年10月起享受相應年度醫保待遇，含享受門（急）診待遇；第四種情況2019年10月11日辦理參保繳費手續，只繳納了2020年度的城鄉居民醫保費，自2020年1月1日起享受住院待遇，不能享受門（急）診待遇；第五種情況2019年10月18日辦理參保繳費手續，繳納2019年、2020年度的城鄉居民醫保費，自2020年1月1日起享受住院待遇，含享受門（急）診待遇；第六種情況2019年10月18日辦理參保繳費手續，只繳納2020年度的城鄉居民醫保費，自2020年1月1日起享受住院待遇，不能享受門（急）診待遇。
28
錯過了集中繳費期，還可以辦理參加城鄉居民醫保繳費手續嗎？
答：2018年度城鄉居民醫保費於2017年12月1日至2018年2月28日繳納。以後參保人員于每年9月1日至11月30日辦理參保手續，按繳費標準繳納次年的醫療保險費，次年1月1日開始享受城鄉居民醫保待遇。
符合城鄉居民參保條件但未在規定參保期內辦理參保繳費手續的人員，持本人戶口名簿、居民身份證、電子照片（本市戶籍取得二代身份證件人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當年醫療保險費，自繳費之月起在3個月等待期滿後可享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
例如：張三，5歲，自出生就是北京戶籍人員，2019年4月親屬才想起為其辦理2019年度城鄉居民基本醫療保險參保手續，4月任意一天刷卡（或銀行繳費）繳納180元，在3個月等待期滿後即2019年7月1日開始享受城鄉居民基本醫療保險待遇（是否含門（急）診待遇需看其2018年是否繳納了城鄉居民醫保費），享受待遇時間至2019年12月31日。
29
參保人員可以採取什麼繳費方式繳納醫療保險費?
答：參保人員應當以銀行代扣等形式一次性足額繳納城鄉居民基本醫療保險費，可以承接城鄉居民醫保代扣的銀行有：在北京區域內的北京銀行、郵儲銀行、交通銀行、中國銀行、工商銀行、農業銀行、農商銀行、建設銀行、招商銀行、中信銀行、光大銀行、民生銀行。在繳費期內的每月24日進行扣款，當月扣款不成功的，次月5日至20日之間，可通過“北京市社會保險網上申報服務平臺”自助繳費。過了繳費期，如由於個人原因造成繳費不成功，視為自動放棄此次參保機會。
30
繳納了次年城鄉居民醫保，在繳費當年12月31日前，找到工作了怎麼辦？
答：參保人員已繳納次年醫療保險費，在繳費當年12月31日前，找到工作到本人參保地社保所辦理退費手續。
符合下列條件之一的，可持相關證明到本人參保地社保所辦理退費手續：1)參保人員死亡的，由其家屬提供醫療機構或公安部門、民政部門開具的死亡證明或相關材料；2）勞動年齡內居民就業且參加城鎮職工基本醫療保險的，提供所在單位出具的勞動合同影本；3）符合其他退費條件的，提交相應材料。
31
參保人在全市任何一家醫療機構就醫都可以享受報銷待遇嗎？
答：城鄉老年人和勞動年齡內居民門診就醫實行基層首診制度。經過首診轉診後的參保患者，憑基層定點醫療機構開具的首診轉診證明，可轉往本人的定點醫療機構和共同的定點醫療機構就醫；一次轉診有效時間為180天。未經基層定點醫療機構首診轉診到其它定點醫療機構就醫，其發生的門診（急診除外）醫療費用城鄉居民醫保基金不予支付。急診不需基層首診，全市所有的醫保定點醫療機構急診都能持卡即時報銷。
定點選擇：參保人員可在本市基本醫療保險定點醫療機構範圍內選擇3所醫療機構和1所社區衛生服務站（村衛生室）作為本人定點醫療機構；協和、人民、 中日友好、北醫三院等A類，醫科院腫瘤、北京腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫院等專科，東直門、廣安門、北京中醫院等中醫定點醫療機構為共同的定點醫療機構。
基層定點醫療機構：基本醫保定點醫療機構中一級及以下醫療機構。
32
城鄉居民醫保參保人員參保後未髮卡期間發生的醫療費用不能即時結算，怎樣辦理報銷手續？
答：城鄉居民醫保參保人員參保後未髮卡期間發生的醫療費用不能即時結算由個人全額墊付,再到本人居住地社保所進行手工報銷。發生以下情況，發生的醫療費用不能即時結算由個人全額墊付,再到本人居住地社保所進行手工報銷：1）急診未持卡發生的醫療費用；2）計劃生育門診手術醫療費用；3）手工報銷期間、補換社保卡期間、參保後未髮卡期間發生的醫療費用；4）符合報銷標準的異地就醫醫療費用；5）符合外購規定的外購藥費用。
33
因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害就醫產生的醫療費用城鄉居民醫保基金給予報銷嗎?
答：因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害就醫產生的醫療費用城鄉居民基本醫療保險基金不予支付。下列醫療費用不納入城鄉居民基本醫療保險基金支付範圍：1）應當由公共衛生負擔的；2）在非基本醫療保險定點醫療機構就診的；3）在非本人定點醫療機構就診的(急診除外); 4）因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；5）因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;6）因自殺、自殘、酗酒等原因就診的;7）在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區就診的;8）按照國家和本市規定不應由城鄉居民醫保基金支付的其他情形，如老年人、勞動年齡內居民未經基層首診轉診發生的門診醫療費用。
34
只要參加了城鄉居民醫保，就可以享受門（急）診醫療費用報銷待遇嗎？
答：上年度參保人員在本年度連續參保繳費的可享受門（急）診醫療費用報銷待遇，未連續參保繳費的不享受門（急）診醫療費用報銷待遇。當年符合參保條件且參保繳費的視為連續繳費。2018年是新制度第一年，只要今年集中繳費期內參保，不論之前是否參加過城鎮居保或新農合，2018年度都享受門（急）診待遇。
35
城鄉居民醫保參保人員門（急）診起付標準是多少？起付標準以上報銷比例是多少？在一年內累計支付的最高數額是多少？
答：在一個醫療保險年度內，城鄉居民醫保門（急）診的起付標準為：一級及以下定點醫療機構100元、二級及以上定點醫療機構550元，起付標準分別計算。起付標準以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付，支付比例為：一級及以下定點醫療機構55%、二級及以上定點醫療機構50%，累計最高支付數額為3000元。
例1：張四繳納了2018年城鄉居民醫保，2018年首次在社區醫院門診就醫時，發生政策範圍內醫療費用200元，即時結算時報銷（200-100）*55%=55元。第二次在某二級醫院門診就醫，發生政策範圍內醫療費用700元，即時結算時報銷（700-550）*50%=75元，個人支付550+（700-550）*50%=700-75=625元。
例2：李四繳納了2018年城鄉居民醫保，2018年第一次在社區醫院門診就醫時，發生政策範圍內醫療費用70元，即時結算時不足起標準，全額自付70元。第二次在某二級醫院門診就醫，發生政策範圍內醫療費用700元，即時結算時報銷（700-550）*50%=75元，個人支付550+（700-550）*50%=700-75=625元。第三次在社區醫院門診就醫時，發生政策範圍內醫療費用200元，即時結算時報銷（200-100+70）*55%=93.5元，個人支付（200-100+70）*45%=200-93.5=106.5元。
36
城鄉居民醫保參保人員住院起付標準是多少？起付標準以上報銷比例是多少？一年內累計支付的最高數額是多少？
答：在一個醫療保險年度內，城鄉老年人、勞動年齡內居民醫保首次住院的起付標準為：一級及以下定點醫療機構300元、二級定點醫療機構800元、三級定點醫療機構1300元，第二次及以後住院按首次住院起付標準的50% 確定；學生兒童住院的起付標準為：一級及以下定點醫療機構150元、二級定點醫療機構400元、三級定點醫療機構650元。
起付標準以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付，支付比例為：一級及以下定點醫療機構80%、二級定點醫療機構78%、三級定點醫療機構75%，累計最高支付數額為20萬元。
例：張五，男，61歲，按城鄉老年人參保繳費。第一次在一級定點醫療機構住院治療，發生政策範圍內醫療費用500元，即時結算時報銷（500-300）*80%=160元，個人支付300+（500-300）*20%=500-160=340元。第二次去二級醫院住院治療發生政策範圍內醫療費用1000元，即時結算時報銷（1000-800*50%）*78%=468元, 個人支付800*50%+（1000-800*50%）*22%=1000-468=532元。
37
城鄉居民醫保參保人員住院超過90天了，發生的醫療費用中途要進行結算嗎？
答：參保人員住院治療以90天為一個結算期。不超過90天按實際住院天數結算；超過90天的，按每90天為一個結算期進行結算。每一個結算期計算一次住院，計算一次起付標準。
38
參保人員因病情需要市內轉診轉院的，應該怎樣辦理手續？
答：參保人員因病情需要市內轉診轉院至非本人定點醫療機構的的，須經本人就醫的定點醫療機構主治醫師以上人員提出意見，經該機構醫療保險辦公室批准後，可辦理轉診轉院手續。門診轉診有效時間為30天。
24小時內轉院的按連續住院辦理，轉院後發生的醫療費用與轉院前發生的醫療費用按照相應定點醫療機構級別分別進行結算並累計計算。在轉出定點醫療機構未發生基金支付費用的，住院起付標準按照轉入院起付標準計算；在轉出定點醫療機構已發生基金支付費用的，住院起付標準按照轉出院起付標準計算。
39
定點社區衛生服務中心(站),可為參保人員開設治療性家庭病床？
答：定點社區衛生服務中心(站),可為需住院治療的或經住院治療病情穩定需繼續連續治療的參保人員,開設治療性家庭病床。參保人員在治療性家庭病床發生的醫療費用按規定納入城鄉居民醫保基金支付範圍，起付標準減半。因病情需要，由治療性家庭病床轉往社區衛生機構或大醫院住院，以及由大醫院轉往社區衛生機構建立治療性家庭病床的，執行住院轉院相關規定。
40
城鄉居民醫保參保人員進行惡性腫瘤門診治療，享受特殊病種醫療照顧嗎？怎樣辦理備案手續？
答：城鄉居民醫保參保人員進行惡性腫瘤門診治療，享受特殊病種醫療照顧。城鄉居民基本醫療保險特殊病種包括：惡性腫瘤門診治療、血友病、再生障礙性貧血、腎透析、腎移植術後抗排異治療、肝移植（包括肝腎聯合移植）術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療、肺移植術後抗排異治療、多發性硬化、黃斑變性眼內注射治療（以下簡稱“特殊病種”）。患有特殊病種的參保人員進行特殊病種門診、住院治療及普通住院治療的，按每個醫療保險年度為一個結算期。當年辦理特殊病種備案的，自備案後首次就醫之日至本醫療保險年度截止日為一個結算期。
備案手續：參保人員患特殊病種進行門診治療，本地就醫的應持社保卡到本人選定的特殊病種定點醫療機構領取並按要求填寫《北京市醫療保險特殊病種備案申報表》（以下簡稱“申報表”），由醫師簽字後，到該機構醫療保險辦公室辦理備案手續；異地就醫的應持社保卡、定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明及“申報表”到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。參保人員在本人選定的特殊病種定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用，由城鄉居民基本醫療保險基金按住院標準支付。
城鄉老年人、勞動年齡內居民腎移植術後抗排異治療、肝移植（包括肝腎聯合移植）術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療、肺移植術後抗排異治療報銷範圍、定額標準及管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險規定執行。
41
城鄉居民醫保參保人員患精神疾病常年住院治療，有單獨的就醫住院結算政策嗎？
答：參保人員患精神疾病住院治療，按基本醫療保險精神病住院醫療費用床日定額標準執行，每個醫療保險年度為一個結算期。
42
城鄉居民醫保參保人員發生的計劃生育手術醫療費用能按照城鄉居民醫保就醫政策進行報銷嗎？
答：參保人員發生的符合本市計劃生育規定的分娩當次的醫療費用、計劃生育手術醫療費用，參照職工生育保險限額、定額和專案付費的支付標準，按照城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則門（急）診、住院報銷規定執行。
43
城鄉居民醫保參保人員跨醫療保險年度住院的，醫療費用結算年度是按入院時間還是出院時間計算？這時醫療費用的最高限額在入院年度還是出院年度計算？
答：連續繳納次年城鄉居民基本醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的，本次結算期內的醫療費用按醫療保險年度分別計算。12月31日前發生的醫療費用與當年支付的醫療費用累加計算，次年1月1日起發生的醫療費用與次年支付的醫療費用累加計算；城鄉居民基本醫療保險基金支付的最高數額按當年和次年分別計算。
未連續繳納次年城鄉居民基本醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的，城鄉居民基本醫療保險基金支付當年12月31日前的醫療費用，不再支付次年1月1日以後發生的醫療費用。
44
城鄉居民醫保參保人員因急症不能到本人選定的定點醫療機構就醫時發生的醫療費用可以報銷嗎？
答：參保人員因急症不能到本人定點醫療機構就醫時，可在就近的定點醫療機構急診治療，待病情穩定後應及時轉回本人的定點醫療機構治療。急診治療發生的非本人定點機構醫療費用採取手工報銷，但醫療機構應是本市基本定點醫療機構範圍內的。
45
在外省市居住或就讀的城鄉居民醫保的學生兒童，在外省市發生的醫療費用可以報銷嗎？怎麼辦理手續？
答：城鄉老年人、勞動年齡內居民在外省市居住一年以上、學生兒童在外省市居住或就讀的，應在本人參保地社保經辦機構申請辦理異地就醫備案手續，可選擇居住地2所縣級以上定點醫療機構或兒童專科定點醫療機構和本市1所社區衛生服務站（村衛生室）就醫；參保人員因病情需要轉往外地就醫時，應持《北京市基本醫療保險轉外就醫申請表》到本人參保地醫保經辦機構辦理備案手續。
以上參保人員在本人異地定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險規定的醫療費用，到本人在京居住地社保所辦理報銷；已辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案的參保人員在本人備案的外埠跨省異地就醫直接結算定點醫療機構發生的住院醫療費用，可以直接結算。
參保人員在異地定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險規定的急診醫療費用，到本人在京居住地社保所辦理報銷；已辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案（轉外就醫除外）的參保人員在外埠跨省異地就醫直接結算定點醫療機構發生的急診住院醫療費用，可以直接結算。
46
參保人員參保繳費前或等待期內住院治療發生的醫療費用可以報銷嗎？
答：參保人員（新生兒除外）參保繳費前或等待期內住院治療發生的醫療費用不可以報銷。參保人員在享受城鄉居民基本醫療保險待遇前已住院治療或進行特殊病種門診治療的，應將待遇享受前的醫療費用結清，待遇享受後的醫療費用由城鄉居民基本醫療保險基金按規定支付。
47
參保人員由於就業或到達退休年齡身份變化後，保障待遇有何變化？
答：參保人員發生城鄉老年人、勞動年齡內居民、學生兒童之間身份變化時，按繳費時的身份享受待遇。
城鄉居民基本醫療保險參保人員就業並參加城鎮職工基本醫療保險的，自繳費之月起，享受城鎮職工基本醫療保險待遇，不再享受城鄉居民基本醫療保險待遇。
參保人員在本市職業介紹服務中心、人才交流服務中心個人委託存檔且參加城鎮職工基本醫療保險的，在未享受城鎮職工基本醫療保險待遇前，在本次醫療保險年度內繼續享受城鄉居民基本醫療保險待遇，期間發生的醫療費用由本人現金全額墊付，結算時持相關單據到本人戶籍所在地社保所辦理報銷手續。
參加本市城鎮職工基本醫療保險的人員自城鎮職工基本醫療保險中斷繳費之日起90日內，可參加本市城鄉居民基本醫療保險，自參保繳費的當月起享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。城鎮職工基本醫療保險中斷繳費包含失業中斷繳費、領失業金期滿後中斷及到達退休年齡後不能享受退休職工醫保待遇的中斷繳費。
48
哪些人員在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，還可向民政部門繼續申請城鄉特困人員醫療救助？
答：享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員，在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，符合醫療救助條件的，還可向民政部門繼續申請醫療救助。
城鄉優撫對象以及參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員、退離居委會老積極分子、困境兒童，在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，還可繼續按規定享受相關醫療待遇。
49
城鄉居民醫保參保人員享受大病醫療保障嗎？大病醫療保險需要繳費嗎？
答：參保人員在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後,還可按規定享受城鄉居民大病醫療保險待遇。城鄉居民基本醫療保險的參保人員的大病醫療保險不需要繳費。
50
繳納城鄉居民基本醫療保險計繳費年限嗎？
答：城鄉居民基本醫療保險不建立個人帳戶。城鄉居民基本醫療保險繳費年限不計入城鎮職工基本醫療保險繳費年限。
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張瑩瑩、甘立奇
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3）學生兒童：無其它基本醫療保障的以下人員：在本市行政區域內全日制非在職的在校學生（含在京就讀的港澳臺大學生），以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員；具有本市戶籍在外省市、國外或港澳臺地區就讀的學生；具有本市戶籍的18周歲以下的初中往屆生及22周歲以下的高中往屆生；父母一方有本市戶籍（駐京辦戶口、學生集體戶口等除外）的外埠戶籍學生兒童；經國家和市有關部門批准，在本市學校開設的內地民族班就讀的學生，以及在北京西藏中學就讀的學生；非本市戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的未成年子女；在京博士後流動站在站研究人員的未成年子女、持有效《北京市工作居住證》人員的隨往子女；在京接受義務教育的華僑子女、在京投資台商及其雇員(臺胞)子女。
4）本市戶籍人員的外埠戶籍配偶，且在戶籍所在地無基本醫療保障的人員；
5）本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶，且無基本醫療保障的人員；
6）在本市取得《外國人永久居留身份證》，且無基本醫療保障的外國籍人員； 7）北京地區工作的國家“千人計畫”、“萬人計畫”，市級海外高層次人才聚集工程、國（境）外高層次人才創業支持計畫、中關村“高層次人才聚集工程”，其他經市人才工作領導小組認定或備案的人才工程入選專家，以及取得《中華人民共和國外國人工作許可證》A類人才的無基本醫療保障的配偶及未成年子女。
02
城鄉居民基本醫療保險是什麼繳費標準？
答：2018年度城鄉老年人、學生兒童每人每年180元，勞動年齡內居民每人每年300元。
03
城鄉居民什麼時間辦理參保繳費手續？待遇從何時享受？
答：城鄉居民基本醫療保險每年9月1日至11月30日為集中參保繳費期，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。2018年度是原城鎮居民基本醫療保險與原新型農村合作醫療保險制度整合第一年，集中參保期暫時調整為2017年12月1日至2018年2月28日,自2018年1月1日至12月31日就醫可以按規定享受城鄉居民醫保待遇，繳費前發生的城鄉居民醫保費在本人居住地社保所採取手工報銷。
04
城鄉居民怎麼辦理參保繳費手續？
答：符合參保條件的在校學生，由學校負責辦理參保繳費手續，其他參保人員到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理參保繳費手續時需持本人戶口名簿、居民身份證、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、其他證明身份的相關材料。
05
哪些困難群體可以免繳城鄉居民醫保費？
答：本市享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、享受定期撫恤補助的優撫物件、由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員（含享受定期撫恤補助的見義勇為死亡人員遺屬）、去世離休幹部無工作配偶、計劃生育特殊家庭成員、低收入農戶、享受困境兒童生活保障的事實無人撫養兒童、區級福利機構內由政府供養的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰、殘疾人員和參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員、退離居委會老積極分子，個人繳費由戶籍所在區財政全額補貼。本市市級福利機構內由政府供養的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰，個人繳費由市財政全額補貼。
06
在外埠辦理退休手續，來京取得本市戶籍的人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？怎麼辦理參保手續？
答：在外埠辦理退休手續且無基本醫療保障，來京取得本市戶籍的人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。需提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、當地縣級以上人力資源和社會保障部門開具的無基本醫療保障證明，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
07
支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市戶籍的人員及其配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？怎麼辦理參保手續？
答：支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市戶籍的人員及其配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，需提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、公安部門開具的戶口遷出證明及結婚證明，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
08
具有本市戶籍在外省市、國外或港澳臺地區就讀的學生可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：具有本市戶籍在外省市、在國外或港澳臺地區就讀且無基本醫療保障的學生可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，需提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、由學校開具的就讀證明和無基本醫療保障承諾書，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
09
具有本市戶籍且年齡在18周歲以下的初中往屆生及年齡在22周歲以下的高中往屆生按什麼標準參加北京市城鄉居民基本醫療保險？
答：具有本市戶籍且年齡在18周歲以下的初中往屆生及年齡在22周歲以下的高中往屆生可以按學生兒童繳費標準參加北京市城鄉居民基本醫療保險。提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）、本年度參加中、高考的准考證和無基本醫療保障承諾書，到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。
無其他基本醫療保障的本市戶籍且年齡在18周歲以上的初中往屆生及年齡在22周歲以上的高中往屆生可以按勞動年齡內（或城鄉老年人）的繳費標準參加北京市城鄉居民基本醫療保險。
10
父母一方有本市戶籍的外埠戶籍學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：父母一方有本市戶籍（駐京辦戶口、學生集體戶口等除外）的外埠戶籍學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、出生證明和父(母)的北京市戶口名簿及其他相關材料。
11
經國家和本市有關部門批准，在本市學校開設的內地民族班就讀的學生，可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：經國家和本市有關部門批准，在本市學校開設的內地民族班就讀的學生，以及在北京西藏中學就讀的學生提交本人戶口名簿（影本）、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）由學校統一辦理城鄉居民基本醫療保險參保繳費手續。
目前，本市學校開設的內地民族班有青海班、西藏班、新疆班。
12
非本市戶籍的原北京知青子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：非本市戶籍的原北京知青子女（指學生兒童）可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片。原北京知青子女資訊由人社局相關部門核實。
13
隨軍家屬中的學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：非本市戶籍的隨軍家屬中的學生兒童可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、部隊團級以上單位政治機關開具的證明。
14
博士後流動站研究人員的子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京博士後流動站在站研究人員的子女（指學生兒童），可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、提交出生證明和全國博士後管委會辦公室開具的博士後進站函。
15
持《北京市工作居住證》人員的子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：持有效《北京市工作居住證》人員的隨往子女，可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他在16周歲以下非在校少年兒童到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿、電子照片、出生證明和登記有該子女資訊的父(母)的有效《北京市工作居住證》。
備註：新出生子女，若與持有效《北京市工作居住證》人員一起生活居住，需要及時辦理增加隨往人員資訊。
16
在京接受義務教育的華僑子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京接受義務教育的華僑子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，由學校統一辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿（或護照、港澳臺通行證）、電子照片、學生父（母）華僑身份證明、《華僑子女來京接受義務教育證明信》。
17
在京投資台商及其雇員(臺胞)子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京投資台商及其雇員(臺胞)子女（指在校學生）可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，由學校統一辦理參保繳費手續。辦理時需提交本人戶口名簿（或護照、港澳臺通行證）、電子照片、教育行政部門開具的臺胞子女在京就讀批准書。
18
在本市取得《外國人永久居留身份證》的外國籍人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在本市取得《外國人永久居留身份證》且無基本醫療保障的外國籍人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童、其他參保人員到居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理時提交本人護照、電子照片、《外國人永久居留身份證》及無基本醫療保障承諾書。
備註：在本市取得的《外國人永久居留身份證》，證件號碼中前三位元為其國籍編碼，第四五六位元為110。
19
北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選專家的配偶及子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選專家的無基本醫療保障的配偶及未成年子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，辦理時提交專家就業合同、入選人才工程證明材料，本人電子照片、身份證件、結婚證書、子女出生證明及無基本醫療保障承諾書。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；托幼機構的兒童、散居嬰幼兒、其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童及無基本醫療保障的配偶到居住地社保所辦理參保繳費手續。
北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選專家指國家“千人計畫”、“萬人計畫”，市級海外高層次人才聚集工程、國（境）外高層次人才創業支持計畫、中關村“高層次人才聚集工程”，其他經市人才工作領導小組認定或備案的人才工程入選專家。這裡的本人身份證件可以是本人護照、港澳臺通行證、戶口名簿。
20
在京取得《外國人工作許可證》人才的配偶及子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在京取得《外國人工作許可證》（A類）人才的無基本醫療保障的配偶及未成年子女可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險，辦理時提交《外國人工作許可證》，本人電子照片、身份證件、結婚證書、子女出生證明及無基本醫療保障承諾書。在校學生由學校統一辦理參保繳費手續；其他人員到居住地社保所辦理參保繳費手續。
21
本市戶籍人員的外埠戶籍配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：本市戶籍人員的外埠戶籍配偶可以到本市戶籍人員的戶籍所在地或居住地社保所辦理參加北京市城鄉居民基本醫療保險手續。辦理時需提交電子照片、夫妻雙方的戶口名簿、結婚證書及無基本醫療保障承諾書。
22
本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶可以到居住地社保所辦理參加北京市城鄉居民基本醫療保險手續。辦理時提交本人戶口名簿、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）。此部分人群按照市老幹部局提供的免繳名單個人繳費享受財政全額資助。
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就讀成人教育課程的人員，可以按照學生兒童標準繳納城鄉居民醫保嗎？
答：就讀成人教育（以及函授、進修、網路、業餘、廣播電視）課程的人員不在城鄉居民醫保的學生兒童範圍，不可以按照學生兒童標準繳納城鄉居民醫保。
24
以個人名義委託存檔的靈活就業人員可以參加北京市城鄉居民基本醫療保險嗎？
答：在本市職業介紹服務中心、人才交流服務中心以個人名義委託存檔的靈活就業人員，已按《北京市靈活就業人員參加職工基本醫療保險辦法》（京政辦發〔2008〕56號）參加城鎮職工基本醫療保險，不納入城鄉居民基本醫療保險參保範圍。
25
享受本市低保、困補等困難人員怎麼辦理參保手續？
答：享受本市低保、困補等困難人員符合參保條件的在校學生，由學校負責辦理參保繳費手續，其他參保人員到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。本市社會福利機構內由政府供養的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰，由社會福利機構集中進行資訊採集，到社會福利機構所在地社會保險經辦機構或社保所辦理參保繳費手續。
參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇退離居委會老積極分子、享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、享受定期撫恤補助的優撫物件、由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員（含享受定期撫恤補助的見義勇為死亡人員遺屬）、享受本市困境兒童生活保障的事實無人撫養兒童，殘疾人員，本市市（區）屬單位的去世離休幹部無工作配偶，計劃生育特殊家庭成員，低收入農戶分別由相應的戶籍所在區民政部門、市殘聯、市老幹部部門、區衛生計生部門、區農委提供的免繳名單，個人繳費享受財政全額資助。
參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員應提交《北京市退養人員就醫手冊》，個人繳費享受財政全額資助。
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戶籍剛剛遷入北京，如何辦理城鄉居民醫保手續?
答：戶籍剛剛遷入北京是符合當年參保條件的人員，自取得本市戶籍（或符合參保條件）之日起90日內持本人戶口名簿、居民身份證、電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的當月起享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
備註：“符合參保條件之日”包括“取得或滿足以下條件之日”的情況：（1）本市工作居住證；（2）在京博士後流動站在站研究人員的進站函；（3）《外國人永久居留身份證》；（3）本市市（區）屬單位的離休幹部去世；（4）《外國人工作許可證》；（5）與本市戶籍人員領取的結婚證書；（6）與本市戶籍人員確立撫養關係，如繼子女、領養子女；（7）部隊團級以上單位政治機關開具的證明；（8）《華僑子女來京接受義務教育證明信》；（9）臺胞子女在京就讀批准書；（10）來京的新入學學生；（11）北京地區工作的國家和本市重大人才工程入選工程證明。
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新生兒怎麼辦理城鄉居民醫保的參保手續？（或新生兒還沒辦理參加城鄉居民醫保手續前就發生醫療費用了，怎麼辦？）
答：未滿一周歲的新生兒自取得戶籍之日起90日內，由親屬持戶口名簿、出生證明、新生兒電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納相應年度的醫療保險費。自出生之日起享受相應年度城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
例1、王五，2018年10月10日出生，2019年7月16日取得本市戶籍。第一種情況2019年8月9日辦理參保繳費手續，這時只需繳納2018年、2019年度的城鄉居民醫保費，自出生之日起享受相應年度醫保待遇；第二種情況2019年9月1日-10月10日前辦理參保繳費手續，需要繳納2018年、2019年度的城鄉居民醫保費，可自出生之日起享受相應年度醫保待遇（同時繳納2020年度城鄉居民醫保費的，確保繼續享受醫保待遇）；第三種情況2019年10月11日辦理參保繳費手續，繳納2019年、2020年度的城鄉居民醫保費，自2019年10月起享受相應年度醫保待遇，含享受門（急）診待遇；第四種情況2019年10月11日辦理參保繳費手續，只繳納了2020年度的城鄉居民醫保費，自2020年1月1日起享受住院待遇，不能享受門（急）診待遇；第五種情況2019年10月18日辦理參保繳費手續，繳納2019年、2020年度的城鄉居民醫保費，自2020年1月1日起享受住院待遇，含享受門（急）診待遇；第六種情況2019年10月18日辦理參保繳費手續，只繳納2020年度的城鄉居民醫保費，自2020年1月1日起享受住院待遇，不能享受門（急）診待遇。
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錯過了集中繳費期，還可以辦理參加城鄉居民醫保繳費手續嗎？
答：2018年度城鄉居民醫保費於2017年12月1日至2018年2月28日繳納。以後參保人員于每年9月1日至11月30日辦理參保手續，按繳費標準繳納次年的醫療保險費，次年1月1日開始享受城鄉居民醫保待遇。
符合城鄉居民參保條件但未在規定參保期內辦理參保繳費手續的人員，持本人戶口名簿、居民身份證、電子照片（本市戶籍取得二代身份證件人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當年醫療保險費，自繳費之月起在3個月等待期滿後可享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
例如：張三，5歲，自出生就是北京戶籍人員，2019年4月親屬才想起為其辦理2019年度城鄉居民基本醫療保險參保手續，4月任意一天刷卡（或銀行繳費）繳納180元，在3個月等待期滿後即2019年7月1日開始享受城鄉居民基本醫療保險待遇（是否含門（急）診待遇需看其2018年是否繳納了城鄉居民醫保費），享受待遇時間至2019年12月31日。
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參保人員可以採取什麼繳費方式繳納醫療保險費?
答：參保人員應當以銀行代扣等形式一次性足額繳納城鄉居民基本醫療保險費，可以承接城鄉居民醫保代扣的銀行有：在北京區域內的北京銀行、郵儲銀行、交通銀行、中國銀行、工商銀行、農業銀行、農商銀行、建設銀行、招商銀行、中信銀行、光大銀行、民生銀行。在繳費期內的每月24日進行扣款，當月扣款不成功的，次月5日至20日之間，可通過“北京市社會保險網上申報服務平臺”自助繳費。過了繳費期，如由於個人原因造成繳費不成功，視為自動放棄此次參保機會。
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繳納了次年城鄉居民醫保，在繳費當年12月31日前，找到工作了怎麼辦？
答：參保人員已繳納次年醫療保險費，在繳費當年12月31日前，找到工作到本人參保地社保所辦理退費手續。
符合下列條件之一的，可持相關證明到本人參保地社保所辦理退費手續：1)參保人員死亡的，由其家屬提供醫療機構或公安部門、民政部門開具的死亡證明或相關材料；2）勞動年齡內居民就業且參加城鎮職工基本醫療保險的，提供所在單位出具的勞動合同影本；3）符合其他退費條件的，提交相應材料。
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參保人在全市任何一家醫療機構就醫都可以享受報銷待遇嗎？
答：城鄉老年人和勞動年齡內居民門診就醫實行基層首診制度。經過首診轉診後的參保患者，憑基層定點醫療機構開具的首診轉診證明，可轉往本人的定點醫療機構和共同的定點醫療機構就醫；一次轉診有效時間為180天。未經基層定點醫療機構首診轉診到其它定點醫療機構就醫，其發生的門診（急診除外）醫療費用城鄉居民醫保基金不予支付。急診不需基層首診，全市所有的醫保定點醫療機構急診都能持卡即時報銷。
定點選擇：參保人員可在本市基本醫療保險定點醫療機構範圍內選擇3所醫療機構和1所社區衛生服務站（村衛生室）作為本人定點醫療機構；協和、人民、 中日友好、北醫三院等A類，醫科院腫瘤、北京腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫院等專科，東直門、廣安門、北京中醫院等中醫定點醫療機構為共同的定點醫療機構。
基層定點醫療機構：基本醫保定點醫療機構中一級及以下醫療機構。
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城鄉居民醫保參保人員參保後未髮卡期間發生的醫療費用不能即時結算，怎樣辦理報銷手續？
答：城鄉居民醫保參保人員參保後未髮卡期間發生的醫療費用不能即時結算由個人全額墊付,再到本人居住地社保所進行手工報銷。發生以下情況，發生的醫療費用不能即時結算由個人全額墊付,再到本人居住地社保所進行手工報銷：1）急診未持卡發生的醫療費用；2）計劃生育門診手術醫療費用；3）手工報銷期間、補換社保卡期間、參保後未髮卡期間發生的醫療費用；4）符合報銷標準的異地就醫醫療費用；5）符合外購規定的外購藥費用。
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因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害就醫產生的醫療費用城鄉居民醫保基金給予報銷嗎?
答：因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害就醫產生的醫療費用城鄉居民基本醫療保險基金不予支付。下列醫療費用不納入城鄉居民基本醫療保險基金支付範圍：1）應當由公共衛生負擔的；2）在非基本醫療保險定點醫療機構就診的；3）在非本人定點醫療機構就診的(急診除外); 4）因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；5）因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;6）因自殺、自殘、酗酒等原因就診的;7）在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區就診的;8）按照國家和本市規定不應由城鄉居民醫保基金支付的其他情形，如老年人、勞動年齡內居民未經基層首診轉診發生的門診醫療費用。
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只要參加了城鄉居民醫保，就可以享受門（急）診醫療費用報銷待遇嗎？
答：上年度參保人員在本年度連續參保繳費的可享受門（急）診醫療費用報銷待遇，未連續參保繳費的不享受門（急）診醫療費用報銷待遇。當年符合參保條件且參保繳費的視為連續繳費。2018年是新制度第一年，只要今年集中繳費期內參保，不論之前是否參加過城鎮居保或新農合，2018年度都享受門（急）診待遇。
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城鄉居民醫保參保人員門（急）診起付標準是多少？起付標準以上報銷比例是多少？在一年內累計支付的最高數額是多少？
答：在一個醫療保險年度內，城鄉居民醫保門（急）診的起付標準為：一級及以下定點醫療機構100元、二級及以上定點醫療機構550元，起付標準分別計算。起付標準以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付，支付比例為：一級及以下定點醫療機構55%、二級及以上定點醫療機構50%，累計最高支付數額為3000元。
例1：張四繳納了2018年城鄉居民醫保，2018年首次在社區醫院門診就醫時，發生政策範圍內醫療費用200元，即時結算時報銷（200-100）*55%=55元。第二次在某二級醫院門診就醫，發生政策範圍內醫療費用700元，即時結算時報銷（700-550）*50%=75元，個人支付550+（700-550）*50%=700-75=625元。
例2：李四繳納了2018年城鄉居民醫保，2018年第一次在社區醫院門診就醫時，發生政策範圍內醫療費用70元，即時結算時不足起標準，全額自付70元。第二次在某二級醫院門診就醫，發生政策範圍內醫療費用700元，即時結算時報銷（700-550）*50%=75元，個人支付550+（700-550）*50%=700-75=625元。第三次在社區醫院門診就醫時，發生政策範圍內醫療費用200元，即時結算時報銷（200-100+70）*55%=93.5元，個人支付（200-100+70）*45%=200-93.5=106.5元。
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城鄉居民醫保參保人員住院起付標準是多少？起付標準以上報銷比例是多少？一年內累計支付的最高數額是多少？
答：在一個醫療保險年度內，城鄉老年人、勞動年齡內居民醫保首次住院的起付標準為：一級及以下定點醫療機構300元、二級定點醫療機構800元、三級定點醫療機構1300元，第二次及以後住院按首次住院起付標準的50% 確定；學生兒童住院的起付標準為：一級及以下定點醫療機構150元、二級定點醫療機構400元、三級定點醫療機構650元。
起付標準以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付，支付比例為：一級及以下定點醫療機構80%、二級定點醫療機構78%、三級定點醫療機構75%，累計最高支付數額為20萬元。
例：張五，男，61歲，按城鄉老年人參保繳費。第一次在一級定點醫療機構住院治療，發生政策範圍內醫療費用500元，即時結算時報銷（500-300）*80%=160元，個人支付300+（500-300）*20%=500-160=340元。第二次去二級醫院住院治療發生政策範圍內醫療費用1000元，即時結算時報銷（1000-800*50%）*78%=468元, 個人支付800*50%+（1000-800*50%）*22%=1000-468=532元。
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城鄉居民醫保參保人員住院超過90天了，發生的醫療費用中途要進行結算嗎？
答：參保人員住院治療以90天為一個結算期。不超過90天按實際住院天數結算；超過90天的，按每90天為一個結算期進行結算。每一個結算期計算一次住院，計算一次起付標準。
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參保人員因病情需要市內轉診轉院的，應該怎樣辦理手續？
答：參保人員因病情需要市內轉診轉院至非本人定點醫療機構的的，須經本人就醫的定點醫療機構主治醫師以上人員提出意見，經該機構醫療保險辦公室批准後，可辦理轉診轉院手續。門診轉診有效時間為30天。
24小時內轉院的按連續住院辦理，轉院後發生的醫療費用與轉院前發生的醫療費用按照相應定點醫療機構級別分別進行結算並累計計算。在轉出定點醫療機構未發生基金支付費用的，住院起付標準按照轉入院起付標準計算；在轉出定點醫療機構已發生基金支付費用的，住院起付標準按照轉出院起付標準計算。
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定點社區衛生服務中心(站),可為參保人員開設治療性家庭病床？
答：定點社區衛生服務中心(站),可為需住院治療的或經住院治療病情穩定需繼續連續治療的參保人員,開設治療性家庭病床。參保人員在治療性家庭病床發生的醫療費用按規定納入城鄉居民醫保基金支付範圍，起付標準減半。因病情需要，由治療性家庭病床轉往社區衛生機構或大醫院住院，以及由大醫院轉往社區衛生機構建立治療性家庭病床的，執行住院轉院相關規定。
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城鄉居民醫保參保人員進行惡性腫瘤門診治療，享受特殊病種醫療照顧嗎？怎樣辦理備案手續？
答：城鄉居民醫保參保人員進行惡性腫瘤門診治療，享受特殊病種醫療照顧。城鄉居民基本醫療保險特殊病種包括：惡性腫瘤門診治療、血友病、再生障礙性貧血、腎透析、腎移植術後抗排異治療、肝移植（包括肝腎聯合移植）術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療、肺移植術後抗排異治療、多發性硬化、黃斑變性眼內注射治療（以下簡稱“特殊病種”）。患有特殊病種的參保人員進行特殊病種門診、住院治療及普通住院治療的，按每個醫療保險年度為一個結算期。當年辦理特殊病種備案的，自備案後首次就醫之日至本醫療保險年度截止日為一個結算期。
備案手續：參保人員患特殊病種進行門診治療，本地就醫的應持社保卡到本人選定的特殊病種定點醫療機構領取並按要求填寫《北京市醫療保險特殊病種備案申報表》（以下簡稱“申報表”），由醫師簽字後，到該機構醫療保險辦公室辦理備案手續；異地就醫的應持社保卡、定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明及“申報表”到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。參保人員在本人選定的特殊病種定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用，由城鄉居民基本醫療保險基金按住院標準支付。
城鄉老年人、勞動年齡內居民腎移植術後抗排異治療、肝移植（包括肝腎聯合移植）術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療、肺移植術後抗排異治療報銷範圍、定額標準及管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險規定執行。
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城鄉居民醫保參保人員患精神疾病常年住院治療，有單獨的就醫住院結算政策嗎？
答：參保人員患精神疾病住院治療，按基本醫療保險精神病住院醫療費用床日定額標準執行，每個醫療保險年度為一個結算期。
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城鄉居民醫保參保人員發生的計劃生育手術醫療費用能按照城鄉居民醫保就醫政策進行報銷嗎？
答：參保人員發生的符合本市計劃生育規定的分娩當次的醫療費用、計劃生育手術醫療費用，參照職工生育保險限額、定額和專案付費的支付標準，按照城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則門（急）診、住院報銷規定執行。
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城鄉居民醫保參保人員跨醫療保險年度住院的，醫療費用結算年度是按入院時間還是出院時間計算？這時醫療費用的最高限額在入院年度還是出院年度計算？
答：連續繳納次年城鄉居民基本醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的，本次結算期內的醫療費用按醫療保險年度分別計算。12月31日前發生的醫療費用與當年支付的醫療費用累加計算，次年1月1日起發生的醫療費用與次年支付的醫療費用累加計算；城鄉居民基本醫療保險基金支付的最高數額按當年和次年分別計算。
未連續繳納次年城鄉居民基本醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的，城鄉居民基本醫療保險基金支付當年12月31日前的醫療費用，不再支付次年1月1日以後發生的醫療費用。
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城鄉居民醫保參保人員因急症不能到本人選定的定點醫療機構就醫時發生的醫療費用可以報銷嗎？
答：參保人員因急症不能到本人定點醫療機構就醫時，可在就近的定點醫療機構急診治療，待病情穩定後應及時轉回本人的定點醫療機構治療。急診治療發生的非本人定點機構醫療費用採取手工報銷，但醫療機構應是本市基本定點醫療機構範圍內的。
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在外省市居住或就讀的城鄉居民醫保的學生兒童，在外省市發生的醫療費用可以報銷嗎？怎麼辦理手續？
答：城鄉老年人、勞動年齡內居民在外省市居住一年以上、學生兒童在外省市居住或就讀的，應在本人參保地社保經辦機構申請辦理異地就醫備案手續，可選擇居住地2所縣級以上定點醫療機構或兒童專科定點醫療機構和本市1所社區衛生服務站（村衛生室）就醫；參保人員因病情需要轉往外地就醫時，應持《北京市基本醫療保險轉外就醫申請表》到本人參保地醫保經辦機構辦理備案手續。
以上參保人員在本人異地定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險規定的醫療費用，到本人在京居住地社保所辦理報銷；已辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案的參保人員在本人備案的外埠跨省異地就醫直接結算定點醫療機構發生的住院醫療費用，可以直接結算。
參保人員在異地定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險規定的急診醫療費用，到本人在京居住地社保所辦理報銷；已辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案（轉外就醫除外）的參保人員在外埠跨省異地就醫直接結算定點醫療機構發生的急診住院醫療費用，可以直接結算。
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參保人員參保繳費前或等待期內住院治療發生的醫療費用可以報銷嗎？
答：參保人員（新生兒除外）參保繳費前或等待期內住院治療發生的醫療費用不可以報銷。參保人員在享受城鄉居民基本醫療保險待遇前已住院治療或進行特殊病種門診治療的，應將待遇享受前的醫療費用結清，待遇享受後的醫療費用由城鄉居民基本醫療保險基金按規定支付。
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參保人員由於就業或到達退休年齡身份變化後，保障待遇有何變化？
答：參保人員發生城鄉老年人、勞動年齡內居民、學生兒童之間身份變化時，按繳費時的身份享受待遇。
城鄉居民基本醫療保險參保人員就業並參加城鎮職工基本醫療保險的，自繳費之月起，享受城鎮職工基本醫療保險待遇，不再享受城鄉居民基本醫療保險待遇。
參保人員在本市職業介紹服務中心、人才交流服務中心個人委託存檔且參加城鎮職工基本醫療保險的，在未享受城鎮職工基本醫療保險待遇前，在本次醫療保險年度內繼續享受城鄉居民基本醫療保險待遇，期間發生的醫療費用由本人現金全額墊付，結算時持相關單據到本人戶籍所在地社保所辦理報銷手續。
參加本市城鎮職工基本醫療保險的人員自城鎮職工基本醫療保險中斷繳費之日起90日內，可參加本市城鄉居民基本醫療保險，自參保繳費的當月起享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。城鎮職工基本醫療保險中斷繳費包含失業中斷繳費、領失業金期滿後中斷及到達退休年齡後不能享受退休職工醫保待遇的中斷繳費。
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哪些人員在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，還可向民政部門繼續申請城鄉特困人員醫療救助？
答：享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員，在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，符合醫療救助條件的，還可向民政部門繼續申請醫療救助。
城鄉優撫對象以及參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員、退離居委會老積極分子、困境兒童，在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，還可繼續按規定享受相關醫療待遇。
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城鄉居民醫保參保人員享受大病醫療保障嗎？大病醫療保險需要繳費嗎？
答：參保人員在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後,還可按規定享受城鄉居民大病醫療保險待遇。城鄉居民基本醫療保險的參保人員的大病醫療保險不需要繳費。
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繳納城鄉居民基本醫療保險計繳費年限嗎？
答：城鄉居民基本醫療保險不建立個人帳戶。城鄉居民基本醫療保險繳費年限不計入城鎮職工基本醫療保險繳費年限。
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