16歲少女因腹脹堅持“食療”瘦的皮包骨頭，被迫從重點高中輟學
——梁寶松/文 河南省人民醫院消化內科
閱讀提示：
我的門診日剛開診，由我們醫院的一位同事，帶著一位16歲的女孩和她的家長走進了我的診室。女孩的身高差不多有170釐米，可是體重卻只有勉強40公斤，
這個女孩得了什麼病？是器質性消耗性疾病？還是神經性厭食？或者是其他的原因？
一般來講，我在臨床上碰到消瘦的患者，都會按照如下的臨床思路去思考，首先區分出來是主動減重還是被動減重；主動減重是個體為了控制體重而故意減少進食的質和量，
被動減重又可以分為以下幾種原因：1.因為食管或者胃腸道疾病無法進食；2.因為胃腸道運動或者分泌消化液異常導致的消化功能障礙；3.因為胃腸道疾病或者短腸導致的吸收功能障礙；4.因為唾液腺、肝膽、胰腺疾病導致的消化吸收障礙；5.因為代謝性疾病導致的消瘦（例如甲亢和糖尿病等）；6.因為慢性☆禁☆感染（例如結核）引起的消瘦；7.因為體內惡性腫瘤導致的體質消耗引起消瘦；8.因為心理精神因素引起的神經性厭食症引起的消瘦！
一般來講，對待成年人患者，我的實際操作過程是先詢問進食和消化吸收的情況，再檢查甲功和血糖，然後考慮慢性☆禁☆感染和腫瘤，最後考慮神經性厭食。
這個女孩得了什麼病？
我看了女孩帶來的其他大醫院的檢查單，除了有少量因為白蛋白太低引起的心包積液之外，沒有其他的腫瘤和感染跡象。這個女孩是怎麼了？她家是外地的，女孩的母親工作很忙，只有父親在家，一次女孩回家說自己肚子脹，他那個平時胃腸道不好的父親告訴孩子他自己的親身體會，
眼看著孩子的體重慢慢掉了下去，連脊柱都有了非生理性彎曲，
我真的很痛心！我認真給孩子和她的家長講解了消化吸收的原理和人體體重的維持原理，因為她長期營養不良，我們看到的只是她外表的皮包骨頭，實際上她的內臟因為嚴重營養不良也都是萎縮的，尤其是她的胃腸道，那胃壁和腸壁都會變得和紙一樣薄！讓這樣瘦弱的胃腸道來做工，給她提供正常生理所需的能量是根本不可能的！她現在的關鍵是恢復胃腸道本身的營養和功能！我給她提出來以下的治療方案：1.少食多餐，每天六頓飯；2.優質蛋白質，優質新鮮水果蔬菜，適量碳水化合物混合，用食物料理機徹底打碎，幫助她消化吸收；3.適當的幫助消化的口服藥物應用；4.進食以沒有腹脹，沒有腹瀉，循序漸進為標準，如果有必要隨時添加腸外營養做支持。
我曾經治療過一個二十出頭，身高差不多190釐米的皮包骨頭的來自于安徽的小夥子，他曾經到上海，南京，北京我們國家的多家頂級醫院看診過，沒有療效，後來經過他的姨媽介紹來到我們醫院看診。按照我說的方法系統治療，就在前不久，他的母親打電話告訴我，這男孩已經恢復了正常飲食，雖然他還比較清瘦，但是體重已經是可以讓人接受狀態，並且有了正常的工作！
我也曾經見過因為追求身材完美減肥而得了神經性厭食的小患者，他們是一對重度營養不良的雙胞胎少年，經過我們的指導，腸內營養加上腸外營養恢復了正常體重。
這次，因為患者家長所謂的“食療”而導致嚴重的營養不良，我還真的是第一次見到！我也想在此提醒大家，食療，一個聽起來非常美好的名詞，並不是想當然就可以做的，吃多少？吃什麼？怎麼吃？那都有醫學的道理！切不可隨意亂用！
我真的很痛心！我認真給孩子和她的家長講解了消化吸收的原理和人體體重的維持原理，因為她長期營養不良，我們看到的只是她外表的皮包骨頭，實際上她的內臟因為嚴重營養不良也都是萎縮的，尤其是她的胃腸道，那胃壁和腸壁都會變得和紙一樣薄！讓這樣瘦弱的胃腸道來做工，給她提供正常生理所需的能量是根本不可能的！她現在的關鍵是恢復胃腸道本身的營養和功能！我給她提出來以下的治療方案：1.少食多餐，每天六頓飯；2.優質蛋白質，優質新鮮水果蔬菜，適量碳水化合物混合，用食物料理機徹底打碎，幫助她消化吸收；3.適當的幫助消化的口服藥物應用；4.進食以沒有腹脹，沒有腹瀉，循序漸進為標準，如果有必要隨時添加腸外營養做支持。
我曾經治療過一個二十出頭，身高差不多190釐米的皮包骨頭的來自于安徽的小夥子，他曾經到上海，南京，北京我們國家的多家頂級醫院看診過，沒有療效，後來經過他的姨媽介紹來到我們醫院看診。按照我說的方法系統治療，就在前不久，他的母親打電話告訴我，這男孩已經恢復了正常飲食，雖然他還比較清瘦，但是體重已經是可以讓人接受狀態，並且有了正常的工作！
我也曾經見過因為追求身材完美減肥而得了神經性厭食的小患者，他們是一對重度營養不良的雙胞胎少年，經過我們的指導，腸內營養加上腸外營養恢復了正常體重。
這次，因為患者家長所謂的“食療”而導致嚴重的營養不良，我還真的是第一次見到！我也想在此提醒大家，食療，一個聽起來非常美好的名詞，並不是想當然就可以做的，吃多少？吃什麼？怎麼吃？那都有醫學的道理！切不可隨意亂用！