試管嬰兒背後的故事
生孩子，是人類最基本的需求，本該是一個自然而然的過程。
但由於各種各樣的原因，生育過程會出現形形色色的問題，因此，自古以來生育都是醫學中的一個重要領域。
作為一個曾經做過西醫大夫的中醫大夫，
隨著科技的發展，試管嬰兒成為越來越多無法自然受孕者的選擇。儘管成功率還不是特別高，但能夠為無法生育的夫婦提供一種可能，善莫大焉。
試管嬰兒的原理，是在由於輸卵管堵塞等原因無法自然受孕的情況下，用促排藥物促進多個卵泡發育，然後避開輸卵管的堵塞問題，直接從卵巢內手術取卵，在試管內進行受精之後，
試管嬰兒的成功率，有數據說可以達到半數，實際上，至少在中國，情況還沒有這麼樂觀。那麼，在繞開了輸卵管堵塞這個非常不容易解決的問題後，為什麼成功率依然偏低呢？
多數問題出現在卵泡品質上（個體的卵泡品質有很大差異），這幾乎是最大的瓶頸。
中西醫在生育這個問題上的處理思路，有著本質的區別。西醫傾向于解決看得見摸得著的問題；而中醫更重視患者自身體質的改善。
所以，當生育出現障礙的時候，西醫看到了輸卵管堵塞，並且找到了解決辦法。在提高卵泡品質上，試管嬰兒技術提出的方案是促排。促排，是一種刺激多個卵泡同時發育，在取卵時能夠得到多個成熟卵泡的方法。但是促排，並不能解決所有卵泡問題，既然是人為的刺激，就並非每個個體都可以承受、可以適應，這是制約試管嬰兒成功率的一大因素。
而這一點，其實是完全可以改善的，這時候中醫是一個很好的選擇。
卵泡的品質，首先取決於人的體質，體質不好的時候，再高科技的方法也無濟於事。其次，我們還可以利用一些取卵時間方面的技巧，也可以一定程度上提高卵泡品質，我們後面會進一步談。
說到這裡，插一句話，中西醫之爭也好，中西醫結合也罷，都是老話題了。在我的門診上，
醫學終歸是用來解決問題的，不是用來爭辯的。
我們結合一個醫案，來具體探討一下試管嬰兒這件事。
一位女患者，結婚7年，婚後當年受孕因故流產。婚後第二年再次懷孕，孕後第8周胎停育，行刮宮術。術後調理不當，至今在沒有任何避孕措施的情況下未孕，查輸卵管造影示一側輸卵管不通，一側狹窄不暢。
這是試管嬰兒的典型適應症——患者在這種情況下開始嘗試試管嬰兒。於北京某公立醫院做試管嬰兒兩次未成功，每次促排後都是因為可供選擇的優質卵泡少而失敗。
而且促排並非沒有後遺症，卵巢在藥物的作用下，有可能造成女性月經不調、卵巢早衰，出現卵巢過度刺激綜合症（西醫早就發現了這一點，並一直在改善中）。在取卵的過程中伴隨出血，對身體狀態影響較大，造成身體虛弱。或許是這方面的原因，第一次見到患者時，看到她面色恍白，柔柔弱弱，手寒涼，月經週期23-26天，量少色淡，痛經，大便不成形。情緒不穩定，時而煩躁，時而悲傷。舌淡紅，苔薄，脈沉、細、弱。
臨床觀察中發現，做試管嬰兒的患者由於大多經歷過很多波折，甚至有多次刮宮之類的情況，造成她們中很大一部分人有情緒方面的問題。這位患者也是這樣，肝氣鬱結，沖任失調。
治療上首先是疏肝解郁，疏通任脈。待治療2個月後患者心情大好、腹軟、任脈通暢後，再滋養肝腎，養血調經。治療4個月後，患者再次準備嘗試做試管嬰兒。
我們認為，無論是自然受孕，還是做試管嬰兒，還是其它的任何方式，都需要良好的身體條件。舉個例子，我們從不同年齡段女性的試管嬰兒成功率上，可以清晰地看到差異，30歲以下的成功率要遠高於30歲以上。這裡的不同的年齡段，從統計學上看，其實就代表了身體條件的差異。
這位患者因為之前受促排藥物的影響，導致月經週期提前，由於患者體質方面已經調理恢復得不錯了，我建議她不服用任何促排藥物，在自然排卵期內取卵，配合中藥治療促進卵泡發育和改善子宮內膜環境，以有利於胚胎的種植。
這個案例中關於促排的選擇只是個案，實際上促排只是手段，最終目的也在於保障卵泡品質。我們尊重試管嬰兒的技術要求，也理解這是基於群體性的必然選擇，我們也認為對於大多數患者來說，的確是需要的。
回到醫案中，患者最後受孕成功，懷孕足月後，在上個月生出了一個健康的男孩。這位元媽媽第一時間發來消息報喜，我們也非常非常開心。
稍微總結一下。首先我們非常尊重和讚賞試管嬰兒作為一種先進的技術方法，解決了很多想要孩子卻無法生育的夫婦的難題。同時，作為一名中醫大夫，我也希望患者明白，每種方式都各有優缺點，不能只片面去看試管嬰兒本身，還需要結合自身情況，努力提高成功率。
要知道，那些百分比是大資料，具體到自己，其實只有0%和100%。
在做試管嬰兒的時候，患者並非是把自己完全交給醫院，而是應該積極調理好自己的身體。再先進的技術，身體條件都是基礎，好的身體條件可以很大程度上提高受孕的概率。
我們反復強調，懷孕是個自然而然的過程。如果無法自然受孕，那麼，請在人為干預之外，儘量多地使用身體的自然屬性。
因為無論多高的高科技，醫學最後是要和人結合的。而人，終歸是自然的孩子。
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文 劉瓊
於北京某公立醫院做試管嬰兒兩次未成功，每次促排後都是因為可供選擇的優質卵泡少而失敗。而且促排並非沒有後遺症，卵巢在藥物的作用下，有可能造成女性月經不調、卵巢早衰，出現卵巢過度刺激綜合症（西醫早就發現了這一點，並一直在改善中）。在取卵的過程中伴隨出血，對身體狀態影響較大，造成身體虛弱。或許是這方面的原因，第一次見到患者時，看到她面色恍白，柔柔弱弱，手寒涼，月經週期23-26天，量少色淡，痛經，大便不成形。情緒不穩定，時而煩躁，時而悲傷。舌淡紅，苔薄，脈沉、細、弱。
臨床觀察中發現，做試管嬰兒的患者由於大多經歷過很多波折，甚至有多次刮宮之類的情況，造成她們中很大一部分人有情緒方面的問題。這位患者也是這樣，肝氣鬱結，沖任失調。
治療上首先是疏肝解郁，疏通任脈。待治療2個月後患者心情大好、腹軟、任脈通暢後，再滋養肝腎，養血調經。治療4個月後，患者再次準備嘗試做試管嬰兒。
我們認為，無論是自然受孕，還是做試管嬰兒，還是其它的任何方式，都需要良好的身體條件。舉個例子，我們從不同年齡段女性的試管嬰兒成功率上，可以清晰地看到差異，30歲以下的成功率要遠高於30歲以上。這裡的不同的年齡段，從統計學上看，其實就代表了身體條件的差異。
這位患者因為之前受促排藥物的影響，導致月經週期提前，由於患者體質方面已經調理恢復得不錯了，我建議她不服用任何促排藥物，在自然排卵期內取卵，配合中藥治療促進卵泡發育和改善子宮內膜環境，以有利於胚胎的種植。
這個案例中關於促排的選擇只是個案，實際上促排只是手段，最終目的也在於保障卵泡品質。我們尊重試管嬰兒的技術要求，也理解這是基於群體性的必然選擇，我們也認為對於大多數患者來說，的確是需要的。
回到醫案中，患者最後受孕成功，懷孕足月後，在上個月生出了一個健康的男孩。這位元媽媽第一時間發來消息報喜，我們也非常非常開心。
稍微總結一下。首先我們非常尊重和讚賞試管嬰兒作為一種先進的技術方法，解決了很多想要孩子卻無法生育的夫婦的難題。同時，作為一名中醫大夫，我也希望患者明白，每種方式都各有優缺點，不能只片面去看試管嬰兒本身，還需要結合自身情況，努力提高成功率。
要知道，那些百分比是大資料，具體到自己，其實只有0%和100%。
在做試管嬰兒的時候，患者並非是把自己完全交給醫院，而是應該積極調理好自己的身體。再先進的技術，身體條件都是基礎，好的身體條件可以很大程度上提高受孕的概率。
我們反復強調，懷孕是個自然而然的過程。如果無法自然受孕，那麼，請在人為干預之外，儘量多地使用身體的自然屬性。
因為無論多高的高科技，醫學最後是要和人結合的。而人，終歸是自然的孩子。
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文 劉瓊