三個疝的故事：認識疝，不是那麼簡單
他感到疑惑不解，疝，不是一種常見病嗎？疝就是體內臟器或者組織，離開其正常的解剖位置，通過先天或者後天形成的薄弱點、孔隙或者缺損而進入另一部位，就叫疝。
外科常見的疝，通俗地說，就是肚皮或者其他地方出現一個塊，
這還有什麼複雜的呢？
其實，疝，真不是那麼簡單。我給他講了三個有關疝的故事。
第一個故事，發生在12年前，病人是個42歲的女性。她自己在一年前發現了大腿根部有個腫塊，腫塊慢慢變大，不痛，皮膚也不紅。腫塊的直徑，大約有4.5釐米。
腫塊的大小和示意圖。
由於當時沒有照相機和拍照的手機，我沒有保存下當時的照片，就拿上面的示意圖來說明。我們也考慮到了這個病人可能會是股疝，可是她這個腫塊不會變小，大小幾乎沒有變化。如果說是嵌頓疝，她從來沒有肚子痛。摸起來手感圓圓的像個脂肪瘤。為了慎重起見，我們還給她查了B超，
最後，我們給她做手術，手術中才發現，這個腫塊釐米竟然是腹膜裡面塞了一團大網膜！也就是說，這個腫塊是嵌頓的股疝，疝內容物是大網膜。
幸好股疝也是需要手術的疾病，原定的脂肪瘤切除手術就變成了疝修補手術。
第二個有關疝的故事，發生在11年前。那天淩晨2點，我被叫回醫院。因為值班醫生想不通這是什麼病，
這個病人60歲，腹痛4小時，于淩晨1點來醫院急症。在他提供的病史裡面，他描述了他是和55歲老婆啪啪正在最投入的時候，突然感覺腹部劇痛，然後腹痛越來越嚴重，隨後出現噁心、嘔吐、發燒等症狀，就趕緊來了醫院急診，急診按肚子痛收進了外科病房。他覺得自己肚子痛和啪啪啪有關，所以一再和我們說明這個事實。
體檢：呼吸：25次/分，體溫：38.5℃，心率：85次/分。
病人一口咬定他的病和啪啪有關，可我想不通呀，啪啪會導致腹痛嗎？
這個時候，病人腹膜炎明顯，穿刺有血性不凝固膿液，已經有了腹腔探查的指證。我決定馬上在腹腔鏡下行腹腔探查。
腹腔鏡下，發現腹腔內有腸內容物和血性膿液。空腸上有個破口，很明顯這是一種外傷導致的腸破裂，那是什麼原因導致腸破裂呢？
繼續在腹腔裡查找原因，發現右側內環口明顯擴大。原來，他原本有右腹股溝斜疝！
這個是右側腹股溝斜疝的內環口。腸管從這個口子突入皮下。
看到這個東西，我們就很好理解他的小腸破裂了：他們夫妻倆在滾床單的時候，他在下面，女上位。他非常用力，右腹股溝斜疝因為腹壓增大而出現，也就是說腸管就突出到了腹股溝。（如下圖示意圖）
紅圈圈示意就是通過疝氣突出他腹股溝皮下的小腸
他突出皮下的腸管相對比較固定，加上他老婆比較胖，屁股大，動作比較猛，一屁股坐下去，就把他突出到皮下的腸管給坐破了。腸子破了，肚子當然會很痛啦。
這就是為什麼滾床單也會把男人的腸子給滾破掉的原因。從第一次碰到這種病人到現在，已經碰到過好幾個同樣的病人了。
腹腔鏡下修補了腸道破裂，高位結紮了內環口，手術順利，病人恢復也快。
這也是疝氣，平時病人自己也不知道，知道的時候，腸子已經破了。
有疝氣的人，啪啪有風險，千萬注意。
第三個故事，就有點好玩了，說不定和各位有關係呢。
她53歲，平時經常要低頭工作，近兩年，出現脖子痛，後來出現左手麻木疼痛，在多家醫院都診斷為頸椎間盤突出，有家醫院都已經準備給她動手術了。
最後，她來到一個醫院，接診醫生多了個心眼，給她查了頭顱磁共振，然後發現，她的小腦組織明顯墜落到脊髓腔位置 ，原來她的病是小腦疝。
大部分腦疝，都和腦出血或者腦腫瘤等顱內壓的增加有關，可是，也有一部分人，先天後顱窩過小或枕骨大孔較大，這些人沒有外傷和腫瘤，也會發生小腦疝。 小腦組織墜落到脊髓腔位置，腦脊液迴圈不順暢，會導致脊髓腔中腦脊液壓力升高，就會出現脊髓受到壓迫的症狀。脖子痛，手腳麻木疼痛就不奇怪了。
你知道為什麼疝會導致脖子痛，手腳麻木疼痛了吧！
上面的故事，只是疝故事中的一部分。每個人長的都是不一樣的，同樣的疾病，在每個人的身上，會表現出千差萬別的症狀。醫生的作用，就是從不同的症狀中去偽存真，找到疾病的真相。這也是百度搜索永遠都替代不了醫生的原因。
沒有一個疾病是簡單的哦。
很明顯這是一種外傷導致的腸破裂，那是什麼原因導致腸破裂呢？繼續在腹腔裡查找原因，發現右側內環口明顯擴大。原來，他原本有右腹股溝斜疝！
這個是右側腹股溝斜疝的內環口。腸管從這個口子突入皮下。
看到這個東西，我們就很好理解他的小腸破裂了：他們夫妻倆在滾床單的時候，他在下面，女上位。他非常用力，右腹股溝斜疝因為腹壓增大而出現，也就是說腸管就突出到了腹股溝。（如下圖示意圖）
紅圈圈示意就是通過疝氣突出他腹股溝皮下的小腸
他突出皮下的腸管相對比較固定，加上他老婆比較胖，屁股大，動作比較猛，一屁股坐下去，就把他突出到皮下的腸管給坐破了。腸子破了，肚子當然會很痛啦。
這就是為什麼滾床單也會把男人的腸子給滾破掉的原因。從第一次碰到這種病人到現在，已經碰到過好幾個同樣的病人了。
腹腔鏡下修補了腸道破裂，高位結紮了內環口，手術順利，病人恢復也快。
這也是疝氣，平時病人自己也不知道，知道的時候，腸子已經破了。
有疝氣的人，啪啪有風險，千萬注意。
第三個故事，就有點好玩了，說不定和各位有關係呢。
她53歲，平時經常要低頭工作，近兩年，出現脖子痛，後來出現左手麻木疼痛，在多家醫院都診斷為頸椎間盤突出，有家醫院都已經準備給她動手術了。
最後，她來到一個醫院，接診醫生多了個心眼，給她查了頭顱磁共振，然後發現，她的小腦組織明顯墜落到脊髓腔位置 ，原來她的病是小腦疝。
大部分腦疝，都和腦出血或者腦腫瘤等顱內壓的增加有關，可是，也有一部分人，先天後顱窩過小或枕骨大孔較大，這些人沒有外傷和腫瘤，也會發生小腦疝。 小腦組織墜落到脊髓腔位置，腦脊液迴圈不順暢，會導致脊髓腔中腦脊液壓力升高，就會出現脊髓受到壓迫的症狀。脖子痛，手腳麻木疼痛就不奇怪了。
你知道為什麼疝會導致脖子痛，手腳麻木疼痛了吧！
上面的故事，只是疝故事中的一部分。每個人長的都是不一樣的，同樣的疾病，在每個人的身上，會表現出千差萬別的症狀。醫生的作用，就是從不同的症狀中去偽存真，找到疾病的真相。這也是百度搜索永遠都替代不了醫生的原因。
沒有一個疾病是簡單的哦。