2018北京中醫知識：中醫基礎理論中病因學說的基本分類

病因學說是我們中醫基礎理論中非常重要的部分，它與中醫診斷學中的病因辨證，中醫內科學裡各個疾病的病因病機關係密切，學好病因學說能為我們後續學習這兩部分奠定堅實的基礎，

無論是在理解上，還是記憶上都能帶來巨大幫助。今天我們就一起來學習一下中醫基礎理論中病因學說的基本分類。

而要學好病因學說我們就需要弄清楚它的基本分類，從古至今關於病因的分類有很多說法，最有代表性的有以下四中說法：

內經將病因分為陰、陽兩類。《素問·調經論》“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”此種分類方法講病因與發病相結合，明確分為陰陽兩大類，即來自於自然界氣候異常變化，多傷人外部肌表的，歸屬于陽邪;凡飲食不節，居處失宜，起居無常，房事過度，情志過激，多傷人內在臟腑精氣的，歸屬于陰邪。

漢代張仲景《金匱要略》——將病因分為三類。

“千般疢難，不越三條，一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”此種分類與我們正常理解的分類的區別是最大的，因為從字面意思來看，我們能發現這三類並不是對病因本身提出的分類，而是將病因與發病途徑相結合。

宋代陳言《三因極一病證方論》——明確提出“三因學說”。

六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因;七情，人之常性，動之則先自臟腑鬱發，外形於肢體，為內所因;其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓縊溺，有悖常理，為不內外因。”它進一步明確了不同的病因有不同的侵襲和傳播途徑，這種將致病因素與發病途徑結合起來進行病因分類的方法，使中醫學病因理論更趨完善，對後世影響很大。我們現在常說的病因分類基本沿用了次分類方法。

如今日中醫病因學分類為(1)外感性致病因素，包括六淫、癘氣。(2)內傷性致病因素，包括七情所傷、飲食失宜、勞逸失度等。(3)其他致病因素，主要包括外傷及病理產物性致病因素，如痰飲、瘀血等。此處要強調的是跌撲倒損傷，蟲蛇咬傷都不算外因而是屬於其他致病因素，屬於不內外因。痰飲、瘀血、結石等都不屬於內因，

而是屬於特殊病理因素裡的病理產物。