腹瀉腹脹醫案 【534期】
今日練習
孔某，男，42歲，1976年11月3日初診。
任體育老師，平素無病，
處方：____。
患者服1煎，大便先幹後溏，瀉一大盆黑便惡臭熏天，人即感清醒，腹如卸負重。
答案下期公佈
上期答案：理中東加味
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：附子東加味醫案【533期】
上期原醫案
李某，男性，58歲，1965年4月6曰初診。
受涼後腹瀉3個月，每日3-4行，大便完穀不化，胃腹脹滿，食後益甚，時有噯氣頭昏，舌苔白潤，脈細緩。
處方：黨參10g，炙甘草6g，炮薑6g，蒼術10g，炒扁豆10g，陳皮15g。
上藥服6劑，腹瀉基本已止，腹脹亦明顯減輕，繼服6劑症已。
按語
脈細緩，舌苔白潤，胃腹脹滿，太陰裡虛。腹瀉，完穀不化，食後益甚，時有噯氣頭昏，裡虛家胃氣虛。證屬太陰裡虛胃家，治以溫中益氣，
學習經典
《傷寒論》第386條：霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。
《傷寒論》第396條：大病差後，喜唾，久不了了者，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
各家論述
《傷寒明理論》：心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下髒也。脾胃應土，處在中州，在五臟曰孤髒，屬三焦曰中焦，自三焦獨治在中，一有不調，此丸專治，故名曰理中丸。人參味甘溫，
《醫方考》：寒者溫之，故用乾薑之辛熱；邪之湊也，
《古方選注》：理中者，理中焦之氣，以交陰陽也。上焦屬陽，下焦屬陰，而中焦則為陰陽相偶之處。仲景立論，中焦熱則主五苓以治太陽；中焦寒，則主理中以治太陰，治陽用散，治陰用丸，皆不及于湯，恐湯性易輸易化，無留戀之能，少致和之功耳。人參、甘草甘以和明也，白術、乾薑辛以和陽也，辛甘相輔以處中，則陰陽自然和順矣。