廣東好醫生｜梁雪芳：手到病除的健康守護神
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［個人檔案］
梁雪芳，主任醫師、碩士生導師，現任廣東省中醫院大婦科主任、婦科教研室主任。擔任中華中醫藥學會婦產科專業委員會委員、廣東省中西醫結合學會婦產科專業委員會常務委員，廣東省中西醫結合學會圍手術期專業委員會副主任委員，廣東省醫師協會婦產科專業委員會常務委員。
從事婦科工作20餘年，主要從事中醫婦科，子宮內膜異位症中醫藥應用研究；2016年12月牽頭66家省內外醫院成立了廣東省中醫院婦科醫療聯盟，
診室故事
詳細講解手術內容
給患者一顆定心丸
對於患者，從發病到保守治療再到住院手術，
今年3月，一位患有子宮內膜癌的62歲陳女士找到了梁雪芳。據悉，患者陳女士十年前自然絕經，絕經後身體並沒有明顯不適。2017年5月，她突然感到身體有少量陰☆禁☆道出血，但並未給予重視，只是間斷地在社區醫院就診。2017年12月，陳女士陰☆禁☆道出血增多，
輾轉各大醫院後，陳女士終於找到了梁雪芳，當梁雪芳查看檢查報告及病情後仍然建議陳女士住院，行全子宮切除術+雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術。但當陳女士聽到治療方案後，就在診室裡眼淚直流，她擔心自己熬不過這台風險巨大的手術。
梁雪芳瞭解患者顧慮後，一邊安慰患者一邊充分說明治療方式及具體手術方法，“目前就您的病情來看，手術是對於腫瘤的控制最有效、最直接、最及時的解決辦法，倘若錯過了這個機會，以後任何治療方法都於事無補。其中，手術採用的術式為腹腔鏡下手術，相對於以往開腹手術來說，創傷較小，手術的時間、術後的恢復時間都比開腹快，
當天，患者及家屬聽了梁雪芳詳細的病情講解後，斟酌後決定住院行手術治療，手術順利完成，因手術時間較及時，術後病理提示無盆腔淋巴結轉移及遠處轉移，術後患者恢復良好，順利出院。
梁雪芳提醒，老年人絕經後陰☆禁☆道反復出血，不要羞于開口求助醫生，應及時就診，早診斷早治療，避免疾病惡化。
病案分析
發現子宮腺肌瘤
別熬到絕經才治
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，一字之差，估計只有婦科醫生才分得清。梁雪芳介紹，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤在終極治療上都是相同的，要想根治，可以切除子宮，或者熬到絕經。但是，在發病過程中，子宮腺肌瘤比子宮肌瘤病程更快更猛，稍微不注意，就會從良性轉變成惡性。
曾經有一位已婚已育的49歲患者，體檢發現多發子宮腺肌瘤，近半年婦科B超檢查發現腺肌瘤逐漸增大明顯，最大達6×7釐米，患者面色萎黃，平常容易疲倦。治療方案是要住院行全宮切除術，由於患者認為切除子宮將不再具有女性特徵及會加速衰老，遂認為等到自己絕經後，子宮腺肌瘤可萎縮自愈。
梁雪芳介紹，患者近半年腺肌瘤有明顯增大，並出現月經量增多、痛經、貧血等症狀，目前藥物保守治療無效，且患者無生育要求，全子宮切除是最合適的手術方式；子宮切除後由於仍保留雙側卵巢，而女性的激素分泌來源於卵巢，所以並不會加速衰老。經過一番講解，李女士進行了手術治療，術後恢復良好。
梁雪芳感歎，一些患者誤認為子宮肌腺瘤就是子宮肌瘤，常報以僥倖心理讓病情再等一等，或者在體檢過程中，常常忽略做這項檢查，等檢查結果出來後，就已經是惡性，讓家人悔恨一生。
老年性陰☆禁☆道炎勿自行用藥
我們通常認為，陰☆禁☆道炎是一種育齡期女性才可能患上的疾病，其他年齡階段的女性應該就不會再有這個困擾了。可事實上，絕經後女性患陰☆禁☆道炎的幾率也在大大升高，這種陰☆禁☆道炎就被稱為老年性陰☆禁☆道炎。
梁雪芳回憶，曾經有一位72歲的老年患者劉奶奶，絕經10餘年，近半年反復外☆禁☆陰乾燥、瘙癢，撓抓，夜間更為明顯，剛開始患者認為是個人衛生所致，遂頻繁擦身、洗澡，病情未得到緩解，由於瘙癢難耐，患者便去小藥店買藥外洗，用藥沖洗幾天後感覺外☆禁☆陰灼熱、疼痛，無法忍受後到大醫院就診。
經檢查發現，患者確診為老年性陰☆禁☆道炎，故給予氯喹那多—普羅雌烯陰☆禁☆道片塞陰☆禁☆道外用，香蓮外洗液定時清洗外☆禁☆陰，並配合中藥調理，經治療一周後，患者症狀逐漸好轉，夜間也不再被瘙癢而擾醒，睡眠也好了。
梁雪芳介紹，老年性陰☆禁☆道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水準降低，陰☆禁☆道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰☆禁☆道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症狀為陰☆禁☆道分泌物增多及外☆禁☆陰瘙癢、灼熱感。
梁雪芳指出，此疾病為老年人常見疾病，如出現相應症狀請及時就診，切勿自行到藥店買藥或用其他藥水清洗。
幫你問醫生
保守治療無效
不想開刀咋辦？
臨床上有很多因為病情需要手術的患者，因為擔心手術風險而放棄手術治療，最終耽誤病情，影響生活品質。
對於病人的擔憂，最近，廣東省中醫院大學城醫院婦科引進了最新的超聲聚焦刀，又叫“海扶刀”。其原理是利用體外低能超聲波束通過皮膚及其深部組織後聚焦於機體病變部位，使焦點區域的能量達到足夠高後，對焦點部位的人體組織產生破壞。
很多研究證實，焦點覆蓋的組織被高能量的聲能“煮熟或燒熟或燒焦”後，即表現為凝固性壞死。此外，超聲波穿透人體時的能量很低，在焦點以外的區域不會對人體正常組織造成任何傷害。
梁雪芳指出，這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為“無創手術”。對於早期病變可以做到根治性治療，對晚期病變可以進行姑息減瘤治療，有效減少腫瘤負荷，對於復發腫瘤可以重複治療。此外，對子宮肌瘤、乳腺腫瘤、骨腫瘤的海扶刀治療還具有保留子宮、保留乳☆禁☆房原有形態、保留肢體的優點。
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避免疾病惡化。病案分析
發現子宮腺肌瘤
別熬到絕經才治
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，一字之差，估計只有婦科醫生才分得清。梁雪芳介紹，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤在終極治療上都是相同的，要想根治，可以切除子宮，或者熬到絕經。但是，在發病過程中，子宮腺肌瘤比子宮肌瘤病程更快更猛，稍微不注意，就會從良性轉變成惡性。
曾經有一位已婚已育的49歲患者，體檢發現多發子宮腺肌瘤，近半年婦科B超檢查發現腺肌瘤逐漸增大明顯，最大達6×7釐米，患者面色萎黃，平常容易疲倦。治療方案是要住院行全宮切除術，由於患者認為切除子宮將不再具有女性特徵及會加速衰老，遂認為等到自己絕經後，子宮腺肌瘤可萎縮自愈。
梁雪芳介紹，患者近半年腺肌瘤有明顯增大，並出現月經量增多、痛經、貧血等症狀，目前藥物保守治療無效，且患者無生育要求，全子宮切除是最合適的手術方式；子宮切除後由於仍保留雙側卵巢，而女性的激素分泌來源於卵巢，所以並不會加速衰老。經過一番講解，李女士進行了手術治療，術後恢復良好。
梁雪芳感歎，一些患者誤認為子宮肌腺瘤就是子宮肌瘤，常報以僥倖心理讓病情再等一等，或者在體檢過程中，常常忽略做這項檢查，等檢查結果出來後，就已經是惡性，讓家人悔恨一生。
老年性陰☆禁☆道炎勿自行用藥
我們通常認為，陰☆禁☆道炎是一種育齡期女性才可能患上的疾病，其他年齡階段的女性應該就不會再有這個困擾了。可事實上，絕經後女性患陰☆禁☆道炎的幾率也在大大升高，這種陰☆禁☆道炎就被稱為老年性陰☆禁☆道炎。
梁雪芳回憶，曾經有一位72歲的老年患者劉奶奶，絕經10餘年，近半年反復外☆禁☆陰乾燥、瘙癢，撓抓，夜間更為明顯，剛開始患者認為是個人衛生所致，遂頻繁擦身、洗澡，病情未得到緩解，由於瘙癢難耐，患者便去小藥店買藥外洗，用藥沖洗幾天後感覺外☆禁☆陰灼熱、疼痛，無法忍受後到大醫院就診。
經檢查發現，患者確診為老年性陰☆禁☆道炎，故給予氯喹那多—普羅雌烯陰☆禁☆道片塞陰☆禁☆道外用，香蓮外洗液定時清洗外☆禁☆陰，並配合中藥調理，經治療一周後，患者症狀逐漸好轉，夜間也不再被瘙癢而擾醒，睡眠也好了。
梁雪芳介紹，老年性陰☆禁☆道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水準降低，陰☆禁☆道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰☆禁☆道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症狀為陰☆禁☆道分泌物增多及外☆禁☆陰瘙癢、灼熱感。
梁雪芳指出，此疾病為老年人常見疾病，如出現相應症狀請及時就診，切勿自行到藥店買藥或用其他藥水清洗。
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保守治療無效
不想開刀咋辦？
臨床上有很多因為病情需要手術的患者，因為擔心手術風險而放棄手術治療，最終耽誤病情，影響生活品質。
對於病人的擔憂，最近，廣東省中醫院大學城醫院婦科引進了最新的超聲聚焦刀，又叫“海扶刀”。其原理是利用體外低能超聲波束通過皮膚及其深部組織後聚焦於機體病變部位，使焦點區域的能量達到足夠高後，對焦點部位的人體組織產生破壞。
很多研究證實，焦點覆蓋的組織被高能量的聲能“煮熟或燒熟或燒焦”後，即表現為凝固性壞死。此外，超聲波穿透人體時的能量很低，在焦點以外的區域不會對人體正常組織造成任何傷害。
梁雪芳指出，這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為“無創手術”。對於早期病變可以做到根治性治療，對晚期病變可以進行姑息減瘤治療，有效減少腫瘤負荷，對於復發腫瘤可以重複治療。此外，對子宮肌瘤、乳腺腫瘤、骨腫瘤的海扶刀治療還具有保留子宮、保留乳☆禁☆房原有形態、保留肢體的優點。
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