中老年常見病足跟痛，可以試試錘擊法

分類＼健康
時間＼2018-04-18

足跟疼痛是中老年的常見病。大多是由於跟骨骨質增生或骨刺形成而刺激肌腱滑膜等軟組織導致，

或因跟腱炎、跟骨及下滑囊炎、蹠腱膜炎以及滑囊增厚、跟骨脂肪墊變性等疾病而引起足跟疼痛，影響站立，行走困難。日常可運用錘擊法治療跟骨骨刺的足跟疼痛，療效比較滿意。

臨床症狀及診斷標準

本病主要症狀表現為顯著的足跟疼痛，同時伴有麻脹感，疼痛以初立或初走時明顯，尤其是晨起下床開始站立或走動時疼痛劇烈，

活動一陣後疼痛反而減輕，但久站久行後疼痛則又加重。當足跟在石子、瓦片等硬物上被硌墊時，其疼痛不堪忍受。

疼痛部位一般比較局限，故多有明顯的壓痛點。跟骨基底結節部（蹠腱膜附著處）的骨刺或蹠腱膜炎，其壓痛點多在跟骨基底結節的前下方偏內側；跟骨脂肪墊變性，其壓痛點多在跟骨結節下方正中或偏後緣；跟骨粗隆結節（跟腱附著處）後上方骨刺，

或跟腱炎、跟骨皮下滑囊炎，其壓痛點多在足跟後上方，跟骨粗隆結節上。有時可見到跟骨皮下軟組織輕度腫脹，或摸到增厚的滑囊等軟組織的結節狀物。X 線片上一般可見到跟骨基底結節部有粗糙刺狀突或骨質增生，這種改變也可見於跟骨粗隆結節部。

骨刺大小與疼痛的程度不成比例，而與骨刺的方向有關，骨刺的方向與著力面平行時疼痛較輕，成斜角時則疼痛較重。

但也有一些病人，尤期是早期病人，雖然臨床疼痛症狀明顯而 X 線攝片卻無明顯的骨質改變，這可能與軟組織的炎症或變性有關，如蹠腱膜炎、跟腱炎、皮下滑囊炎或脂肪墊變性等。

治療方法

令病人俯臥于床上，患肢屈曲，使足心向上，醫者左手握住肢踝部，用右手大拇指在足跟上尋找壓痛點，找到壓痛點後進行揉按和刮壓；繼以右手持小木錘、橡皮錘、保健錘、羊角錘等均可，

對準壓痛點進行錘擊3~5 下，用力要適當，動作要準確而輕快，若有皮下結節狀物以錘擊使其散開為度；然後輕輕敲擊其四周，並反復捏揉跟腱及小腿肚，以緩解腓腸肌的痙攣和疼痛。每週治療 1次，如雙足同時患有此病者，每次只治一隻腳。

典型病例

張某某，男，64歲，右足跟疼痛，逐漸加重1年。每於早晨下床站立或行走時疼痛加劇，活動後略有好轉，不能走遠路，踩在硬物上或被石子等物硌墊足跟時則疼痛難忍。

檢查：右足跟骨基結節處略有隆起，壓痛明顯，可觸及一豆粒大囊狀結節； X 線片示右跟骨基底結節處有一粗糙刺突起。診為右跟骨骨刺、跟骨結節下滑囊炎。

經用錘擊法治療3次，疼痛消失，站立、行走、跑跳均自如，原囊狀物消失，局部無壓痛，無叩擊痛 , 隨訪二年未見復發。

本法簡單易行，療效顯著，其療效機理主要是刺激足跟部的軟組織，使其對疼痛逐漸適應，並促使其增生的滑囊或粘連的結節散開，而不是打掉骨刺。治癒後的病人，雖然足跟疼痛完全消失，但經 X 線片複查，其骨刺仍然存在。

進行錘擊時，要對準壓痛點，用力大小要適度。若掌握不好，用力小則起不到作用，用力過猛可能加重或出現瘀血斑等現象。但遇此也不必擔心，一般經休息 1個月後，腫痛、瘀血均會消失，不會有後遺症，足跟痛也隨之治癒。用本法治療時如配合用熱水燙腳，或加些舒筋活血、散風止痛之類中藥燙洗，療效更佳。

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本文作者：賈佩琰

本文編輯：桔梗

投稿郵箱：jtzyy@126.com

並促使其增生的滑囊或粘連的結節散開，而不是打掉骨刺。治癒後的病人，雖然足跟疼痛完全消失，但經 X 線片複查，其骨刺仍然存在。