名老中醫談治療風濕性關節炎十法！
風濕性關節炎從西醫來講是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。下肢大關節如膝關節、踝關節最常受累。雖然近幾十年來風濕熱的發病率已顯著下降，
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臨床上，風濕性關節炎主要以下列症狀為主要特徵：
１、疼痛
關節疼痛是風濕性關節炎首要的症狀，
２、肌肉疼痛
起病時患者可有肌肉酸痛不適、周身疲乏、食欲缺乏、煩躁等症狀。
３、不規律性發熱
風濕出現之前會出現不規則的發熱現象，多為輕中度發熱，脈搏加快，多汗，
４、皮膚黏膜症狀
有皮下結節、環形紅斑等，兒童多見，成人少見。
５、舞蹈症
僅見于兒童，女孩多見，患兒先有情緒不寧、煩躁、易怒等精神症狀，繼而出現無目的的快速動作，肢體可出現伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋後的無節律交替動作。
6、心臟症狀
由於風濕熱活動期以累及關節和心臟為主，因此風濕性關節炎患者常伴有心肌炎、心內膜炎等。有心悸、氣促、心前區疼痛等症狀。
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治痹十法
風濕性關節炎屬於中醫的痹證。馮教授介紹，關於痹證的辨證，首先要辨清風寒濕痹與熱痹的不同。在治療該病時，必須注重辨病與辨證相結合。根據幾十年的臨床經驗，馮教授特意介紹了他總結出的治痹十法。
１、祛風法
祛風法適用於外感風邪，肢體關節疼痛，以上肢肩臂手指關節疼痛為甚，痛無定處，或伴惡寒發熱，舌淡苔白，脈浮或弦者。尤適用於類風濕關節炎上肢腫痛及纖維肌痛綜合征等見周身竄痛者。
２、散寒法
散寒法適用於感受寒邪，肢體關節冷痛，遇寒痛劇，得熱痛減，周身畏寒，舌質淡胖，脈弦緊或沉緊者。常用烏頭湯以散寒、止痹痛。
３、祛濕法
祛濕法適用於感受濕邪，或脾失健運內生濕邪，導致肢體關節腫脹、疼痛，肢體重著者。臨床常用淡滲利濕法、芳香化濕法、清熱利濕法、益氣除濕法、祛瘀除濕法等。
①淡滲利濕法
淡滲利濕法是通過利小便以除濕的方法，是濕病治療的重要方法之一。常用淡滲利濕法治療下肢膝、踝關節急性腫脹，方選五苓散加減。
②芳香化濕法
芳香化濕法是應用氣味芳香、具有化濕健脾作用的藥物以祛除濕邪的方法。適用於濕濁內阻，脾為濕困所致的脘腹脹滿、舌苔厚膩、脈濡滑等症。常用芩連平胃湯以芳香化濕泄濁。
③清熱利濕法
外感濕熱之邪，或寒濕痹日久化熱，濕聚熱蒸，蘊於經絡，以關節紅腫熱痛、舌紅苔黃厚膩、脈滑數等為主要表現者，當以清熱利濕法。常用吳鞠通創立的宣痹湯。
④益氣除濕法
本法採用健脾益氣的方法，使中焦脾運得健而濕氣自除。適於素體脾虛，或感受外濕之邪，濕濁留注關節發為痹痛者。臨床症見關節腫痛，倦怠乏力，舌淡胖，脈沉細。常用參苓白術散加味。
⑤祛瘀除濕法
祛瘀除濕法是採用活血化瘀藥物以祛除水濕的方法。祛瘀除濕法適用於痹證日久，瘀血與濕濁膠著為患，關節腫痛纏綿難愈者。常用四妙勇安湯。
４、清熱法
清熱法適用於關節肌肉灼熱疼痛，全身發熱，咽痛口渴，甚則肌膚斑疹，舌紅苔黃或黃膩，脈數者。風濕病症見關節紅腫熱痛、全身發熱者均可應用。常用白虎湯以清氣分熱毒。
５、理氣法
理氣法適用於周身關節、肌肉竄痛，關節無腫脹，伴肢冷畏寒、心煩、不寐、脅痛，甚則悲觀欲哭，舌暗苔白，脈弦者。臨床常用丹梔逍遙散以疏肝理氣、瀉火除煩。
６、化瘀法
化瘀法適用於風濕病關節刺痛，痛處不移，夜間痛甚，或者肌膚麻木不仁，肌膚甲錯，舌暗苔薄，或有瘀斑，脈澀者。常用身痛逐瘀湯治療。
７、逐痰法
痰為有形陰邪，困遏於關節筋肉，臨床多表現為關節僵硬或硬腫變形，皮下瘰鬁痰核，或有皮膚頑麻不仁，形體肥胖，舌淡、苔厚膩，脈滑。二陳湯為痹病治痰主方。
８、補氣養血法
補氣養血法適用於氣血衰少，正虛邪戀，臨床表現為關節肌肉酸痛無力，活動後加劇，肢體屈伸不利，形體消瘦，神疲乏力，舌質淡、苔白，脈沉細者。常用黃芪桂枝五物湯。
９、滋陰法
滋陰法適用於關節疼痛，口眼乾燥，皮膚不仁，或口渴喜飲，舌體瘦小或有裂紋，舌質紅、苔少，脈沉細者。因此，滋陰法亦適用於類風濕關節炎、乾燥綜合征等。常用大補陰丸。
１０、補陽法
補陽法適用于關節冷痛、腫脹、變形，疼痛晝輕夜重，或腰背部、足跟疼痛，下肢乏力，畏寒喜暖，舌淡或胖嫩、苔白，脈沉無力者。常用右歸丸以溫補腎陽。
供稿：北京東城中醫醫院
或寒濕痹日久化熱，濕聚熱蒸，蘊於經絡，以關節紅腫熱痛、舌紅苔黃厚膩、脈滑數等為主要表現者，當以清熱利濕法。常用吳鞠通創立的宣痹湯。④益氣除濕法
本法採用健脾益氣的方法，使中焦脾運得健而濕氣自除。適於素體脾虛，或感受外濕之邪，濕濁留注關節發為痹痛者。臨床症見關節腫痛，倦怠乏力，舌淡胖，脈沉細。常用參苓白術散加味。
⑤祛瘀除濕法
祛瘀除濕法是採用活血化瘀藥物以祛除水濕的方法。祛瘀除濕法適用於痹證日久，瘀血與濕濁膠著為患，關節腫痛纏綿難愈者。常用四妙勇安湯。
４、清熱法
清熱法適用於關節肌肉灼熱疼痛，全身發熱，咽痛口渴，甚則肌膚斑疹，舌紅苔黃或黃膩，脈數者。風濕病症見關節紅腫熱痛、全身發熱者均可應用。常用白虎湯以清氣分熱毒。
５、理氣法
理氣法適用於周身關節、肌肉竄痛，關節無腫脹，伴肢冷畏寒、心煩、不寐、脅痛，甚則悲觀欲哭，舌暗苔白，脈弦者。臨床常用丹梔逍遙散以疏肝理氣、瀉火除煩。
６、化瘀法
化瘀法適用於風濕病關節刺痛，痛處不移，夜間痛甚，或者肌膚麻木不仁，肌膚甲錯，舌暗苔薄，或有瘀斑，脈澀者。常用身痛逐瘀湯治療。
７、逐痰法
痰為有形陰邪，困遏於關節筋肉，臨床多表現為關節僵硬或硬腫變形，皮下瘰鬁痰核，或有皮膚頑麻不仁，形體肥胖，舌淡、苔厚膩，脈滑。二陳湯為痹病治痰主方。
８、補氣養血法
補氣養血法適用於氣血衰少，正虛邪戀，臨床表現為關節肌肉酸痛無力，活動後加劇，肢體屈伸不利，形體消瘦，神疲乏力，舌質淡、苔白，脈沉細者。常用黃芪桂枝五物湯。
９、滋陰法
滋陰法適用於關節疼痛，口眼乾燥，皮膚不仁，或口渴喜飲，舌體瘦小或有裂紋，舌質紅、苔少，脈沉細者。因此，滋陰法亦適用於類風濕關節炎、乾燥綜合征等。常用大補陰丸。
１０、補陽法
補陽法適用于關節冷痛、腫脹、變形，疼痛晝輕夜重，或腰背部、足跟疼痛，下肢乏力，畏寒喜暖，舌淡或胖嫩、苔白，脈沉無力者。常用右歸丸以溫補腎陽。
供稿：北京東城中醫醫院