為何會大酒奪命?
日前,有新聞報導一位元少年在“摔碗酒”攤位前連續豪飲9碗白酒後倒地身亡,這讓很多人驚呼:喝酒還能直接致命?是的。這位新聞中的少年逝去的原因還有待查明,但大酒傷身已成為眾所周知的事實,
一、窒息
從微醺到沉醉可能只是幾杯白酒的距離,卻可能陰陽相隔。若醉得不醒人事,我們對氣道本能的保護作用會減弱甚至消失,若此時嘔吐,嘔吐物極易進入氣管,
此外,若嘔吐量較大,次數較多,需警惕低鉀血症,重度低鉀血症也可引誘發惡性心律失常、呼吸肌無力,危及生命。因為低鉀血症的症狀在醉酒的掩蓋下難以識別,所以當您的朋友醉得不醒人事的時候,要儘快帶他就醫。
二、雙硫侖樣反應
雙硫侖是一種戒酒藥物,部分人服藥後飲酒或飲酒後服藥出現類似服用解酒藥物的反應,
引起雙硫侖樣反應的藥物多為抗生素,包括頭孢類藥物、硝咪唑類(如甲硝唑、奧硝唑)等,需注意在使用上述抗菌藥期間及停藥後14天內,
三、低血糖
酒精在體內代謝過程中會誘發低血糖,血糖是身體運營的能量基礎,對於維持腦功能尤其重要。低血糖早期可表現為心悸、多汗、煩躁,伴隨低血糖加重,可出現嗜睡、神志模糊甚至昏迷,
四、心腦血管急症
大量飲酒本身可以造成心肌損傷,對於清醒的人,可表現為心慌、胸悶等不舒服,但對於醉酒的人可能沒有任何感覺,
五、急性胰腺炎和消化道出血
酒精可以誘發胰腺炎。正常情況下,胰腺向腸道輸送胰酶,負責消化各種食物,飲酒後胰腺加班工作,但腸道有大量的食物、液體,胰腺加班產生的產品輸送受阻,於是出現大量庫存滯留胰腺,開始消化胰腺本身,這仿佛打開了潘朵拉的魔盒,誘發了全身的反應,重者出現全身多個器官衰竭,更有甚者攻擊到心臟,引起心跳停止。一旦開始胰腺炎的進程,就將自己置於危險之地,而預防的唯一方式就是不飲酒。此外,勸誡有肝病的患者,酒精通過肝臟代謝,而且酒精本身促進肝病的發生發展,所以肝臟不好的人節制飲酒。有肝硬化的患者尤其需要戒酒。
飲酒還可以導致消化道出血甚至大出血,一方面喝酒後會刺激胃酸分泌,可能侵蝕血管引起出血,尤其是肝硬化合併食管胃底靜脈曲張患者,飲酒後極易誘發消化道大出血。另一方面酒精可以使胃的黏膜層、黏液層變薄,黏膜上皮細胞壞死,誘發出血。
六、假酒
若意外是天災,假酒即為人禍。假酒最常見的配方是摻入工業酒精,雖然都是酒精,但工業用的叫甲醇,5-10毫升就能引起中毒,30毫升即可致死。甲醇本身主要起鎮靜的作用,但是母體甲醇在人身體內代謝產生甲酸鹽,可以引起視網膜損傷,導致永久性失明。也有一些含有多元醇的假酒,都可以引起嚴重的代謝性酸中毒,導致嚴重後果。每人的酒量大小不一,但是,不論所謂的酒量大小,250-500ml酒精(乙醇)的攝入量可致人死亡。
此外,酒後意外致死已經司空見慣,此處不在贅述。
作為一名急診科醫生,最頭疼的是接“喝大了”的患者,醉酒百態:有醉酒後撞電線杆誘發顱內動脈瘤出血的,還有回家路上摔到在冰天雪地凍傷肢體導致截肢的,甚至因為醉酒躺的時間太長引起肌肉溶解而誘發急性腎衰竭,飲酒後控制力差甚至出現自傷、自殘、傷及無辜的。
實際上急診科並沒有“解酒藥”,一般來說,急診科醫師面對醉酒的患者,一方面會給適當地補液、保護胃黏膜的治療,加快酒精的代謝,預防消化道出血;面對醉酒鬧事或者出現呼吸抑制的病人,會給相應的藥物緩解症狀;另一方面,急診科醫師會針對上述問題進行詳細的查體、抽血和檢查評估,積極糾正低血糖、低鉀等問題,及時發現胰腺炎、腦出血、心肌梗塞,儘快開展治療工作。通常會建議患者在急診留院觀察直至意識清醒。
作者:清華大學附屬北京清華長庚醫院急診科 張向陽 馬士程
飲酒還可以導致消化道出血甚至大出血,一方面喝酒後會刺激胃酸分泌,可能侵蝕血管引起出血,尤其是肝硬化合併食管胃底靜脈曲張患者,飲酒後極易誘發消化道大出血。另一方面酒精可以使胃的黏膜層、黏液層變薄,黏膜上皮細胞壞死,誘發出血。
六、假酒
若意外是天災,假酒即為人禍。假酒最常見的配方是摻入工業酒精,雖然都是酒精,但工業用的叫甲醇,5-10毫升就能引起中毒,30毫升即可致死。甲醇本身主要起鎮靜的作用,但是母體甲醇在人身體內代謝產生甲酸鹽,可以引起視網膜損傷,導致永久性失明。也有一些含有多元醇的假酒,都可以引起嚴重的代謝性酸中毒,導致嚴重後果。每人的酒量大小不一,但是,不論所謂的酒量大小,250-500ml酒精(乙醇)的攝入量可致人死亡。
此外,酒後意外致死已經司空見慣,此處不在贅述。
作為一名急診科醫生,最頭疼的是接“喝大了”的患者,醉酒百態:有醉酒後撞電線杆誘發顱內動脈瘤出血的,還有回家路上摔到在冰天雪地凍傷肢體導致截肢的,甚至因為醉酒躺的時間太長引起肌肉溶解而誘發急性腎衰竭,飲酒後控制力差甚至出現自傷、自殘、傷及無辜的。
實際上急診科並沒有“解酒藥”,一般來說,急診科醫師面對醉酒的患者,一方面會給適當地補液、保護胃黏膜的治療,加快酒精的代謝,預防消化道出血;面對醉酒鬧事或者出現呼吸抑制的病人,會給相應的藥物緩解症狀;另一方面,急診科醫師會針對上述問題進行詳細的查體、抽血和檢查評估,積極糾正低血糖、低鉀等問題,及時發現胰腺炎、腦出血、心肌梗塞,儘快開展治療工作。通常會建議患者在急診留院觀察直至意識清醒。
作者:清華大學附屬北京清華長庚醫院急診科 張向陽 馬士程