對付寶寶濕疹，激素藥膏用還是不用？
前段時間，小編曾寫過一篇“關於寶寶濕疹老反復的那些事兒”的文章，結果後臺收到不少寶媽的留言，大都是問“究竟怎麼給寶寶選用濕疹膏？”、“激素藥膏能不能給寶寶用？”，針對此類問題，
目前沒有任何一種高品質的證據證實中草藥對濕疹有用，很多具有奇效的純天然藥膏，都是偷偷加了激素。
對於濕疹用藥，家長們總是小心謹慎，有的家長想只用潤膚霜就搞定濕疹？還有的家長也是保守派，寶寶濕疹醫生明明給開了外用激素軟膏，卻因為擔心副作用，一直沒敢用。那麼激素藥膏究竟是否可以給孩子用呢？我們來聽聽專業解答。
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激素藥膏真是洪水猛獸嗎？
國內外的臨床經驗均表明，對於輕度濕疹，可以用低敏保濕潤膚霜來治療，
可用關鍵字在百度上檢索“濕疹”和“激素”，顯示出來的絕大多數資訊是不要使用激素。這樣的資訊很容易誤導家長，延誤寶寶濕疹的治療，使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。再加上“激素”二字常讓人聯想到“性☆禁☆早☆禁☆熟”、“內分泌失調”等，家長們本能地選擇回避，
長期大量口服激素或注射激素才會產生副作用
其實，作為外用藥的激素藥膏並不存在上述家長聯想到的副作用，通常只有長期大劑量口服激素或者注射激素，才會產生累及內分泌系統而抑制生長的副作用，
短期使用弱效激素藥膏副作用不大
外用激素長期使用的不良反應僅局限於皮膚，最嚴重的副作用是激素依賴性皮炎，而產生這類嚴重副作用的前提是，長期、大劑量濫用強效激素藥膏，短期使用弱效激素藥膏只可能會出現皮膚變薄和色素沉著等副作用。
皮膚色素改變不一定是激素造成
另外，即使不用激素藥膏，患濕疹的皮膚在恢復期也會有皮膚色素的改變，這種情況是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，隨著時間的推移，色斑會慢慢退去。
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激素類藥膏怎麼選？
Q: 市面上的激素藥膏有各種類型，它們都可以給寶寶使用嗎？強弱有區別嗎？用法是不是都一樣呢？
A: 日常生活中常用的激素類藥膏有很多種，但效能是不一樣的。1%氫化可的松相對較弱，但國內沒有，有些媽媽通過海淘購買。尤卓爾是0.1％的丁酸氫化可的松，屬於弱強效激素。通常醫院自製的0.025%外用地塞米松藥膏屬於最弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬於中強效的激素，需要注意區分。
外用激素藥膏效能強度和成分、濃度、載體類型（乳膏、軟膏等）有關。濃度越大效能越強，軟膏的吸收比乳膏更好，所以同一種藥物做成的軟膏比乳膏效能更強。
常用的外用激素藥膏效能由弱到強排序是：
正規大醫院自製的含地塞米松的藥膏
自製弱效激素藥膏。治療寶寶濕疹，通常不會選用最後兩種強效激素。因為1%氫化可的松中國市場上沒有，因此我們醫院常常用稀釋尤卓爾的方法製備弱效激素藥膏。對於就醫不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜自己在家稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1或更低的4∶1，人們熟知的0.025%的氟輕鬆屬於含氟的弱強效激素，不建議給寶寶使用。同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用，容易造成色素沉著，留下色斑。
使用弱效外用激素時，症狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。更多激素藥膏的效能分級請參見以下表格。
常用外用糖皮質激素效能分級表（7級）
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濕疹外用藥膏使用5原則
1. 治療時盡可能選用弱效的藥膏
除非是控制中、重度濕疹的急性發作，此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用，一旦急性期症狀控制住了，再換成弱效的激素藥膏維持治療。
2. 藥膏塗抹次數不宜太多
激素類藥膏一般每日塗抹僅需1至2次，塗的次數不能太多。如果濕疹症狀比較輕，一天塗一次就能達到止癢和消退紅疹的目的，那就應該只塗一次，如果症狀控制不理想，最多一天塗兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長，如果塗的次數過多，不僅不會增加療效，反而會增加出現副作用的風險。塗藥量也僅是薄薄的一層，不能塗得太多。
3. 塗抹面積要控制
全身塗抹時，使用面積儘量不要超過體表面積的1/3。全身大面積塗抹會增加副作用的風險，同時，如果是全身大面積暴發濕疹，應考慮食物過敏等因素，要查找出原因並加以避免。
4. 使用時間按規定5～7天
家庭自行護理濕疹時，激素藥膏使用時間以5至7天為宜，若7天后濕疹症狀沒有改善，要及時看醫生評價病情和調整用藥。在醫生的指導下，激素藥膏的使用時間可以適當延長，但要嚴格遵醫囑使用。
5.兩種以上藥膏要間隔半小時
如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏塗抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦，二者就要間隔半小時塗抹。
圖片：百度圖片
文：寶寶小管家，搜狐母嬰、冀連梅“家庭用藥指南”
但國內沒有，有些媽媽通過海淘購買。尤卓爾是0.1％的丁酸氫化可的松，屬於弱強效激素。通常醫院自製的0.025%外用地塞米松藥膏屬於最弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬於中強效的激素，需要注意區分。外用激素藥膏效能強度和成分、濃度、載體類型（乳膏、軟膏等）有關。濃度越大效能越強，軟膏的吸收比乳膏更好，所以同一種藥物做成的軟膏比乳膏效能更強。
常用的外用激素藥膏效能由弱到強排序是：
正規大醫院自製的含地塞米松的藥膏
自製弱效激素藥膏。治療寶寶濕疹，通常不會選用最後兩種強效激素。因為1%氫化可的松中國市場上沒有，因此我們醫院常常用稀釋尤卓爾的方法製備弱效激素藥膏。對於就醫不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜自己在家稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1或更低的4∶1，人們熟知的0.025%的氟輕鬆屬於含氟的弱強效激素，不建議給寶寶使用。同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用，容易造成色素沉著，留下色斑。
使用弱效外用激素時，症狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。更多激素藥膏的效能分級請參見以下表格。
常用外用糖皮質激素效能分級表（7級）
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濕疹外用藥膏使用5原則
1. 治療時盡可能選用弱效的藥膏
除非是控制中、重度濕疹的急性發作，此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用，一旦急性期症狀控制住了，再換成弱效的激素藥膏維持治療。
2. 藥膏塗抹次數不宜太多
激素類藥膏一般每日塗抹僅需1至2次，塗的次數不能太多。如果濕疹症狀比較輕，一天塗一次就能達到止癢和消退紅疹的目的，那就應該只塗一次，如果症狀控制不理想，最多一天塗兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長，如果塗的次數過多，不僅不會增加療效，反而會增加出現副作用的風險。塗藥量也僅是薄薄的一層，不能塗得太多。
3. 塗抹面積要控制
全身塗抹時，使用面積儘量不要超過體表面積的1/3。全身大面積塗抹會增加副作用的風險，同時，如果是全身大面積暴發濕疹，應考慮食物過敏等因素，要查找出原因並加以避免。
4. 使用時間按規定5～7天
家庭自行護理濕疹時，激素藥膏使用時間以5至7天為宜，若7天后濕疹症狀沒有改善，要及時看醫生評價病情和調整用藥。在醫生的指導下，激素藥膏的使用時間可以適當延長，但要嚴格遵醫囑使用。
5.兩種以上藥膏要間隔半小時
如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏塗抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦，二者就要間隔半小時塗抹。
圖片：百度圖片
文：寶寶小管家，搜狐母嬰、冀連梅“家庭用藥指南”