突發心臟病首選藥物硝酸甘油，心悶胸痛勿亂服！

很多有冠心病的老年人外出時都會隨身攜帶硝酸甘油，不少專家也指出硝酸甘油是突發心臟病的首選藥物，但只要有心悶胸痛的情況就可以隨便服用硝酸甘油救急嗎？若不正確服用，

“救人藥”也可成為“害人藥”。

硝酸甘油可擴血管救急

硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴張冠狀動脈血管、降低心臟負荷、保護心肌細胞等作用，能有效緩解心肌缺血和心絞痛，臨床上主要用於冠心病和心力衰竭的治療。

突發心臟病的老人，

一般將硝酸甘油片含在舌下，在1-3分鐘內就可起效，3-5分鐘可達到最大藥效，對於心臟病救治的黃金5分鐘起到了重要作用。

除了硝酸甘油，在沒有潰瘍等禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

只要胸痛就可服硝酸甘油？

突發心臟病時正確含服硝酸甘油的確是一種把人從生死線搶救過來的方法，但在此之前一定要做好評估。

冠心病發作有多種類型，

包括心絞痛和急性心梗，其主要症狀都是胸痛，二者不易區分。心絞痛發作時胸部會有壓迫感和疼痛，可擴散至肩部；心梗發作時除了胸痛，還伴有頭暈、冷汗、面色蒼白等症狀。對於心絞痛的發作，服用硝酸甘油是有效果的，但對於急性心梗等心臟病，硝酸甘油則無明顯效果。

低血壓者慎服硝酸甘油

硝酸甘油服用過多，會有頭痛、暈眩和體位性低血壓的表現。此外，就算已經確診冠心病，服用硝酸甘油也有禁忌：

1. 低血壓者禁用。硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，血壓低於90/60mmHg者服用，可能會使血壓降得更低；

2. 青光眼者禁用。硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，有青光眼、腦出血時應禁用；

3. 不可與萬艾可同時服用。

萬艾可哥擴張陰☆禁☆經海綿體血管，增強硝酸甘油的血管擴張作用；

4. 心肌梗塞早期禁用。心梗早期有嚴重低血壓和心動過速時應該禁用。

（陝中大附院 心病三科）

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