這樣的“痛”需要心理呵護
什麼是疼痛?
漢語的“疼”是指餘痛；“痛”是指病人身體內部的傷害性☆禁☆感覺。
疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛
國際疼痛研究協會(IASP)對急性疼痛的定義為：新近產生並持續時間較短的疼痛。
慢性疼痛則為持續較長時間(3個月以上)的疼痛，有可能是急性疼痛治療效果不好，也有損傷癒合後仍然持續存在的疼痛，病人常伴有焦慮、抑鬱等精神心理改變。
疼痛會引起怎樣的心理狀況的改變呢？
1. 痛並快樂著的狀態
有成就感有動機的承受疼痛，例：為孩子燒好吃的菜，熱油濺溢所致表皮輕度燙傷。
2. 疼痛可以引起負性情緒狀態
悲觀、失望、失去信心。急性疼痛的情緒反應：恐懼、緊張。慢性疼痛的情緒反應：煩惱、抑鬱。
3. 疼痛可以加重負性情緒狀態
臨床上，遇到以疼痛為主訴的患者，多次檢查沒有發現明確器質性病因，易發生期待性焦慮情緒症狀。
疼痛是“一種複雜的生理和心理活動”；心理可以致病，心理也可以治病。心裡怎麼想的身體就會告訴你。
心理因素對疼痛有哪些影響？
1. 疼痛症狀出現及疼痛強度與其心理狀態緊密相連
例：牙痛治療，如果痛覺預期過高就會產生緊張和敏感甚至害怕心理，而個體差異和心理可以影響疼痛的感受性和耐受性。
2. 疼痛受個體差異影響很大
心理因素對疼痛的影響和個體差異包括人格特徵、早期經驗、年齡等。
3. 疼痛也可以是一種心理防禦反應
稱為轉換性疼痛反應。即通過疼痛反應來表達被壓抑到潛意識中的心理困擾。例：一個不願意上學的孩子，經常喊肚子痛，臨床檢查無任何器質性問題。
疼痛量化評估
疼痛是個體的一種主觀體驗
可以根據患者的不同情況採用不同的疼痛評分方法 ：數字疼痛分級法（NRS）適用於意識較為清醒的成年患者；依從性較差的患兒或者急性疼痛成年患者則可採用Wong-Banker 面部表情量表；重症患者有專門使用的危重患者疼痛評估方法（CCPOT）。
當然不同性質疼痛刺激的心理反應存在很大差異
心理因素在慢性疼痛的個體適應過程中發揮了重要作用，這些心理因素包括：情緒或心境，疼痛的信念，疼痛應對方式等。
疼痛的心理反應主要有以下幾種
常見於疼痛開始時心理反應表現
皺眉咬牙、煩躁不安、不斷呻吟哭泣、甚至有吵鬧抱怨和憤怒，常見於忍受性差的患者，其抑制性反應疼痛持續時間長，往往帶有焦慮抑鬱成分。
心理反應表現為疲憊、淡漠、悲觀、失望、少語
多見於性格內向或忍受性較強的患者退化性反應，持續不斷的疼痛不僅對患者的心理是一種負性刺激，同時也可造成機體的免疫功能下降，內分泌紊亂導致病情惡化。對疼痛的敏感性更高，從而形成惡性循環，最終對治療持懷疑態度和喪失信心。
機體所有功能處於退化狀態
多見於癌症疼痛患者，回饋性反應患者經常流露出焦慮抑鬱情緒很容易影響到家屬的心情，使家屬也會表現出悲觀焦慮的情緒，再回饋到患者使疼痛加劇。
關於急慢性疼痛的心理治療
由於疼痛尤其是慢性疼痛，原因比較複雜，影響因素較多，在實施疼痛干預及疼痛管理的措施下，重視和採用心理治療能獲得更理想的療效。
常用的心理治療方法
1. 減壓法
臨床上疼痛患者多會出現抑鬱、焦慮、恐懼、悲觀等情緒，尤其是癌症患者，甚至產生厭世的不良情緒，這些現象對積極治療不利。心理治療者首先同情和理解病人，聽其訴說，認可其疼痛感受。疼痛發作時來到患者面前給予安慰，握一下患者的手或更換一下體位，都是對患者精神的安慰和鼓勵，可以激發患者戰勝疾病的信心並減輕其疼痛。
2. 疼痛告知法
首先向患者講解有關疼痛的知識，使患者明白疼痛產生的主要原因、從而增強對疼痛的知覺性和耐受性；例：肩周炎患者在接受按摩推拿治療的同時，需告訴患者在治療中會感到不適和牽拉痛，使之有心理準備，並積極配合，才能取得滿意效果。
3. 分散注意法
多陪伴患者並與之交談，減輕患者疼痛的知覺。常與患者討論感興趣的問題或組織參加有興趣的活動，分散其注意力，使患者在精神和肉體上從應激狀態中解放出來，消除或緩解緊張，也可緩解疼痛。
4. 音樂治療法
可播放患者喜歡的音樂或樂曲，運用音樂分散患者的注意力，以達到緩解疼痛，治癒疾病的目地。
5. 催眠暗示法
不良的暗示作用，可使患者感覺疼痛加重；而正向積極的暗示，可使患者感覺疼痛減輕甚至疼痛消失。對疼痛患者進行催眠狀態下的暗示，可使患者全身心放鬆，消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，提高其對疼痛的耐受力，從而達到減輕疼痛的效果。
6. 意象轉換法
通過孵化一個疼痛的畫面，讓患者與這個畫面進行心理對話，通過心理對話達到接納轉換整合的目的。例：一個胃炎胃痛患者，作者運用意象抽離轉化法，成功的緩解了患者的胃痛狀況。作者在臨床心理輔導中，運用催眠暗示法/意象轉換法/音樂沉浸法，治癒過數個疼痛案例，達到很好的效果。
7. 歡樂開口笑
笑是人們歡樂情緒的表現，笑能減輕疼痛，笑能醫治疾病。可以通過播放一些喜劇影片，使患者快樂，開懷大笑。笑是一種精神保健，是醫治疾病的神奇良藥。
疼痛是多種疾病的共有症狀，疼痛與心理因素有著密切的關係，疼痛是一種令人不快的感受和情緒上的體驗。 心理性成分對疼痛性質、程度、解析度和反應程度以及鎮痛效果都會產生影響。因此對疼痛的心理治療十分重要。
請輸入標題 bcdef
對不能治癒的慢性病患者，切莫閒談你的希望，就是議論患者非自己的事情也無法接受，他們因不能有一點期望而感到失望。
——南丁格爾
請輸入標題 abcdefg
對一些頑固性疼痛的患者，他們由於沒有治癒的希望和劇烈疼痛折磨，心理治療更要持續性對症性，才能獲得滿意療效。
作者：上海交大國家戰略心理研究所所長、國家安全部心理談判專家、美國NLP授證國際導師、美國ACHE授證催眠治療師、心理專家 宋婭茹
心理因素在慢性疼痛的個體適應過程中發揮了重要作用，這些心理因素包括：情緒或心境，疼痛的信念，疼痛應對方式等。
疼痛的心理反應主要有以下幾種
常見於疼痛開始時心理反應表現
皺眉咬牙、煩躁不安、不斷呻吟哭泣、甚至有吵鬧抱怨和憤怒，常見於忍受性差的患者，其抑制性反應疼痛持續時間長，往往帶有焦慮抑鬱成分。
心理反應表現為疲憊、淡漠、悲觀、失望、少語
多見於性格內向或忍受性較強的患者退化性反應，持續不斷的疼痛不僅對患者的心理是一種負性刺激，同時也可造成機體的免疫功能下降，內分泌紊亂導致病情惡化。對疼痛的敏感性更高，從而形成惡性循環，最終對治療持懷疑態度和喪失信心。
機體所有功能處於退化狀態
多見於癌症疼痛患者，回饋性反應患者經常流露出焦慮抑鬱情緒很容易影響到家屬的心情，使家屬也會表現出悲觀焦慮的情緒，再回饋到患者使疼痛加劇。
關於急慢性疼痛的心理治療
由於疼痛尤其是慢性疼痛，原因比較複雜，影響因素較多，在實施疼痛干預及疼痛管理的措施下，重視和採用心理治療能獲得更理想的療效。
常用的心理治療方法
1. 減壓法
臨床上疼痛患者多會出現抑鬱、焦慮、恐懼、悲觀等情緒，尤其是癌症患者，甚至產生厭世的不良情緒，這些現象對積極治療不利。心理治療者首先同情和理解病人，聽其訴說，認可其疼痛感受。疼痛發作時來到患者面前給予安慰，握一下患者的手或更換一下體位，都是對患者精神的安慰和鼓勵，可以激發患者戰勝疾病的信心並減輕其疼痛。
2. 疼痛告知法
首先向患者講解有關疼痛的知識，使患者明白疼痛產生的主要原因、從而增強對疼痛的知覺性和耐受性；例：肩周炎患者在接受按摩推拿治療的同時，需告訴患者在治療中會感到不適和牽拉痛，使之有心理準備，並積極配合，才能取得滿意效果。
3. 分散注意法
多陪伴患者並與之交談，減輕患者疼痛的知覺。常與患者討論感興趣的問題或組織參加有興趣的活動，分散其注意力，使患者在精神和肉體上從應激狀態中解放出來，消除或緩解緊張，也可緩解疼痛。
4. 音樂治療法
可播放患者喜歡的音樂或樂曲，運用音樂分散患者的注意力，以達到緩解疼痛，治癒疾病的目地。
5. 催眠暗示法
不良的暗示作用，可使患者感覺疼痛加重；而正向積極的暗示，可使患者感覺疼痛減輕甚至疼痛消失。對疼痛患者進行催眠狀態下的暗示，可使患者全身心放鬆，消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，提高其對疼痛的耐受力，從而達到減輕疼痛的效果。
6. 意象轉換法
通過孵化一個疼痛的畫面，讓患者與這個畫面進行心理對話，通過心理對話達到接納轉換整合的目的。例：一個胃炎胃痛患者，作者運用意象抽離轉化法，成功的緩解了患者的胃痛狀況。作者在臨床心理輔導中，運用催眠暗示法/意象轉換法/音樂沉浸法，治癒過數個疼痛案例，達到很好的效果。
7. 歡樂開口笑
笑是人們歡樂情緒的表現，笑能減輕疼痛，笑能醫治疾病。可以通過播放一些喜劇影片，使患者快樂，開懷大笑。笑是一種精神保健，是醫治疾病的神奇良藥。
疼痛是多種疾病的共有症狀，疼痛與心理因素有著密切的關係，疼痛是一種令人不快的感受和情緒上的體驗。 心理性成分對疼痛性質、程度、解析度和反應程度以及鎮痛效果都會產生影響。因此對疼痛的心理治療十分重要。
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對不能治癒的慢性病患者，切莫閒談你的希望，就是議論患者非自己的事情也無法接受，他們因不能有一點期望而感到失望。
——南丁格爾
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對一些頑固性疼痛的患者，他們由於沒有治癒的希望和劇烈疼痛折磨，心理治療更要持續性對症性，才能獲得滿意療效。
作者：上海交大國家戰略心理研究所所長、國家安全部心理談判專家、美國NLP授證國際導師、美國ACHE授證催眠治療師、心理專家 宋婭茹