宮頸糜爛不是病，只是一種正常的生理狀態
宮頸糜爛在女性中很常見，那麼宮頸糜爛到底有多嚴重，
什麼是宮頸糜爛
宮頸糜爛曾經是一種困擾了很多女性的疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
要談宮頸糜爛，可能還是需要從醫生的教育開始談起。中國醫學生的統編教材，在2008年之前的《婦產科學》上，宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的，
中國的婦產科學和國際脫軌了多年。在之前婦產科大夫把宮頸生理期出現的宮頸的柱狀上皮外翻（Cervicalectropion）當作是一種病理現象了，所以加以診斷。
在2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材，在其前言中明確表示：要和國際接軌，重視知識更新……不斷更新臨床診斷治療標準。
宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。
生理機制
那好，說一下，宮頸糜爛為什麼過去會被錯誤地認為是一種異常的疾病。
正常的圖1是人體子宮和陰☆禁☆道連接部位的冠狀切面圖，如果做婦科檢查，醫生能從陰☆禁☆道內看到的部分是移行區，即是宮頸的外觀。在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細胞，如圖2所示，靠近陰☆禁☆道內的是鱗狀上皮細胞（Squamouscell），
鱗柱交界區容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內側些，到了來月經以後，柱狀上皮受雌激素的影響，更多地朝外側發展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口。在檢查的時候發現，在絕經了以後，女性雌激素水準下降，柱狀上皮又開始退回內側，因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。所以，本質上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻。
在過去的醫學教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，認為範圍的大小是炎症程度的輕重，面積小於1/3是輕度，1/3～2/3是中度，超過2/3是重度，如果理解我前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機制，就很好理解了，這個其實就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現象。
宮頸糜爛問與答
會有臨床表現嗎？
正常的生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現。
有些人可能會有接觸性出血的表現，但只是宮頸的個體差異，就像有些人嚼點硬東西，牙齒或者嘴巴出點血，是可以理解的。
這裡需要提一下宮頸炎，如果有白帶增多、發黃，有異味的情況，這些是宮頸炎症的表現，是在宮頸上出現感染了以後的症狀。宮頸納囊和肥大，也是宮頸慢性炎症的結果。
需要治療嗎？
如果理解了前面提出的內容，就不難理解所謂的“宮頸糜爛”，其實是正常的生理現象，不需要進行任何的治療，而所謂的諸多治療宮頸糜爛的方法，都是沒有必要的。
同時順便提一下，對於有症狀的宮頸炎，是需要進行治療的。具體的治療方法需要根據病情來定，但是通常情況下，急性的炎症用栓劑藥物治療就可以了，慢性的炎症可以採用鐳射或者冷凍等物理治療的方法。
需要定期檢查嗎？
宮頸的定期檢查是必要的，這個不是為了預防宮頸糜爛，是為了預防宮頸癌。
不治療會發展為癌症嗎？
宮頸癌的發生是和人乳☆禁☆頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些所謂的高危型HPV，在宮頸鱗柱交界區持續感染的時候，容易發生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以後，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是預防和治療。目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查。在30歲以後，可以聯合HPV進行檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都呈陰性，可以間隔時間延長到3年一次檢查，到65歲以後可以停止篩查。
對生育有影響嗎？
理解宮頸糜爛是生理現象的話，也就意味著這不會對生育造成影響的。
為什麼那麼多的醫院還在治療宮頸糜爛？
如前所說，國內對於宮頸糜爛的觀念的改變是2008年以後正式寫入教材的，但是還有很多醫生沒有瞭解和學習這個新概念，還在診斷和治療宮頸糜爛。現在令人氣憤的是，社會上一些不良醫院，用宮頸糜爛作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓健康人去查宮頸糜爛，並建議用藥、輸液，甚至LEEP（宮頸電熱圈環切術）、鐳射治療，治療費用動輒上千，成為典型的過度治療的手段。通過本文希望有更多的人正確認識宮頸糜爛，避免被過度治療。
作者：龔曉明（北京協和醫院婦產科副主任醫師）
女性雌激素水準下降，柱狀上皮又開始退回內側，因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。所以，本質上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻。在過去的醫學教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，認為範圍的大小是炎症程度的輕重，面積小於1/3是輕度，1/3～2/3是中度，超過2/3是重度，如果理解我前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機制，就很好理解了，這個其實就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現象。
宮頸糜爛問與答
會有臨床表現嗎？
正常的生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現。
有些人可能會有接觸性出血的表現，但只是宮頸的個體差異，就像有些人嚼點硬東西，牙齒或者嘴巴出點血，是可以理解的。
這裡需要提一下宮頸炎，如果有白帶增多、發黃，有異味的情況，這些是宮頸炎症的表現，是在宮頸上出現感染了以後的症狀。宮頸納囊和肥大，也是宮頸慢性炎症的結果。
需要治療嗎？
如果理解了前面提出的內容，就不難理解所謂的“宮頸糜爛”，其實是正常的生理現象，不需要進行任何的治療，而所謂的諸多治療宮頸糜爛的方法，都是沒有必要的。
同時順便提一下，對於有症狀的宮頸炎，是需要進行治療的。具體的治療方法需要根據病情來定，但是通常情況下，急性的炎症用栓劑藥物治療就可以了，慢性的炎症可以採用鐳射或者冷凍等物理治療的方法。
需要定期檢查嗎？
宮頸的定期檢查是必要的，這個不是為了預防宮頸糜爛，是為了預防宮頸癌。
不治療會發展為癌症嗎？
宮頸癌的發生是和人乳☆禁☆頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些所謂的高危型HPV，在宮頸鱗柱交界區持續感染的時候，容易發生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以後，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是預防和治療。目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查。在30歲以後，可以聯合HPV進行檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都呈陰性，可以間隔時間延長到3年一次檢查，到65歲以後可以停止篩查。
對生育有影響嗎？
理解宮頸糜爛是生理現象的話，也就意味著這不會對生育造成影響的。
為什麼那麼多的醫院還在治療宮頸糜爛？
如前所說，國內對於宮頸糜爛的觀念的改變是2008年以後正式寫入教材的，但是還有很多醫生沒有瞭解和學習這個新概念，還在診斷和治療宮頸糜爛。現在令人氣憤的是，社會上一些不良醫院，用宮頸糜爛作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓健康人去查宮頸糜爛，並建議用藥、輸液，甚至LEEP（宮頸電熱圈環切術）、鐳射治療，治療費用動輒上千，成為典型的過度治療的手段。通過本文希望有更多的人正確認識宮頸糜爛，避免被過度治療。
作者：龔曉明（北京協和醫院婦產科副主任醫師）