為什麼試管嬰兒也會有宮外孕？

也許看到這個標題，估計不少小夥伴就會說到：中六君，你這是玩我呢吧？試管嬰兒不是直接把胚胎放到宮腔內嗎？不是應當精准定位的麼？為什麼還會引起宮外孕呢？

別著急，童鞋們，中六君找來我院生殖醫學中心劉盈瑩醫師給大夥兒解釋一下。

大家都聽過“宮外孕”，簡單地說，宮外孕就是胚胎在子宮腔以外的地方著床發育，以在輸卵管妊娠最常見。宮外孕的發生率大概1-2%，其中98%的宮外孕發生在輸卵管。

最常見的引起宮外孕的原因包括輸卵管炎症、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等，

這些原因有可能影響到受精卵從輸卵管運動到宮腔，因而引起了“宮外孕”。有資料顯示，通過試管嬰兒治療不孕的患者中，2%-5%發生宮外孕，比自然妊娠的婦女還高！

目前在試管嬰兒的治療中，尤其是新鮮週期移植的胚胎，

大多數都是發育到第三天的胚胎；要知道，在自然妊娠的過程中，發育到第三日胚胎還在輸卵管中遊動呢！

▲第三天的胚胎，是長這樣d

因此，根據其“生理習性”，移植到宮腔的第三天胚胎也不會乖乖地只呆在宮腔裡，它有可能遊動到輸卵管，

如果輸卵管存在可能影響到胚胎重新游回宮腔的因素（如上面提到的輸卵管炎症、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等），宮外孕就有可能發生。

那麼，問題來了，我們有什麼方法可以減少胚胎移植後宮外孕的發生？

good question！

當然有。對於可疑存在輸卵管炎症、輸卵管阻塞等的患者，

給予抗炎或者腹腔鏡手術治療，必要時甚至需要結紮輸卵管來減少輸卵管炎性物質對移植胚胎的影響，提高試管嬰兒的成功率，避免宮外孕的發生。

另外，對於曾經有過宮外孕經歷的患者，我們會建議移植發育到第五天或第六天的囊胚，因為在自然妊娠中，第三天胚胎從輸卵管遊動到宮腔需要2-3天的時間，當到達宮腔的時候，胚胎正好發育為囊胚，

與子宮內膜的發育相適應，囊胚遊動的幅度較小。我院生殖醫學中心的資料也提示，移植發育到第五天或第六天的囊胚，宮外孕的發生率會大大降低，但移植囊胚並不代表避免了宮外孕的發生，發生率約為1%。如果確診為宮外孕，醫生會根據患者的具體情況制定相應的治療方式，如藥物保守治療或手術治療。

就是這麼簡單，你懂了麼？

【感謝生殖醫學中心劉盈瑩對本文的幫助】