治療風濕性心臟病,中醫“初中後”三期論治經驗分享
風濕性心臟病,簡稱“風心病”,由於風濕熱的反復發作,使心臟瓣膜受損造成心臟功能不全、心力衰竭、水腫、呼吸困難等。本病屬中醫“心悸”“心痹”範疇。中醫認為:風寒濕邪入侵人體,
1.初期心悸,氣短,自汗,夜寐不寧,舌質淡、少苔,脈細或脈結代。方藥:生脈飲合苓桂苓術甘東加減。太子參30g,麥冬15g,五味子10g,桂枝10g,茯苓20g,炒白術15g,炙甘草15g,當歸10g,龍骨20g,牡斯20g,阿膠10g(烊化)。功效:益氣滋陰,養血寧心。主治:初形成的風心病(尚具備代償能力者)。
2.中期(心臟功能代償不全)心力衰竭,氣短,唇色青紫,下肢浮腫,舌質暗紫,脈結代。方藥:化瘀湯合生脈飲化裁。紅參10g,麥冬15g,五味子10g,黃芪20g,炒白術20g,茯苓20g,澤瀉10g,桃仁10g,紅花10g,川彎10g,丹參20g,當歸15g,赤芍20g,炙甘草15g。功效:活血化瘀,疏通血脈。主治:血脈瘀阻之風心病。
3.後期心腎陽虛,水濕氾濫。心悸氣喘,惡寒肢冷,小便短少,水腫過膝,舌質淡、苔白,脈沉細、結代。方藥:參附湯合五苓散化裁。
案例:謝某,女,46歲,1997年6月15日就診。自訴:過去有心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄,關閉不全。近2年多次發生心力衰竭,素日依靠地戈辛片維持,
體會:風心病有一些人是由於風濕熱人侵人體,心臟瓣膜損傷,造成心臟二尖瓣和主動脈瓣狹窄,關閉不全引起,也有些既往沒有風濕熱病史也患風心病。內科治療能改善和緩解症狀,對於慢性風心病,