中醫辨證施治嬰兒濕疹

嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬於變態反應性（或稱為過敏性）疾病，至於確切的病因有時很難找到。通常把嬰兒濕疹稱為“奶癬”。奶癬皮損好發於顏面，多自兩頰開始，

漸侵至額部、眉間、頭皮，反復發作。嚴重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。皮損形態多樣，分佈大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發感染，引起附近淋巴結腫大，並伴有發熱，食欲減退，便幹溲赤等全身症狀。

本病依據其臨床表現，一般分為兩型：

1、滲出型：多見於飽食無度、消化不良、外形肥胖的乳嬰。患兒時而便秘，時而腹瀉，前囟或眉弓常有厚積脂性痂皮，皮損為多形性濕疹樣改變，易出現糜爛、滲出、結痂。

2、乾燥型：多見於營養較差、瘦弱或皮膚乾燥的嬰兒，皮損以紅斑、丘疹、鱗屑為主，少有水皰、糜爛和滲出。好發於顏面，

多自兩頰開始，漸侵額部、眉間、頭皮，亦可侵及頸部、肩胛或胸背等處，甚至遍及全身。病程緩慢，時好時壞。

中醫認為其主要病機是懷胎時母食五辛，遺熱于兒，如兒母懷孕時多食膏粱厚味、魚腥海味等發物；或因產母情志內傷，易於發怒，肝火內動，遺熱于兒；或因產後哺乳失當，飲食不節，脾胃薄弱，過食肥甘，以致脾失健運、濕熱內生。自覺陣發性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，

或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。多發於出生後1-3個月，多在1-2歲減輕、痊癒。少數可演變成小兒濕瘡。

中醫將其分為兩種證型：

胎火濕熱證

相當於西醫的滲出型，初起多見於臉面、兩頰、兩顴、頭皮、額上、眉間、耳項等處，重者可發於全身各處，成片潮紅，起水皰，抓癢溢水，甚則黃水淋漓，破爛蛻皮，形成黃痂，大便幹、小便黃赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數。

治宜涼血利濕清火。藥用生地、赤茯苓各3克，牛蒡子(炒，研)、白鮮皮、金銀花、南薄荷葉、木通各2.4克，黃連(酒炒)、生甘草各0.9克，燈芯草165釐米。上述藥頭煎加水200毫升，煎取50毫升，二煎加水80毫升，煎取30毫升，將兩次所得藥液混合，日1劑分2～3次徐徐給患兒服下。

也可使用外治法，藥用生地榆、黃柏各9克，煎水100毫升，待溫，用紗布疊成5～6層，或以口罩或小毛巾，蘸藥液濕敷患處，每日3～4次，直至流水減少為止，改用濕疹膏。

脾虛濕蘊證

初起皮膚暗淡，繼而出現成片水皰、瘙癢，抓破後結薄痂，患兒消化不良，哺乳後不久吐出不消化的乳塊，大便稀溏或完穀不化(含有未消化之食物)，舌淡，苔薄白或白膩，脈緩。

治宜健脾理濕助運。藥用太子參、茯苓、白術、山藥、扁豆、苡仁各10克，甘草6克，橘核、砂仁各5克，陳皮8克。上述藥共研為細末，每日3次，每次2～4克口服。

http://www.anmo.com.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=168&id=852

脾虛濕蘊證

初起皮膚暗淡，繼而出現成片水皰、瘙癢，抓破後結薄痂，患兒消化不良，哺乳後不久吐出不消化的乳塊，大便稀溏或完穀不化(含有未消化之食物)，舌淡，苔薄白或白膩，脈緩。

治宜健脾理濕助運。藥用太子參、茯苓、白術、山藥、扁豆、苡仁各10克，甘草6克，橘核、砂仁各5克，陳皮8克。上述藥共研為細末，每日3次，每次2～4克口服。

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