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診斷腦腫瘤的檢查那麼多!選擇哪個檢查比較便宜

腦腫瘤又稱顱內腫瘤、顱腦腫瘤,是指發生於顱腔內的神經系統腫瘤。對於腦腫瘤等顱內疾病的診斷,病史和神經系統查體仍然是診斷的基本依據。但是,診斷腦腫瘤的檢查那麼多!該如何選擇才能有效又省錢呢?

腦腫瘤的神經影像學6類檢查

一、顱骨平片

①顱內壓增高征包括腦回壓跡增多、鞍背及後床突萎縮和脫鈣、顱腔輕度擴大、骨縫分離等;松果體鈣化移位。②腫瘤鈣化如腦膜瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、少突膠質細胞瘤、部分星形細胞瘤。

③其他如腦膜瘤所致的骨破壞或骨增生,轉移瘤引起的骨破壞,前庭神經施萬細胞瘤的內聽道擴大,垂體腺瘤的蝶鞍擴大或局限性鞍底破壞等。

二、腦血管造影

①術前評估腫瘤同重要血管的關係。②判定髓外腫瘤(如腦膜瘤)對靜脈竇的壓迫程度和靜脈竇的開放情況。③血管性病變或血供豐富的腫瘤可顯示和/或栓塞供血動脈。④合併出血者除外血管畸形和動脈瘤。

三、CT檢查

一般可發現直徑3mm以上的腫瘤,顯示鈣化、骨骼、脂肪和液體效果好,有助於瞭解腫瘤同腦室、腦池、硬膜和顱骨的關係,增強後可瞭解腫瘤對血-腦脊液屏障的破壞情況和腫瘤的血供。

四、磁共振成像一般需先平掃再增強掃描。

五、磁共振功能成像和代謝成像

1、擴散成像可區分術後腫瘤殘留和術區水腫(膠質瘤高信號,瘤周水腫低信號)。2、灌注成像測定腫瘤內血流量,惡性腫瘤高血流。3、磁共振波譜可對膠質瘤進行分級,並判斷其復發、殘留和術後瘢痕。

六、神經核醫學檢查

1、正電子發射體層掃描(PET)可用於診斷腦腫瘤,並區分良性(低代謝)或惡性(高代謝)腫瘤、殘餘腫瘤(高代謝)或瘢痕(低代謝),判斷腫瘤邊界。

2、單光子發射體層掃描(SPECT)判斷腫瘤的生長是否活躍、腫瘤的惡性程度,

區分腫瘤為腦膜瘤、施萬細胞瘤抑或腦實質腫瘤,區分腫瘤復發與放射性壞死。

這麼多的影像學診斷,該如何選擇呢?

簡單總結下,CT平掃是腫瘤初篩的手段(很少有患者會一遇上頭痛就去花一千多塊錢做MRI),

增強MRI是必須做的檢查,無法做MRI的患者應做增強CT。MRS, DTI, PET/CT, CTA等是根據具體病情的需要才做的。