230斤，卻不願做減肥手術！難道是手術沒效？

近日，30多歲，身高170釐米，體重230斤，BMI(體重指數)達到39.8的王先生（化名），來到南方醫院普外科就診，希望通過減肥手術，降低自己的體重。

醫患雙方經過兩次認真的溝通，醫生充分告知手術的必要性和預期效果，以及堅持飲食調整的必要性後，雙方最終決定暫時不施行手術。

為什麼減重手術有益胖友卻不手術呢？

減重手術效果不好？

胃減重手術始於20世紀50年代，主要是通過手術改變胃腸道的結構，以達到限制攝入或減少吸收的目的，同時減重手術還會改變胃腸道的內分泌狀態，最終使患者減去多餘體重。

目前，胃減重手術除了用於重度肥胖和有合併症的中度肥胖外，還用於嚴重的2型糖尿病治療。

南方醫科大學南方醫院普外科主任醫師余江介紹，在歐美每年會施行數十萬例胃減重手術，

是數量最大的胃手術，其具體的術式包括胃束帶手術、胃旁路手術、袖狀胃切術手術和膽胰分流-十二指腸轉位手術等。

不同手術方式在減重效果和併發症方面有所差異，袖狀胃切除手術在近年成為較主流的手術方式。但余江也指出，具體選哪種術式還要考慮病人的具體情況。

余江所在的普外科，在腹腔鏡胃腸手術領域處於國內領先地位，雖然王先生有睡眠呼吸暫停、骨關節炎、高脂血症和糖耐量異常，

但檢測指標都符合手術標準，如果順利完成手術，可在6個月左右減少30公斤以上的體重。

手術有效為何不手術？

健康合理的飲食是一切減肥措施的基礎。余江介紹，胃減重手術和其他胃腸手術有很大不同，

尤其在圍手術期管理方面。

除了常規的圍手術期處理，胃減重手術特別講究心理輔導、營養指導和飲食訓練等。對於營養指導而言，醫生會特別強調患者在術前就開始調整飲食的結構和攝入量，且反復告訴患者在減重手術之後須減少食量。

他指出，袖狀胃切除、胃旁路手術、胃束帶手術等手術方式都會顯著縮小胃的容積，從而無法滿足患者大吃大喝的需求。胃減重手術後大吃大喝，

也可能導致減肥效果打折扣。

而王先生的工作需要大量應酬，他本人也喜歡大吃大喝。正因為術前、術後都要“餓肚子”，王先生沒有抵禦住美食的誘惑，只能暫時放棄手術治療。

余江提醒，內科減肥無效，需要進行胃減重手術的患者一定要做好不貪吃的準備，這樣才能從根本上消除肥胖帶來的不適，以及關節、睡眠等問題的困擾。