警惕無聲的殺手——說說深靜脈血栓那些事

【老楊的故事】辦公室工作的老楊今年51歲，由於從事文案工作，平日上班多是久坐不動。老楊的業餘愛好不多，喜歡抽煙喝酒，下班後打打電腦遊戲。可是最近老楊總感覺左側小腿肚子一陣陣酸疼，還有些腫，坐臥難安。起初老楊以為是累著了腿不舒服，並沒當回事，可是好幾天也不見好就到醫院檢查。醫生診斷為下肢深靜脈血栓，醫生告訴老楊，如果不及時治療，栓子脫落把肺血管堵塞的話，嚴重的會導致死亡，這可把老楊嚇了一跳，所幸的是經過住院治療，老楊的病情總算得到了控制。

宅家靜坐久不動，當心血栓找上身！

【識得血栓真面目】有人要問了，啥是深靜脈血栓呢？大家可能聽說過“經濟艙綜合征”，在1974年，美國前總統尼克森因為政治外交的需要，連續長途飛行於奧地利、中東埃及等地，引發了左腿深度靜脈血栓，從那時起，人們才認識到長途空中飛行會造成靜脈血栓症。

靜脈是將血液回送到心臟的血液管道。

靜脈分為三類：淺靜脈位於皮下，深靜脈位於肌群間，交通靜脈連接深靜脈和淺靜脈。下肢深靜脈通向人體內最大的靜脈——下腔靜脈，而下腔靜脈直接回流至心臟。下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈內的血液凝結，它就像一個塞在血管內的“軟木塞”，堵塞血管管腔，導致血液回流不暢，如果栓子脫落可造成致死性肺栓塞，危及生命。下肢深靜脈血栓與肺栓塞關係非常密切，臨床上將這兩種情況歸在一起，稱作血栓栓塞性疾病，死亡率繼腫瘤、心梗之後,位於第三位，因此被稱為“隱形的殺手”，然而靜脈血栓栓塞症（VTE）的危害卻被公眾低估。

根據國際血栓與止血學會的資料顯示，在美國，每年有10～30萬人死於靜脈血栓，相關住院人數超過50萬人。在歐洲，每年有50萬人死於靜脈血栓，超過愛滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和。

然而，去年一項在全球範圍內針對20000人的調查發現，49%的受訪者不瞭解靜脈血栓栓塞症的危害。

【VTE的危險因素】

1856年，Virchow提出深靜脈血栓形成的三大因素：

1. 血流滯緩

2. 靜脈壁損傷

3. 血液高凝狀態

患者因素：長時間旅行、臥床≥3天、既往VTE病史、> 40歲、脫水、肥胖[體質指數（BMI）> 30 kg /m2]、遺傳性或獲得性易栓症、妊娠及分娩等；

外科因素：手術、創傷等；

內科因素：惡性腫瘤、危重疾病、腦卒中、腎病綜合征、骨髓異常增生綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、靜脈曲張、炎性腸病等；

治療相關因素：腫瘤化療或放療、中心靜脈置管、介入治療、雌激素或孕激素替代治療、促紅細胞生成素、機械通氣等。

所以像老楊那樣，如果您的工作和生活長時間的久坐或臥床，就容易發生下肢深靜脈血栓。

【身體發出的警報】大約有80%的深靜脈栓塞病人並沒有明顯症狀，所以VTE常被稱作“無聲的殺手”。然而，一旦你的下肢出現以下信號，要當心可能是深靜脈血栓的警報：

疼痛或壓痛，經常是從小腿開始。

腫脹，包括踝關節和足部腫脹。

發紅或明顯的變色。

發熱。

另外，出現以下警報需警惕肺栓塞的風險：

不明原因的呼吸急促。

胸痛，尤其是在深呼吸時加重的胸痛。

心跳加快。

頭暈或失去知覺。

【預防很重要】由於下肢深靜脈血栓的症狀通常不太明顯，很容易被誤認為腿不舒服，所引發的肺栓塞也容易被忽視，繼而造成嚴重後果，所以預防深靜脈血栓尤為重要。

一、清淡飲食：多食富含維生素、粗纖維及低脂低糖食物，忌食油膩、肥甘、辛辣之品。

二、防治便秘：積極治療便秘，保持大便通暢。避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流。

三、戒煙戒酒，多飲水，降低血液粘稠度

四、踝泵練習；通過踝關節的主動伸屈運動，使血流速度加快，進而預防下肢深靜脈血栓。

方法：雙踝自然放鬆，然後用力、緩慢地將腳尖繃至最大限度，再反向將腳尖勾至最大限度，每個動作保持五秒鐘。如此反復練習，每小時練5分鐘就可以。

當您長時間坐交通工具旅行、看電視、讀報紙或與家人聊天時可以進行這樣的踝泵練習預防血栓。

五、臥床病人護理:

1.墊高下肢：鼓勵患者儘早下床活動，病情不允許的，應抬高下肢20-30度，避免膝下墊枕和過度屈髖，以免影響下肢深靜脈回流。

2.被動運動：按摩病人下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，加速下肢靜脈的血液流速。

即使患上深靜脈血栓您也不要恐慌，只要積極配合醫生，主動出擊，早期篩查、早期干預、早期治療，就可以將VTE的風險降到最低。

（醫務處 張敏）

【身體發出的警報】大約有80%的深靜脈栓塞病人並沒有明顯症狀，所以VTE常被稱作“無聲的殺手”。然而，一旦你的下肢出現以下信號，要當心可能是深靜脈血栓的警報：

疼痛或壓痛，經常是從小腿開始。

腫脹，包括踝關節和足部腫脹。

發紅或明顯的變色。

發熱。

另外，出現以下警報需警惕肺栓塞的風險：

不明原因的呼吸急促。

胸痛，尤其是在深呼吸時加重的胸痛。

心跳加快。

頭暈或失去知覺。

【預防很重要】由於下肢深靜脈血栓的症狀通常不太明顯，很容易被誤認為腿不舒服，所引發的肺栓塞也容易被忽視，繼而造成嚴重後果，所以預防深靜脈血栓尤為重要。

一、清淡飲食：多食富含維生素、粗纖維及低脂低糖食物，忌食油膩、肥甘、辛辣之品。

二、防治便秘：積極治療便秘，保持大便通暢。避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流。

三、戒煙戒酒，多飲水，降低血液粘稠度

四、踝泵練習；通過踝關節的主動伸屈運動，使血流速度加快，進而預防下肢深靜脈血栓。

方法：雙踝自然放鬆，然後用力、緩慢地將腳尖繃至最大限度，再反向將腳尖勾至最大限度，每個動作保持五秒鐘。如此反復練習，每小時練5分鐘就可以。

當您長時間坐交通工具旅行、看電視、讀報紙或與家人聊天時可以進行這樣的踝泵練習預防血栓。

五、臥床病人護理:

1.墊高下肢：鼓勵患者儘早下床活動，病情不允許的，應抬高下肢20-30度，避免膝下墊枕和過度屈髖，以免影響下肢深靜脈回流。

2.被動運動：按摩病人下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，加速下肢靜脈的血液流速。

即使患上深靜脈血栓您也不要恐慌，只要積極配合醫生，主動出擊，早期篩查、早期干預、早期治療，就可以將VTE的風險降到最低。

（醫務處 張敏）