日本英醫院生殖中心YingIVF試管治療指南(7)：胚胎移植
英醫院試管嬰兒治療全週期包括：1）首診、2）促排、3）取卵、4）授精、5）胚胎培養、6）PGD篩查、7）移植 七個步驟。
移植包括前期準備、移植、著床驗孕三個階段，提前用藥準備好子宮內膜，將鮮胚或凍胚解凍後，移植到子宮內著床懷孕。
移植的流程和步驟：
以月經見紅日為D1：
D2 - D13 用藥準備：依據個人情況醫生會提前告知用藥方案，通常從月經見紅第2日開始採用貼藥或塞藥做雌激素補充。
D14 - D15 赴日檢查：到達日本醫院，檢測內膜和激素情況，
D17 移植初期胚：移植當天早上培養師會解凍胚胎，並根據需要對胚胎進行鐳射輔助孵化，移植前會再次告知胚胎情況。如果採用SEET法則當天放入子宮的是培養液。
D20 移植囊胚：移植後持續根據每個人的激素水準，進行黃體和雌激素補充。
D30 驗孕：移植後第10天驗孕，如果懷孕則此時作為妊娠第4周。
後續查血和B超：驗孕1周後複查血液指標（妊娠第5周），
凍胚移植週期日程示例：
凍胚或鮮胚移植：
據患者子宮情況和激素水準的不同，
適合移植鮮胚的情況：
如果患者希望一次在日本完成取卵移植全過程，或者是患者年齡超過45歲，胚胎品質脆弱時不建議再冷凍解凍處理
適合移植凍胚的情況：
在患者激素低或子宮內膜不夠厚的情況下，先把受精卵凍結保存，待激素和子宮的狀態良好後再進行移植。例如使用克羅米芬促排卵時會抑制雌激素導致內膜變薄，不適合移植。另外有的患者在誘發排卵的過程中因為藥物作用會造成卵巢過度刺激綜合症（OHSS），一旦懷孕會加劇OHSS，這種情況也不適合移植鮮胚。
英醫院特色移植技術：
由鹽谷院長首創的薄膜法（SEET法）和二階段移植法已申請日本醫療專利（專利號08-527756）。這種移植方法在囊胚移植前2天，將胚胎培養液或一個初期胚胎預先注入子宮，提升子宮環境對受精卵的友好度，2天后再將囊胚移植進去。臨床統計資料顯示，薄膜法/二階段法比普通移植法提高著床率20%，已經在很多國家得到推廣應用。
SEET法（薄膜法）
在囊胚移植前2天，將胚胎培養液注入，預備子宮環境，幫助著床。臨床統計資料顯示，薄膜法比普通移植法提高著床率20%。SEET法的具體操作過程是將5天囊胚進行冷凍時，將同期的培養液也分別冷凍。在移植前首先將培養液注入子宮，提升子宮環境對受精卵的友好度，2天后再將囊胚移植進去。
二階段移植法
由SEET法進一步演進而來，在患者有一個囊胚和一個初期胚的情況下，在月經第17天先放入一個初期胚，刺激子宮環境做好受孕準備，然後在第20天再放入一個囊胚，由此增加整體的移植成功率。這個方法已經在很多國家得到推廣應用。
關於移植的常見問題：
Q: 移植後什麼時候回國？
A:醫院一般建議在移植後第二、第三天就可以回國。如果您時間充裕，為避免長途奔襲的勞累，也可以在日本停留8-10天直到驗孕。
Q: 移植如何收費？是否包括孕期的藥物和產檢？
A: 移植收費為第一次¥33000人民幣，第二次及以後為¥28000人民幣，包括驗孕之前的所有問診、手術和藥物費用。驗孕之後如果選擇在日本持續監測和安胎，則每次檢查就診（血檢、B超和問診等早期產檢）為單獨收費專案，收費¥2100~¥3010不等。
Q: 移植成功後回國後需要做什麼檢查，有哪些注意事項？
A：驗孕成功1周後可以複查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，後者異常需要用藥物安胎，請遵循本地婦產科醫生指導。驗孕2-3周後B超監測，確認胎囊及胎兒心跳，第12周進入正常懷孕產檢流程。期間如果有少量褐色分泌物不必緊張，如果有腹痛或者鮮紅分泌物需要儘早當地就醫。
Q: 輸卵管積水會影響移植嗎？需要提前治療嗎？
A: 赴日治療的患者請不要在國內提前做輸卵管手術。日本醫生建議在取卵之前對婦科問題採取保守治療，不建議做手術。婦科手術如輸卵管切除結紮、巧囊摘除等，這些手術都有可能破壞為卵巢供血的毛細血管，有10%的降低卵巢功能的風險。一般積水不需要處理，嚴重積水在取卵後、移植前由醫生判斷是否需要做疏通或再造，日本醫院就可以完成，請患者不要輕易做手術。
Q: 我的方案是自然週期還是人工週期？
A: 日本並不明確區分自然週期還是人工週期，關鍵是借助穩定但非大劑量的雌激素幫助內膜生長，有的患者有正常排卵有的可能會沒有。
Q: 凍胚的復蘇率如何？
A: 英醫院的胚胎玻璃化凍結技術，解凍的方法和環境都有嚴格要求，胚胎冷凍復蘇率可以達到98%以上。
Q: 凍胚移植成功率大於鮮胚的說法對嗎?
A: 由於胚胎冷凍技術已經非常成熟穩定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。選擇哪種方式，在於評估患者的子宮和激素環境在取卵時，是否適合移植。
二階段移植法
由SEET法進一步演進而來，在患者有一個囊胚和一個初期胚的情況下，在月經第17天先放入一個初期胚，刺激子宮環境做好受孕準備，然後在第20天再放入一個囊胚，由此增加整體的移植成功率。這個方法已經在很多國家得到推廣應用。
關於移植的常見問題：
Q: 移植後什麼時候回國？
A:醫院一般建議在移植後第二、第三天就可以回國。如果您時間充裕，為避免長途奔襲的勞累，也可以在日本停留8-10天直到驗孕。
Q: 移植如何收費？是否包括孕期的藥物和產檢？
A: 移植收費為第一次¥33000人民幣，第二次及以後為¥28000人民幣，包括驗孕之前的所有問診、手術和藥物費用。驗孕之後如果選擇在日本持續監測和安胎，則每次檢查就診（血檢、B超和問診等早期產檢）為單獨收費專案，收費¥2100~¥3010不等。
Q: 移植成功後回國後需要做什麼檢查，有哪些注意事項？
A：驗孕成功1周後可以複查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，後者異常需要用藥物安胎，請遵循本地婦產科醫生指導。驗孕2-3周後B超監測，確認胎囊及胎兒心跳，第12周進入正常懷孕產檢流程。期間如果有少量褐色分泌物不必緊張，如果有腹痛或者鮮紅分泌物需要儘早當地就醫。
Q: 輸卵管積水會影響移植嗎？需要提前治療嗎？
A: 赴日治療的患者請不要在國內提前做輸卵管手術。日本醫生建議在取卵之前對婦科問題採取保守治療，不建議做手術。婦科手術如輸卵管切除結紮、巧囊摘除等，這些手術都有可能破壞為卵巢供血的毛細血管，有10%的降低卵巢功能的風險。一般積水不需要處理，嚴重積水在取卵後、移植前由醫生判斷是否需要做疏通或再造，日本醫院就可以完成，請患者不要輕易做手術。
Q: 我的方案是自然週期還是人工週期？
A: 日本並不明確區分自然週期還是人工週期，關鍵是借助穩定但非大劑量的雌激素幫助內膜生長，有的患者有正常排卵有的可能會沒有。
Q: 凍胚的復蘇率如何？
A: 英醫院的胚胎玻璃化凍結技術，解凍的方法和環境都有嚴格要求，胚胎冷凍復蘇率可以達到98%以上。
Q: 凍胚移植成功率大於鮮胚的說法對嗎?
A: 由於胚胎冷凍技術已經非常成熟穩定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。選擇哪種方式，在於評估患者的子宮和激素環境在取卵時，是否適合移植。