「痔友注意」肛腸七種常見檢查（上）！收藏！轉發！

肛腸疾病一般要做肛門局部視診、肛管直腸指診、肛門鏡檢查。

根據需要, 有的病例還要進一步做大便常規、大便隱血、內鏡( 包括乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、電子結腸鏡、超聲波結腸鏡) 、病理、排便造影、直腸腔內B 超、肛管直腸內壓測定、直腸感覺功能測定、盆底肌電圖等檢查。

1. 肛門直腸指診非常重要: 肛門直腸指診是醫生將食指伸進患者肛門內, 以檢查和瞭解患者肛門直腸疾病的方法。該方法簡便易行, 效率很高。通過指診, 醫生可以瞭解患者肛管直腸是否狹窄、有無瘺管、有無腫瘤生長、有無壓痛以及肛管直腸周圍組織器官的情況等多種資訊。

雖然目前已有了CT、直腸腔內B 超、核磁共振等多種檢查方法, 但都不能代替肛門指診的作用。臨床有不少病例, 特別是肛管直腸惡性腫瘤, 都是因為未做肛門指診而造成漏診的。因此, 肛門直腸指診對診斷肛門直腸疾病十分重要, 應作為肛腸科的一種常規檢查。

2. 大便檢查: 正常糞便由食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水分組成。糞便檢查主要用於瞭解消化道有無炎症、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況。根據糞便的性狀、組成, 瞭解消化情況, 藉以間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

3. 大便隱血試驗的臨床意義: 許多疾病可引起消化道出血, 不同的疾病其出血量也不同。

當出血量很少, 以致在肉眼和顯微鏡下都不能發現時, 就需要做大便隱血試驗( 又稱糞潛血試驗) 來明確有無消化道出血。這一方法簡便易行, 患者只需留少量大便送去化驗即可。

結果以陰性(—) 、陽性(+) 表示。陰性表示無出血, 陽性為有出血, 加號( + ) 越多表明出血量越大。這種方法很靈敏, 每日出血量5 毫升時即可出現陽性反應。

但是, 如果在試驗前吃過肉類、含鐵藥物、綠葉蔬菜等都可能造成假陽性, 鼻腔少量出血咽下後也可以引起大便隱血試驗陽性, 在分析時應注意。現在有人應用免疫法檢測大便中的人血紅蛋白, 可以排除動物血、鐵劑和綠葉蔬菜的影響, 有的還可以鑒別出血來自上消化道還是下消化道。大便隱血試驗是臨床上最基本的檢查方法之一, 常可為一些病變的發現提供重要線索。但有些患者對此項檢查不夠重視, 因此而延誤疾病的及時診斷。因為多次測定可以使檢查結果更為可靠, 而且大便隱血持續陽性與偶爾一次陽性的意義是完全不同的。證實消化道有出血後, 還要結合患者的症狀、體征和其他化驗檢查進一步查明引起出血的原因。引起大便隱血的疾病有胃和十二指腸潰瘍病的活動期、胃癌、結腸癌、腸結核、鉤蟲病、慢性結腸炎、結直腸潰瘍、直腸癌等。大便隱血試驗持續陽性時應想到惡性病變的可能性。為了防止出現假陽性, 在檢查前3 天內最好不要吃動物肉類和肝臟, 以及含鐵較多的食物和藥物, 女性最好避開月經期。必要時可連續檢查多次。

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4. 癌胚抗原檢查: 上皮發生的惡性腫瘤產生抗原糖蛋白,與胚胎的腸、胰腺和肝有相似抗原, 故名為癌胚抗原, 簡稱為CEA。患結腸癌、直腸癌以及肝膽病、胰腺炎、腸炎等良性疾病時血漿CEA 升高, 患胃腸道外惡性病變( 如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌) 時CEA 也升高。CEA 含量與惡性細胞的活動性有關, 小型腫瘤不能產生足夠量的CEA, 故有時CEA 並不升高。CEA 雖然不是結腸癌、直腸癌的特殊和敏感標誌, 對手術前判斷癌腫的範圍和預後的價值有限, 對手術方法、分期等的指導意義也不大, 但對判斷切除是否完全和是否復發有一定價值。一般在出現復發症狀前3 個月CEA 開始升高, 遠處轉移時升高較快, 肝轉移時尤其明顯, 局部復發時敏感性最差。

結腸癌、直腸癌根治切除後CEA 持續上升, 表明出現早期復發, 大部分已有播散, 少數是早期復發, 可通過切除治癒。另外, 化療後CEA 繼續升高時應停止化療或改用其他療法。

大便隱血試驗持續陽性時應想到惡性病變的可能性。為了防止出現假陽性, 在檢查前3 天內最好不要吃動物肉類和肝臟, 以及含鐵較多的食物和藥物, 女性最好避開月經期。必要時可連續檢查多次。

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結腸癌、直腸癌根治切除後CEA 持續上升, 表明出現早期復發, 大部分已有播散, 少數是早期復發, 可通過切除治癒。另外, 化療後CEA 繼續升高時應停止化療或改用其他療法。